forrás: KYSUCKÉ NOVINY/21. SZÁM
MUDr. Martina Molitorová, akivel beszéltünk, több mint 10 éve foglalkozik szakmailag a megnövekedett intraokuláris nyomás és a glaukóma kérdésével.
Erre a betegségre szakosodott, és a szem glaukóma betegségeire, a glaukóma lézeres kezelésére összpontosít. A glaukóma korai diagnosztizálására összpontosító instrumentális vizsgálati módszerek a Vikom s.r.o. cég I. Zsolnai Szemközpontjával való együttműködés alapjává váltak, ahol lézertechnikát alkalmazva az ún. Az SLT (szelektív lézeres trabeculoplasztika) e súlyos betegségben szenvedő betegeket kezeli.
Hályog - glaukóma, a szembetegségek csoportja, amelyekre a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt a látóideg károsodása jellemző. A glaukóma elnevezést a múltban alkalmazták, amikor az előrehaladott glaukóma-változásokban szenvedő emberek zölden kápráztak. A világon 70 millió ember szenved ebben a betegségben, amely a látásvesztés második leggyakoribb oka. A szürkehályog alattomossága gyakran tünetmentes, fájdalommentes folyamata, egészen az előrehaladott stádiumig. Egy interjúban többet mesélt nekünk a zöld páráról.
Melyek a glaukóma okai?
Nem ismerjük a glaukóma összes tényezőjét, a magas intraokuláris nyomás fontos szerepet játszik. A szemgolyón belüli nyomás az intraokuláris folyadék képződése és kiáramlása közötti egyensúly megnyilvánulása. Ha a kamrai folyadék képződése növekszik vagy kiáramlása romlik, akkor a szemnyomás nő, és ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, akkor a szem visszafordíthatatlan károsodást okoz. A glaukóma egyéb kockázati tényezői a 40 évnél idősebbek, a családi glaukóma, a keringési rendellenességek (magas vagy nagyon alacsony vérnyomás), migrén, stressz, cukorbetegség, vaszkuláris szklerózis, myopia, vékony szaruhártya, látóideg vérzése, szemsérülések, hosszú távú egyes gyógyszerek (kortikoszteroidok) használata.
Hogyan nyilvánul meg a zavarosság?
Ennek a betegségnek több formája van. A leggyakoribb a krónikus nyitott szögű glaukóma, amelynek lefolyása hosszú ideig tünetmentes. Fej- vagy szemfájdalom, homályos látás fordulhat elő. Amikor látásromlást és látómező veszteséget észlel, az már a betegség előrehaladott stádiuma. Kevésbé gyakori a glaukóma rohamformája, amelyben a hirtelen hirtelen fellépő szem- és fejfájás, néha hányingerrel és hányással, homályos látással, a fények körüli szivárványszínek látásával jár, figyelmeztet a szemnyomás jelentős megemelkedésére és azonnal a beteget orvoshoz.
Megelőzhető a zöld köd visszafordíthatatlan károsodása a szemben?
Minden esetben, ha a magas intraokuláris nyomást nem kezelik, a glaukóma visszafordíthatatlan vaksághoz vezet. Csak a betegség korai diagnózisa és az elég hatékony kezelés megakadályozza a szem károsodását. Mivel a szürkehályog hosszú ideje szubjektív nehézségek nélkül zajlik, fontos a megelőző szemvizsgálat, főleg 40 éves kor után. A szemnyomás mérése önmagában nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez vagy kizárásához. Szükséges a látásélesség (vízum), a szemháttér, a kamrai szög (gonioszkópia), a szaruhártya vastagsága (pachimetria), a látómező számítógépes vizsgálata (perimetria). A digitális képalkotó módszereknek, köztük a HRT-nek (Heidelberg Retinal Tomography), az OCT-nek (Optikai Koherencia Tomográfia) és a GDx-nek (Idegszálas Analizátor), pótolhatatlan szerepe van a glaukóma szűrésében, a betegség monitorozásában és a terápia hatékonyságának értékelésében. Ezeknek a morfológiai képalkotó módszereknek köszönhetően akár öt évvel az első funkcionális változások előtt felismerhetők a látóideg és a retina idegrostrétegének anatómiai változásai, amelyek kiemelkedésekként jelentkeznek a látómezőben.
Hogyan kezeljük a glaukómát?
A glaukóma terápia célja a vizuális funkció hosszú távú fenntartása. Az intraokuláris nyomás a fő változó, amelyet a terápia befolyásolhat. A gyógyszereket szemcseppek formájában alkalmazzák. Mivel ez krónikus és progresszív betegség, a beteg és az orvos közötti megfelelő kommunikációt nem szabad megfeledkezni a lehető legjobb együttműködés biztosítása érdekében, anélkül, hogy a beteg életminőségét veszélyeztetnénk. Ha cseppekkel nem tudjuk elérni a kívánt intraokuláris nyomás értékét, lézeres és műtéti kezelést javasolunk. A YAG lézeres iridotómiája (YAG LI) elengedhetetlen a glaukóma rohamok megelőzésében és kezelésében. A szelektív lézeres trabeculoplasztika (SLT) alternatívát jelenthet mind az újonnan diagnosztizált, mind a kezelt glaukóma kezelésében. Ez a lézerterápia biztonságos a terhes nők számára is, akiknél a cseppekkel történő helyi kezelés veszélyt jelenthet a születendő gyermekre.
A glaukóma teljesen gyógyítható?
Nem gyógyítható meg teljesen, a kezelés célja az intraokuláris nyomás csökkentése olyan értékekre, amelyek nem okoznak vizuális funkciók romlását. A kezelés sikere attól függ, hogy a glaukóma miként fogható meg. A betegség korábbi stádiumát diagnosztizáljuk, annál jobb a prognózisa. A betegség kialakulása a beteg általános állapotától is függ.
Milyen szabályokat kell betartania a glaukómában szenvedő betegnek?
A szemcseppek első felírásakor elengedhetetlen, hogy megismerje a cseppek alkalmazásának technikáját, és kövesse a csepp pontosan ajánlott gyakoriságát és idejét. Az orvos javasolja és felírja a szemcseppeket, de nem tudja ellenőrizni a beadásukat. A kezelőorvost tájékoztatni kell az általános egészségi állapotról és a kezelés bármilyen változásáról. Elég alvás és testmozgás, a stressz és a dohányzás csökkentése előnyös. Kezelés nélkül egyetlen kezelés sem lesz sikeres.