A máj testünk legnehezebb szerve. Korábban a májbetegséget elsősorban az alkoholnak tulajdonították.
Ezeknek az időknek elmúltak, bár igaz, hogy Szlovákiában a legtöbb májcirrózis alkoholista. Mindazonáltal a májbetegségnek legalább tizenkét egyéb okáról tudunk, és a háziorvos és a hepatológus szerepe az, hogy gondosan megvizsgálja az összes.
Számos májbetegség krónikus hepatitis képe alatt áll. A hepatitis valójában gyulladás. A legismertebbek a vírusos hepatitisek (helytelen sárgaság, mert a sárgulás önmagában egyáltalán nem járhat a hepatitissel). A vírusos hepatitis számos típusa közül a B és a C válnak leggyakrabban veszélyes krónikus formává. A B típusú sárgaságban, amely fertőzőbb, mint a HIV, a krónikus fázis az esetek 10 százalékában, a C típusú sárgaságban az esetek 85 százalékában fordul elő! Míg a "B-sejt" sárgaság, a "C-sejt" ellen oltás van, amely korántsem szenvedélybetegség, oltás még nem áll rendelkezésre. Mindkettőt a fertőzött személy testnedvei és vére, piercingek, tetoválás, fertőzött tűk és fecskendők továbbítják.
"A vírusos hepatitis mellett a krónikus hepatitist az immunrendellenességekkel összefüggő hepatitis, valamint számos civilizációs és örökletes betegség is okozza" - magyarázza prof. MUDr. Štefan Hrušovský, PhD., A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának hepatológiai vezető szakértője. "A krónikus hepatitis, bármilyen okból is, májcirrhosissá fejlődött az évek során, életet rövidítő szövődményekkel. A legsúlyosabb szövődmény a májrák."
Évente körülbelül háromszáz hepatocelluláris karcinóma fordul elő Szlovákiában. Ez a májdaganat szinte kizárólag cirrhosis által megváltozott májban fordul elő. Az Országos Onkológiai Intézet igazgatója, MUDr. Várható, hogy Tomáš Šálek a következő években viszonylag élesen növeli ezt a diagnózist, mivel az orvostudomány meghosszabbította a krónikus hepatitisben szenvedő betegek életét. A múltban haltak meg, mielőtt a krónikus hepatitis elérte a rákot. A májrák diagnosztizálásában is számos progresszív terápia jelent meg az elmúlt években, mint például a májtranszplantáció, a tumor kemoembolizációja (kemoterápiás gyógyszerek injekciója a tumorba és a carotis artéria elzáródása) vagy a daganatellenes tabletta szorbafenib. Ennek ellenére rosszul kezelhető betegség, ha előrehaladott stádiumban észlelik.
Májbetegségek gyakran tünetek nélkül
"Az akut májelégtelenség ritka, de nagyon veszélyes állapot" - mondja prof. Hrušovský. Hazánkban leggyakrabban szezonális mérgezés a gombákkal, különösen a zöld mérgesgomba és sok más csillagfürtgomba, de az ún. fulmináns (gyors) hepatitis B és gyógyszer okozta májkárosodás. "
Körülbelül ezer olyan termék található a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszerek piacán, amelyek károsíthatják a májat. E sérülések többsége enyhe, de esetenként életveszélyes sérülések is előfordulhatnak. A gyakran használt gyógyszerek közül még a leggyakoribb fájdalomcsillapítók is, például a paracetamol és kivételesen az acetilszalicilsav, károsíthatják a májat. További potenciálisan veszélyes gyógyszerek ebben a tekintetben az antireuma, különféle antibiotikumok, nyugtatók, antidepresszánsok. Az alkohollal történő kombináció káros hatásait a paracetamol félti leginkább, de az alkohol rontja az esetleges gyógyszerkárosodások menetét. Ezért az alkohol betiltása gyógyszeres kezelés alatt nem mítosz.
Van májdialízis is
Az alkoholos májbetegség továbbra is nagy probléma. Több éves túlzott alkoholos italok fogyasztása után májcirrózis lép fel. "Kevésbé előrehaladott stádiumokban ennek a betegségnek van a legegyszerűbb, de egyes esetekben nehezen elérhető kezelése - az ivás abbahagyása" - jegyzi meg a vezető szakértő. Számos májbetegség tünetek nélkül alakul ki, a beteg sokáig nem tud a betegségről. "Ezért a májbetegségeket aktívan kell keresni.
