K hydrocephalus vagy k vízi agy szokatlanul nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása következik be az agy kamráiban vagy üregében. A cerebrospinális folyadék megnövekedett mennyiségét a termelés, felszívódás vagy az agy keringésének zavara okozza.
A hydrocephalus kóros fejnövekedést, görcsöket és mentális retardációt okoz. Mindent a magas koponyaűri nyomás okoz, amely agyhártyagyulladás vagy agydaganat következménye lehet, egyes esetekben a beteg hidrocefáliában is meghalhat. Felnőtteknél az agyban lévő kamrák elnyomása és zsugorodása tapasztalható a koponyában lévő nagy nyomás miatt.
Járványtan
A hydrocephalus az 1000-ből körülbelül 3 újszülöttnél fordul elő. Az esetek 25% -ában ez a hydrocephalus veleszületett formája, ahol születéskor vízirózsa van jelen.
A hydrocephalus típusai
- obstruktív hydrocephalus- jellemzi, hogy blokkolja a kamrákban a cerebrospinális folyadék természetes keringését. A blokkolást az agy veleszületett vagy szerzett változásai okozhatják, pl. daganatok vagy vérzés az agyba.
- kommunikáló (normotenzív) hydrocephalus- Ez a fajta hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék felszívódási rendellenességeiben fordul elő.
- külső hydrocephalus- leggyakrabban csecsemőknél fordul elő, amikor a fej növekvő kerülete alapján diagnosztizálják
A hydrocephalus időtartama szerint felosztjuk:
- akut
- krónikus
Gerincvelői folyadék
Cerebrospinalis folyadék vagy cerebrospinalis folyadék képződik az agykamrákban. Innen keskeny csatornákon keresztül jut be az agy körüli térbe, majd felszívódik az agyi vénákba, és elhagyja a fejet. A cerebrospinális folyadék tiszta, színtelen folyadék, amely megváltoztathatja a színét és az összetételét különböző betegségek esetén, és amely segít a betegségek diagnosztizálásában.
Egy egészséges gyermek óránként körülbelül 20 ml cerebrospinalis folyadékot termel, és a gyermekben a cerebrospinalis folyadék összmennyisége 50 ml.
Az agyban találhatók 4 agykamra. Minden kamra tele van cerebrospinális folyadékkal, a kamrák kommunikálnak egymással. A jobb és a bal kamra a jobb és a bal agyféltekében, a harmadik kamra a középagyban, az utolsó negyedik kamra pedig a hosszúkás gerincvelőben található.
A cerebrospinális folyadék szerepe az agy védelme az agyrázkódástól és az anyagcsere-salakanyagok eltávolítása az agyszövetből. Ha az agy-gerincvelői folyadék nem tud elvezetni a fejtől, akkor kezd felhalmozódni és duzzanatot okoz az agyban, ami hatalmas szövődményeket okoz az emberekben. Egy felnőtt koponyacsontjai benőttek, és nem tudják megváltoztatni alakjukat és nem alkalmazkodni a magas nyomáshoz. Gyermekeknél ez kissé "könnyebb", mert a koponya csontjai nem nőnek be, olyan erősen, mint egy felnőttnél. az agy magas nyomása így kompenzálható a gyermek fejének megnagyobbításával, az agyvarratok elválásával. A fej növekedésével az orvosok némi időt nyernek a hydrocephalus kezelésére.
A hydrocephalus okai
A hydrocephalus kialakulását számos ok okozza, de minden oknak egy közös vonása van, vagyis az, hogy megakadályozza a cerebrospinalis folyadék kiáramlását az agykamrákból és annak felszívódását a vénákba.
