Mgr. Jana Krajčovičová 2017. november 20. Interjú | Tünetek

diagnózisa

(Fotóforrás: Shutterstock.com)

Myeloma multiplex (MM) körülbelül 15% hematológiai (vér) onkológiai betegségek. Bár még nem gyógyítható, a betegek prognózisa jelentősen javult az elmúlt két évtizedben.

Nagy dózisú kemoterápia autológ őssejt-transzplantáció. Az új hatóanyagok és kezelések elsősorban a hatékonyságra és az elviselhetőségre összpontosítanak, de a végső cél az életminőség helyreállítása és fenntartása.

Beszéltünk a myeloma multiplexben szenvedő betegek helyzetéről is MUDr. Emília Flochová a Martin Egyetemi Kórház hematológiai és transzfusiológiai ambulanciájáról.

Orvos, a mielóma multiplex még mindig olyan diagnózis, amely nem ismert más rákos megbetegedésekhez képest? Ha igen, hogyan magyarázza ezt?

A mielóma multiplex egy ritka betegség, amely kb 1% az összes rosszindulatú daganat közül, ezért kevesebb információ található róla. Jelenleg azonban Szlovákiában, elsősorban az aktivitás miatt Szlovák Myeloma Társaság (SMyS), amely egészségügyi szakembereket, valamint betegeket és hozzátartozóikat tömöríti, javítja a közvélemény tudatosságát. Az SMyS rendezvényeket szervez a nyilvánosság számára, de a háziorvosok, ortopédok, neurológusok köréből származó szakértőknek is, hogy felhívják a figyelmet az első tünetekre és biztosítsák a betegség korai felismerését, amely a maradandó szövődmények megelőzése.

Milyen figyelmeztető jelek mutatják, hogy valami történik a testünkben? Melyek a myeloma multiplex kockázati tényezői és tünetei?

Az első tünetek gyakran nagyon nem feltűnőek, a betegségnek nagyon változatos és változatos klinikai megnyilvánulásai lehetnek. A leggyakoribbak a csontfájdalmak, különösen a gerinc, a fáradtság, a visszatérő fertőzések vagy a vesebetegség. Ezek a nehézségek általában ortopéd, neurológus vagy háziorvoshoz vezetik a beteget. Tartós nehézségek esetén alapvető laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a vérből, ahol a vörösvértestek fokozott ülepedését, vérszegénységet, megnövekedett fehérjeszinteket, a fehérje összetételének rendellenességeit, kóros fehérje jelenlétét tapasztalhatjuk; a kalciumszint megemelkedhet, a vesefunkció és hasonlók károsodhatnak.

Hosszabb ideig tartó hátfájás Fontos elgondolkodni a mielóma multiplexen, és elvégezni legalább egy alap röntgenvizsgálatot, vagy tisztázatlan esetekben számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást, amely segít felismerni csontváltozások - meszesedési lerakódások, vagy akár kóros törés (inger kiváltása nélkül), a betegség tipikus tünetei.

Fotóforrás: Shutterstock.com

Amikor az újonnan diagnosztizált pácienssel beszél a rendelőintézetében, ezek a legfontosabb dolgok, amelyeket tudnia kell?

A rosszindulatú betegség bejelentése mindenki számára stresszes és váratlan. Ezért fontos, hogy az alapinformációkat világosan elmagyarázzák a betegnek. Hangsúlyozom, hogy ez krónikus rák, ezért a diagnózis megtalálása nem mindig jelenti azonnali kezelést.

A betegség korai stádiumában lévő betegek, szervkárosodás nélkül, csak szoros megfigyelés, hogy rögzítse a betegség lehetséges progresszióját és a kezelés szükségességét. Előrehaladottabb betegségben szenvedő betegeknél, akiknél bizonyos szervek károsodásának jelei vannak (többszörös csonttartó meszesedés, emelkedett vér kalciumszint, vesekárosodás és vérszegénység), a kezelést el kell kezdeni. Hangsúlyozni kell, hogy jelenleg kezelhető, jól kontrollálható betegségről van szó.

Hogyan néz ki a myeloma multiplexben szenvedő betegek tipikus kezelése? A betegség stádiumától függően változik?

A kezelés a betegség stádiumától és tüneteitől függ - a tünetmentes (tünetmentes) myeloma multiplexet nem kezelik kemoterápiával, csak szorosan figyelik, és esetleg támogató osteoprotektív kezelést kapnak (a csont megnyilvánulásainak megelőzése vagy lassítása). Tüneti betegség esetén az ún tüneti, kemoterápiát kell kezdeni. Ezt a beteg életkorának megfelelően választjuk, különösen az általános állapota és a kapcsolódó betegségek függvényében.

