Azt mondják, hogy minden ember életében legalább egyszer kapcsolatba kerül egy gombás fertőzéssel. A lakosság nagy részében ez akut, egyedülálló és kezelhető fogyatékosság, de egyesek számára ez a fertőzés krónikus, visszatérő és tartós betegség lehet. Bár a felszínes mikózisok ritkán veszélyeztetik a beteg életét, jelentős hatással vannak az élet fizikai, funkcionális, pszichoszociális és érzelmi vonatkozásaira.
A bőr, annak melléklete (haj, körmök) és a nyálkahártya felszínes gombás fertőzései a leggyakoribb betegségek, amelyekkel a páciens felkeresi a dermatovenerológus rendelőjét. Előfordulásuk folyamatosan növekszik közvetlenül az immunhiányos betegek növekvő népességével, akár a rákos betegek intenzív kemoterápiája, akár a különböző szervek átültetése után, mind például azoknál az allergiásoknál, akik hosszú távú hormonális gyógyszerek beadására támaszkodnak. . Ezek a betegségek gyakran fordulnak elő HIV-fertőzésben szenvedő egyéneknél is, akiknél a probléma annál is súlyosabb, mert nemcsak közönséges rostos és élesztő gombákat, hanem mycosis okozóként opportunista gombás mikroorganizmusokat is okoznak.
A gomba nem ismeretlen
A gombák jelentősége a természet ökológiájában is megmutatkozik, az emberek számára fontosak az alkoholos erjedés folyamatában, az élesztőgomba valójában élesztőgomba, ennek a birodalomnak néhány képviselőjére több antibiotikum előállításához van szükség.
A hatalmas gombakirodalomnak csak nagyon kis százaléka patogén az emberre (képes betegségeket okozni).
Az orvostudományban a kórokozó gombák fertőző betegségeket okoznak - mikózisokat, de képesek allergénként is működni a mykoallergózisokban. A gombák egyes részei toxinként működhetnek és mérgezést okozhatnak - mikotoxikózis.
A gombát, mint egysejtű, rügyképző szervezetet élesztőgombának vagy élesztőnek nevezzük. Ha a gomba nem kerek, hanem hosszanti, szálas alakú, akkor ezek hifák. A garat gombákat rostos gombáknak (dermatofitáknak) nevezik. Egyes gombák mindkét formában előfordulhatnak - élesztőben, de rostos formában is, ez az ún. dimorfizmus. A gombák nómenklatúrája és felosztása a klinikai gyakorlat szempontjából viszonylag összetett, ezért a gombákat az orvostudományban egyszerűen dermatofitákra, élesztőkre és gombákra osztják.
Nedvességre, hőre és sötétségre van szükségük
A felületes mikózisok a bőr külső rétegeiben, a körmökön, a hajon és a nyálkahártyákon jelennek meg. Az elmúlt években ezeknek a betegségeknek az előfordulása növekszik, ami összefügg a már említett, gyengített immunitással rendelkező emberek számának növekedésével, az életkor meghosszabbodásával - különösen az idős emberek körében nagyon gyakoriak a mycosisok a bőrön és a körmön. Azonban gyakran megtalálhatók a sportolókban, de az általános, egészséges emberek körében is, ami összefügg a különböző "wellness" központok, vízi világok, vagy termálmedencék, szaunák és fitneszközpontok növekvő népszerűségével. A gombáknak nedvességre, hőre, sötétségre van szükségük optimális növekedésükhöz és szaporodásukhoz, amelyek az említett környezetben közvetlenül természetes körülmények. A felszíni mikózisok leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai számos betegséget tartalmaznak.