A hydrocephalus akkor fordul elő, ha eltérés van a cerebrospinalis folyadék termelése és felszívódása között, pl. nál nél:
- obstrukció, olyan akadály, amely megakadályozza a cerebrospinalis folyadék kiáramlását
- csökkentett felszívódással
- megnövekedett termelés mellett
A hydrocephalust okozó betegségek és kóros állapotok:
- a kamrák és a vízelvezető csatornák veleszületett és szerzett hibái
- a kamrák eltömődése vérrögök által, amelyeket a következők okoznak:
- vérzik az agyba
- agyhártyagyulladás okozta károsodás
- fej sérülés
- az agydaganat eredete és növekedése
Tünetek
- csecsemők és két év alatti gyermekek:
- növekvő fej kerülete,
- feszült fontanelle (a fejtető puha),
- koponya varratok távolsága,
- vékonyabb bőr a fején áttetsző erekkel,
- hányás
- az epilepsziás rohamok lehetősége
- nevezett tünet a lemenő nap - a szemek a pálya alján vannak, és hasonlítanak a naplementére, a szemek úgy néznek ki, mintha az alsó szemhéjakat néznék
- károsodott tudat és légzés.
- Idősebb gyerekek:
- Fejfájás,
- hányinger és hányinger (hányás),
- hányás,
- a lemenő nap jele,
- károsodott tudat és légzés,
- álmosság,
- pszichés változás.
- Felnőttek:
- fejfájás,
- látásromlás - kettős vagy homályos látás,
- a lemenő nap jele,
- parinaud-szindróma - aszimmetrikus szemmozgás felfelé nézve.
- Idősek:
- elmebaj,
- inkontinencia,
- járási zavar.
Hydrocephalus magzat és újszülött
A fertőzés (toxoplazmózis), a veleszületett rendellenességek vagy az agyi hibák leküzdése segíthet a hydrocephalus kialakulásában a terhesség alatt. Terhesség alatt a hydrocephalust ultrahanggal diagnosztizálják. Ultrahang után az orvos általában amniocentézist jelez, hogy megnézze, van-e a gyermeknek genetikai rendellenessége, amely összefüggésben lehet a hydrocephalusszal.
Az orvosok a császármetszést részesítik előnyben a hüvelyi szülés helyett. Szülés után 32
a gyermeket mágneses rezonancia képalkotásnak vetik alá, amelyet neurológiai vizsgálatok egészítenek ki.
Diagnosztika
- a fej kerületének rendszeres mérése és összehasonlítása az életkor százalékos grafikonjaival
- a fej ultrahangja - az orvos láthatja a kamrák tágulását
- szemvizsgálat
- az agy mágneses rezonancia képalkotása, amelyben az egész agy és a kamrák részletesen megjelennek
A vizsgálat során megvizsgálják a betegeket ágyéki infúziós teszt, amely észleli a cerebrospinalis folyadék gyenge felszívódását és segíti az orvosokat a hydrocephalus műtéti oldatának eldöntésében.
Ágyéki vízelvezetés, amely szintén a diagnózis része, olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék elvezetését a beteg testéből. Ha a beteg a vízelvezetés bevezetése után kezd jobban érezni magát, nagyon valószínű (a pszichomotoros készségek és a járás javulása), hogy a sönt (csatolás) bevezetése javítja a beteg klinikai állapotát.
Kezelés
A kezelés során az orvosok figyelembe veszik a gyermek terhességi korát, a gyermek általános egészségi állapotát és kórtörténetét. Fontos kideríteni ennek az állapotnak az okát és figyelembe venni a kábítószer-toleranciát.
Konzervatív terápia
Bizonyos esetekben olyan vizelethajtókat jeleznek, amelyek fokozzák a vízhajtást vagy a vizeletet, és elvezetik a vizet a testből.
Sebészeti terápia
- Akut obstruktív hydrocephalus - ideiglenes kamrai vízelvezetést vezetnek be.