Fiatalabb betegeknél, ami myeloma multiplex esetén a beteget jelenti 65 nak nek 70 éve intenzívebb kombinált kemoterápiát alkalmazunk új hatékony gyógyszerek alkalmazásával, majd autológ hematopoietikus őssejt-transzplantációt alkalmazunk. Idős betegeknél (fent 70 év), vagy súlyos társbetegségben szenvedő fiatalabb betegeknél kevésbé intenzív kombinált kemoterápiát alkalmazunk, új hatékony gyógyszerek alkalmazásával is. A kezelés hosszú távú. A kezdeti - indukciós kezelés kombinált kemoterápia több ciklusából áll, és a terápiás hatásnak megfelelően egy másik eljárást választunk. A jelenlegi trend a hosszú távú hatékony, alacsony toxicitású kemoterápia, amely hosszú ideig kordában tartja a betegséget.

Mi az a legnagyobb kockázat, amely bonyolíthatja a kezelést?

Bár a jelenlegi modern kezelés kevésbé mérgező, mint a hagyományos kemoterápia, ennek ellenére mellékhatásai vannak. Az egyik leggyakoribb a hematopoiesis csillapítása - csökkenéssel fehérvérsejtek (leukociták), vérlemezkék (vérlemezkék), fokozott kockázat fertőzés (nemcsak bakteriális, hanem vírusos és gombás) károsodás végi idegvégződések - polineuropátia (bizsergés, zsibbadás, égő érzés, a kéz és a láb ujjbegyeinek fájdalma, fokozatosan terjed az egész végtagokra, mozgászavarokra) Mindezek a szövődmények késleltetett kezelést, dóziscsökkentést okozhatnak, ami csökkentheti a kezelés általános eredményét.

(Fotóforrás: Shutterstock.com)

Milyen mellékhatások jelentkeznek kisebb-nagyobb mértékben? És hogyan kell kezelni őket? Mit tanácsolna a betegeknek tapasztalatai alapján, személyes életük szempontjából is?

A rák kimutatása nemcsak maga a beteg, hanem közeli rokonai és környezete életét is befolyásolja. Maga a betegség, valamint kezelése számos új helyzetet és szövődményt hoz. Gyakran tartós csontfájdalomhoz vezet, különösen a gerincnél, korlátozott mozgékonysághoz, gyakori fertőző szövődményekhez, általános gyengeséghez, néha súlyos vesekárosodáshoz (ami miatt hemodialízisre van szükség), idegvégződések károsodásához, végtagfájdalommal jár. Fontos a rokonok támogatása és megértése. Több beteget más, ugyanazon betegségben szenvedő betegek tanácsai és tapasztalatai segítenek polgári társulások.

Van-e új út a multiplex melanoma kezelésében? A kezelési folyamat, vagy inkább a kutatás melyik irányt fogja megtenni?

Az elmúlt 10-15 évben jelentős előrelépésnek lehettünk tapasztalatai a myeloma multiplex kezelésében. Számos új gyógyszer kerül forgalomba, amely befolyásolja a daganatos sejtek intracelluláris mechanizmusainak hatását, de a csontvelő mikrokörnyezetét vagy a saját immunmechanizmusának támogatását is. Van célzott kezelés, a tumorsejtek jellemzőire összpontosított. A molekuláris biológia szintjén folyó kutatások még mindig folyamatban vannak, és számos új, ígéretes terápiás potenciállal rendelkező gyógyszer fejlesztése folyamatban van és klinikai vizsgálatok alatt állnak. A hatékony gyógyszerek új kombinációit tesztelik, hogy egyszerre több mechanizmusban is beavatkozhassunk, ugyanakkor csökkentsük a kezelés toxicitását. Mindezek az információk nemcsak a jó gyógyíthatóságra, hanem a myeloma multiplex gyógyítására is valódi esélyt adnak.

Hogyan nyilvánul meg a myeloma multiplex?

  • Egészséges plazma sejtek találhatók csontvelő - lágyrész a csontokban. Az immunrendszer fontos részét képezik, mert olyan antitesteket állítanak elő, amelyek segítik a testet a fertőzések leküzdésében.
  • Amikor a plazmasejtek rákossá válnak és kontrollálhatatlanul növekedni kezdenek, nem tudnak harcolni a fertőzésekkel. Megakadályozzák az alkotást egészséges vérsejtek - vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék.
  • A vörösvértestek hiánya (vérszegénység) nyilvánul meg sápadtság, gyengeség, fáradtság, fokozott vérzés a zúzódások. Az egészséges fehérvérsejtek hiánya (leukopenia) csökkenti a szervezet védekező képességét.
  • A mielóma gyakran befolyásolja azokat a sejteket, amelyek gondoskodnak a csontok erősségéről. Megnövekedett csont törékenysége a kalciumszint emelkedéséhez vezet a vérben.

Ez a cikk az idei ONKO magazin 2. számában jelent meg. Ha az egész magazin érdekli, a képre kattintva letöltheti.

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.