Pityriasis versicolor
Ez a legfelületesebb mycosis, amelyet kommensális lipofil élesztőgombák (Malassezia Pityrosporum) okoznak. Serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. A kórokozó nedves és meleg környezetben virágzik, ami túlzott izzadással járó körülmények között fordul elő, de a bőrfelület elégtelen párolgása esetén is, például szintetikus szövetek viselésével. Leggyakrabban a mellkas középső része és a hátsó hely nagyszámú faggyúmirigyet érint. A lerakódások kezdetben kicsiek, egy lencse vagy egy kis érme nagyságúak, rózsaszínűtől halványbarnáig, később nagyobb térképszerű területekre olvadnak össze. Nagyon finoman hámoznak a felszínen, nyáron világosabbak, mint a környező cserzett bőr, télen éppen ellenkezőleg. Az említett lipofil élesztőt a fejbőr korpásodásának egyik alapvető tényezőjeként is használják, amely időnként a gyulladásos megnyilvánulásokkal járó súlyosabb betegséggé fejlődik, majd seborrheás dermatitisznek nevezik. A seborrheás dermatitis nemcsak a fejbőrt érinti, hanem megjelenhet az arcon vagy a mellkason is. A helyi gombaellenes szerek, akár sampon formájában, akár krémekbe beépítve, tagadhatatlanul hatással vannak e betegség kezelésére.
A rostos gombák (dermatofiták) által okozott dermatomikózisok
A klinikai gyakorlatban a tinea elnevezés gyakori ezekre a betegségekre, főleg az angol-amerikai nómenklatúrában használják. A dermatofita-szálas gombák erős affinitással rendelkeznek a keratin (a bőr, a körmök és a haj alapfehérje-anyaga) iránt. Ezután a tiney egyes klinikai formáit helyük szerint jelöljük ki.
Tinea capitis (a fej dermatomikózisa): A leggyakoribb okok a Trichophyton és a Microsporum nemzetség dermatofitái. A betegséget célzott, élesen körülhatárolt gyulladásos beszűrődő lerakódások hámlással jellemzik. Jelentős gyulladásos megnyilvánulások különösen a zoophil törzsekben mutatkoznak meg. A krónikus lefolyás során a hatalmas gyulladás károsíthatja a hajgyökereket, majd ezt követően állandó fokális kopaszsággal jár.
Az élesztő által okozott leggyakoribb dermatomikózisok
Ezek a betegségek befolyásolják a nyálkahártyát, a bőrt és a körmöket, változatos klinikai megnyilvánulásokat produkálnak, gyakoriak a cukorbetegeknél, hosszú távú antibiotikum- vagy immunszuppresszív kezelésben.
Gombás fertőzések kezelése
Az imidazol, a triazol és az allilamin gombaellenes szerek jelenleg a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a felszíni mikózisok kezelésében.
A megfelelő terápia megválasztása függ a mycosis klinikai megnyilvánulásától és mértékétől, az általános gombaellenes kezelés esetén a kórokozótól és a páciens által más betegségek esetén alkalmazott egyéb gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásoktól. A nem komplikált felszíni gombás fertőzések kezelésében elegendő a helyi gombaellenes gyógyszerek alkalmazása. A helyzetet azonban gyakran bonyolítják a mycosis gyulladásos megnyilvánulásai. Ilyen esetekben el kell nyúlni egy biztonságos gombaellenes szerhez, amelynek nemcsak gombaellenes, hanem gyulladáscsökkentő hatása is van. A szlovák piacon a flutrimazolt tartalmazó új gombaellenes szer előnyösen hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. A szisztémás gombaellenes szereket általában kiterjedtebb és visszatérő mycosisok, valamint onychomycosis esetén kell alkalmazni.
Megelőzés
Bármely hatékony gombaellenes terápia önmagában nem szüntetheti meg véglegesen a gombabetegség felszámolását. Mivel a kórokozó gombák spórái és rostjai hónapokig, akár évekig is fennmaradnak kedvezőtlen körülmények között, anélkül, hogy megfelelő cipőt, zoknit, törölközőt vagy ruházatot fertőtlenítenének, amelyek elfedik a beteg területeket, nem leszünk sikeresek a mikózis gyógyításában. Ugyanilyen fontosak a hatékony megelőző intézkedések a közös helyiségekben, a padló fertőtlenítése, az úszómedencék, edzőtermek, szaunák, pedikűr és manikűr szalonok, a népszerű körömstúdiók és a vízi világ magas higiéniai színvonala. A mikózisok leküzdése nem hagy állandó ellenállást, a gyógyulás után ismét hajlamosak vagyunk arra, hogy egy bizonyos idő után megfertőzzük a mycosist. Mindezt figyelembe kell venni a felületes bőrmikózis elleni sikeres küzdelemben.