- Krónikus obstruktív hydrocephalus - a kezelés két módszerrel lehetséges:
- Maga az akadály (tumor, vérrög) eltávolítása
- Úgynevezett vaszkuláris csatlakozó létrehozásával - ezt a módszert alkalmazzák abban az esetben, ha az akadályt nem lehet műtéttel eltávolítani (például nem működtethető daganat esetén). A sönt egy üreges cső, amely elősegíti a cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyi csatornákból. Ha a cerebrospinalis folyadékot nem engedik le, akkor egy hosszú sönt vezet be, amely az agykamrából egy másik testüregbe megy, ahol a cerebrospinalis folyadék elvezethet, pl. a hasüregbe.
A sönt behelyezése utáni szövődmények közé tartozik a fertőzés és a tengelykapcsoló diszfunkciója. A sönt bevezetése után néhány hónap múlva meghibásodhat. Fejfájással járó fokozott koponyaűri nyomásként nyilvánul meg. Ha feltételezhető a tengelykapcsoló meghibásodása, sok vizsgálatot kell végrehajtani a pontos ok megállapításához. Az orvos manuálisan ellenőrzi a csatlakozó elhelyezkedését, megvizsgálja a szemeket, mágneses rezonancia képalkotást végez az agyon, valamint ultrahang- és ágyéki szúrást végez a fertőzés kizárása érdekében.
- Krónikus hyporesopic hydrocephalus - a beteget véglegesen elvezetik.
Előrejelzés
A hydrocephalus gyakran rokkantsággal jár. A korai műtét során a hydrocephalusos gyermekek 70% -ának kedvező prognózisa van. A mentális fejlődést ez nem befolyásolja, de a jövőben teljesítményzavarok és negatív viselkedési változások jelentkezhetnek. A terhesség 32. hete előtt született gyermekek 5% -ánál állandóan be kell vezetni a cerebrospinalis folyadékelvezetést.
A hydrocephalus tartósan károsíthatja az agyat, befolyásolva a gyermek testi és szellemi fejlődését. A kezeletlen hydrocephalus halálhoz vezethet.
További információ a hydrocephalusról a modrykonik.sk oldalon
- Megbeszélés (CZ&SK): Az érintett gyermek - hydrocephalus.
- Beszélgetés: Hydrocephalus
- Megbeszélés: Hydrocephalus és egyéb sérülések. Van tapasztalatod?
- Megbeszélés: Rossz eredmények - 18. trisomia, hydrocephalus
Használt források
- http://cs.wikipedia.org/wiki/Hydrocephalus
- https://www.priznaky-projevy.cz/neurologie-neurochirugie/399-vodnatelnost-mozku-hydrocefalus-priz.
- http://cs.medlicker.com/116-hydrocefalus-priciny-projevy-diagnostika-a-lecba/
- http://www.wikiskripta.eu/index.php/Hydrocefalus
- http://www.fetalhydrocephalus.com/hydro/info-pregnancy.aspx
- A. C. Muntau, gyermekgyógyászat. Prága: Grada Publishing, 2009
Külső vonalak
- Spina Bifida és/vagy Hydrocephalus Társaság
- Cikk (CZ): A Hydrocephalus műtéti kezelése gyermekkorban
- Hydroccephal gyermek blogja: Sebastián
- A hydrocephalusos gyermek (CZ) blogja: Honzík Šáňa
Tapasztalat a hydrocephalusról
Először is szeretnék bemutatkozni mindenkinek. A nevem Petra, és két gyönyörű gyermek, Tadeášek és Linduška büszke édesanyja vagyok. De Linduška "életre szóló barátot" kapott - Dandy Walker fejlődési rendellenességei.
Lányunk születése után a 4. napon tudtuk meg az agyszűrésen (és már készen álltunk hazamenni, mert a szülés után a csecsemőn nem látszott semmi). Az orvos elmondta, hogy még mindig az osztályon kell maradnunk, legalábbis addig, amíg meg nem végzik a szükséges vizsgálatokat. Ezt követően szemvizsgálatok és neurológiai vizsgálatok következtek. A vizsgálatok kielégítően alakultak, ezért kiengedtünk. Megállapodtak az MR dátumában, a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására.