A legfontosabb szerepet itt a háziorvosi prevenciós vizsgálatok játsszák "- mondja Prof. Štefan Hrušovský. A májteszteket májvizsgálatokkal lehet kimutatni, amelyek vérből készülnek, ha probléma merül fel. A májbetegségek részletes diagnosztizálása már folyamatban van. szakorvos, azaz hepatológus végzettséggel kórházi ápolásra van szükség invazív vizsgálatok, például májbiopszia (mintavétel), májelégtelenség, amikor a felhalmozódó hasi folyadék elvezetése, májtranszplantáció és utána, súlyos hepatitis esetén stb.
A vesedialízis mellett, mint az emberi szerv működésének legismertebb eszköze, már létezik egy eszköz is, amely májdialízist biztosít. Ezek közül több elérhető Szlovákiában, az egyik legmodernebb, a Prometheus rendszer, amely a Pozsonyi Kramáryban, a Szlovák Orvostudományi Egyetem 1. belső klinikájának intenzív hepatológiai és anyagcsere-gondozási osztályán található. "Akut májelégtelenségben, például fulmináns hepatitis B vagy gombamérgezésben életmentésre szolgál. A máj dialízisének azonban vannak kockázatai és ellenjavallatai, ha nem alkalmazhatók, például alacsony vérnyomás vagy súlyos véralvadási rendellenességek" - magyarázza professzor Hrušovský. Ez a módszer csak rövid ideig - néhány naptól hétig - segít áthidalni, míg a nem funkcionális vesében szenvedő betegek éveken át dializálhatók.
Felnőtt transzplantációk már Szlovákiában
2008-ban Szlovákiában két központban - Besztercebányán és Pozsonyban - megkezdődtek a felnőtt májtranszplantációk. A Szlovák Köztársaságban már több mint nyolcvan betegen esett át májtranszplantáció, a külföldi transzplantációkkal együtt több mint százhúsz "új" májú felnőtt beteg van hazánkban. "A szokásos májtranszplantációt úgy hajtják végre, hogy műtéti úton eltávolítják az egész beteg májat, és ugyanolyan nagy egészséges májat helyeznek el egy elhalt donortól ugyanarra a helyre. Ugyanannak a vércsoportnak kell lennie az AB0 rendszerben, mint a befogadónak" - magyarázza prof. Hrušovský.
Májátültetés élő donortól is lehetséges. "Ez egy kifinomult transzplantációs módszer, amelyet számos felsőbb európai, amerikai és japán transzplantációs központban hajtanak végre. A máj befogadója általában gyermek, a donor azonos vércsoportú szülő. Az átültetett máj egy kis pácienssel felnőtté válik és a donor zsugorodó máj néhány hónapon belül megnő az eredeti tömegig. A nagy erek és az eltávolított májrészek nem fognak helyreállni, de a máj eléri az eredeti hepatocita májsejtek számát. " Tíz szlovák gyermek és egy belga gyermek már átesett ilyen májtranszplantáción.
Kevesen tudják, hogy a májat károsíthatja egy tipikus negatív civilizációs hatás - rossz életmód. "Az alkoholmentes zsírmájbetegség elhízással, cukorbetegséggel és a vérben lévő magas zsírtartalmú anyagokkal társul. Az enyhe forma nagyon gyakori, akkor a májvizsgálatok a szokásosak. Vannak azonban ritka, májelégtelenséggel járó akut formák is, amikor diéta és a fogyás nem elég, néha májtranszplantációra van szükség "- jegyzi meg prof. Hrušovský. Az egészséges táplálkozás és a rengeteg testmozgás tehát nemcsak a szívet, hanem testünk vegyi gyárát is megvédi. Figyelemre méltó regeneráló képességeire támaszkodni nagyon bölcs dolog lenne.
Májbetegségek általában
- gyulladás
- krónikus károsodás
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok
- örökletes vagy immunológiai betegségek
Szöveg: Bianka Stuppacherová a Pravda Magazin számára
Fotó: SHUTTERSTOCK