Amikor Linduška 22 napos volt, egy vizsgálatot végeztek, amely megerősítette a diagnózisunkat. Nehéz volt. Semmit sem tudtunk a betegségről, és nem is volt elegendő erőforrás ahhoz, hogy valamit elolvassunk. Szerencsére van egy nagynéném, aki orvostudományt tanult, és gyermekorvosként (ma már allergológusként) dolgozik az osztravai egyetemi kórházban. Sokféleképpen tanácsolta és segített nekem. Az összes orvosi jelentést lemásoltam, és Ostravába küldtem, ahol konzultált kollégáival.
Tudom, hogy itt nem minden anyának van esélye, és sokszor az orvosok hátat fordítanak. Ezért úgy döntöttem, hogy történetünk közzétételével segítek más hasonló problémákkal küzdő anyáknak.
Az első három hónapban minden remekül nézett ki. Linduška egészséges csecsemőként fejlődött. De néhány nappal a 4. hónap vége előtt furcsa dolgok kezdtek történni. A kicsi egész nap rettenetesen sírt értünk, nem akart enni. Később ellenőrizhetetlenül hányni kezdett. Féltem, nem is tudtam, mi történik. A kórházba menekültünk, ahol felvettek minket. Mintákat vettek tőlünk, némi vizsgálatot végeztek, és elkezdték vizsgálgatni a lányukat, mert nem volt képes enni (természetesen senki sem oldotta meg a születési rendellenességét). Mindenáron fertőzést kerestek.
Mivel fontanelleje akkor még nyitva volt, a bőre ott lüktetni kezdett, szimatolt rajta - teste így egyensúlyozta ki a nyomást. Lehajtani kezdte a fejét, és továbbra is ellenőrizhetetlenül sírt. A szenvedés hat napja után végül az agy USG-jébe küldtek minket (kicsit a nagynéném utasítására, aki felhívta az igazgatónőt és szidta, hogy a szükséges vizsgálatok nélkül ilyen sokáig tartson egy ilyen gyereket, mint a miénk).
Az agy USG-je megerősítette a 4 kamrás hydrocephalus kialakulását, amelyet gyors kassai szállítás követett. Kedd este volt. Szerdán a lánya kamrai szúráson esett át, Mannitolban tartották - ez a koponyaűri nyomás csökkentését szolgálja, csütörtökön volt egy idegsebészeti konzul, és péntek reggel azonnal a terembe vitték.
Első lefolyót csináltak. Úgy döntöttek, hogy cisztából vezetnek (Dandy-Walker malf. A hátsó gödörben található ciszta jellemzi). Az állapot javult, bár a műtét után elkezdtünk lemaradni a fejlődésben. Elkezdtük gyakorolni Vojta módszerét, és csak dicsérni tudom. Amikor Linda 10 hónapos volt, Dunajská Lužná-ban voltunk kezelési tartózkodáson. Nagyon jó volt. Sokat tanultunk, rengeteg eljárást kipróbáltunk, amelynek eredményeként Linda sétálni, beszélgetni kezdett.
Egy évig és nyolc hónapig normálisan működtünk. Linda énekelt, sétált, beszélt, úgy élt, mint egy egészséges gyermek, csak rendszeresen figyelte egy neurológus. De márciusban fordulat következett be. Ismét fejfájásra, hányásra panaszkodott, de elég okos volt ahhoz, hogy pontosan megmutassa, hol vannak (ott volt a ciszta). Kiszáradt, én pedig vele rohantam a központi recepción, ahol megcsodálták a mondatával: "Szúrja meg a fejét, ha annyira ordít." Három nap elteltével hazaküldtek minket, megfelelő vizsgálatok nélkül, mondván, hogy gyomorhurut miatt diétázni kell. A hányás és az ingerlékenység nem szűnt meg, ezért összepakoltam a bőröndjeimet, és egyedül égtem egy kassai központi fogadásra.
Az orvos azonnal ellátta velünk a szükséges vizsgálatokat (szem háttér, agyi CT), és úgy döntöttek, hogy sürgősen megoperálják a lányukat. Tehát van egy második söntünk azóta. Már nem a cisztából vezet, hanem a kamrákból, mert az egyik nem volt elég a lányának. Nagyon jól kezelte a műtétet és elég gyorsan felépült.
Fél évvel a műtét után a forgatókönyv megismétlődött, de a tünetek enyhébbek voltak. Elég volt beállítani a szelepet. Jövő márciusban, és ismét a kórházban találtuk magunkat. A lány 2 éves és nyolc hónapos volt. A szelep eldugult. Ki kellett válogatni. A műtét után a lánya vette át az irányítást, őt nem kötötték le a kiságyba, ezért sikerült leülnie - amit nem kellett volna megtennie, mert a gyereket egy ilyen műtét után 48 órán keresztül nem szabad függőleges helyzetbe hozni. Éppen kezet mostam, amikor leült. Hirtelen emeléssel az agyában a nyomás élesen megváltozott, és a lány reggel nem nyitotta ki a szemét, miután este elaludt. Senki sem tudta, mi folyik itt.
Kómába esett, hőmérséklete emelkedett, görcsbe került. Az orvosoknak nem sikerült kideríteniük, hogy pontosan mi folyik és mi okozta a rohamokat. Átvitték az ARO osztályra, ahol megelőző és epilepszia elleni kezelést kapott.
4 nap elteltével eltávolították a kómából és átültették egy gyermekkori DISC-be. Eleinte nem reagált ránk, nem beszélt, görcsös volt, az izmai gyengék. Rehabilitáció jött hozzánk, gyakoroltunk, gyógyszert kapott. Végül az orvos úgy döntött, hogy CEREBROLYSIN-t ad neki. Átvette. Annak ellenére, hogy az orvosok nem hitték el, Linda egyre többször reagált. Már felém dobhatta a labdát, megemelhette a medencét és megmozgathatta a lábát. Nagyon jó volt.
Közeledett a húsvét, Linda még mindig nem volt hajlandó enni. Meg kellett tanulnom behelyezni a szondáját és megetetni. Három hét után hazaengedtek minket, lányunk állapota otthon és a kezelésnek köszönhetően javult. Fokozatosan egyedül ült le, az erkély rácsai mellett állt és csodálatos érzés volt számunkra, pedig korábban sétált. 30 cerebrolysin injekciót választott ki, és mindegyik után valamivel jobb volt.
Ma Miss Emoticon, három és fél éves, és mindent, amit tudott a koma előtt, még egyszer megtanult, és ez nem tartott olyan sokáig, mint vártam. Gyorsan ment. Azt hiszem, szerencsénk van, mindig mondom, amikor ránézek.
Annak ellenére, hogy túléltük és amiért küzdenie kellett, csodálatos gyermek, aki énekel, táncol és nevet, mint minden egészséges gyermek. Három éve alatt az ábécé betűinek csaknem a felét ismeri, 20-ig számol, ismeri a színeket, folyamatos mondatokat mond. Ő bámulatos. Ez a mi kincsünk, és ezt köszönhetem csodálatos nagynénémnek, de a nagy orvosnak is, akinek köszönhetően Linda az, aki ő, és ami a legfontosabb, hogy még mindig itt van velünk és boldoggá tesz minket. .
És ti, hasonló problémával küzdő gyermekek szülei: különösen mindig higgyetek és figyeljetek a gyermekeikre. Néha a viselkedés apró változásai is sokat elárulnak. Ha fáj a fejük, hegyezzetek ki, ha ingerültek, figyeljünk rendesen, mert néha még egy időben felfedezett apróság is megelőzheti a nagy problémát.
Húzza az ujjainkat mindenki számára, és sok erőt és egészséget szeretnénk. Mert nagyon jól tudjuk, hogy nincs más, mint az egészség és a szeretet hangulatjel