Agyáttétek
előfordulása: az agydaganatok 30% -a
életkor: leggyakrabban 45-55 év alatt
forrás: tüdő, mell, melanoma, vese, GIT, 15% -ban az elsődleges daganat nem található
makró: sokszínű kép
mikro: gyakran problémát jelent az eredeti tumor megkülönböztetése
biológiai aktivitás: hasonló a IV. fokozatú daganatokhoz, a növekedés kiterjedtebb, mint infiltratív
klinikai lefolyás: ICH szindróma, fokális neurológiai tünetek, epilepsziás rohamok
prognózis: tüdő és melanoma 30% -kal több, mint 1 év, mell 50% -kal több, mint 1 év, több áttét 6-12 hét
Gerincdaganatok
Extradurális 80% - áttétek, extradurális tályog
Intraduralis, extrameduláris 15% - meningioma, Schwannoma
Intramedulláris 5% - asztrocytoma, ependymoma
A gerincdaganatok differenciáldiagnosztikája: SM, transzverz myelitis, ALS, Guillan Barre, szindróma a. spinalis anterior, (parasagittalis meningioma), intervertebrális lemez prolapsus, fertőzés, extra/intra duralis haematoma, AVM, syrinx, arachnoid ciszta
Kemoterápia:
korlátozások: a leggyakoribb agydaganatok alacsony kemoszenzitivitása - a kemoterápiás szerek neurotoxicitása - probléma a kemoterápiás szerek megfelelő koncentrációjának elérésével az agyban a vér-agy gát mögött
kivételek: -oligodendrogliomák - jó választ mutatnak a PCV (Procarbazine, CCNU és Vincristine) -glioblastomák kombinációjával történő kezelésre - az MRC BR5 nagy klinikai vizsgálata nem mutatott javulást a betegek túlélésében további kemoterápia után, az ígéret új lehet kemoterápiás szerek Temozolamorubos Lipos
- a legtöbb beteg rosszindulatú daganatok miatt végzett műtét után, illetve azok, akiknél a műtét után daganatos maradványok vannak, kemoterápiának vetik alá - általában 60 Gy fokálisan a tumor területére 30 frakcionált dózisban, 30 frakcióban 6 hét alatt - a kezelés meghosszabbíthatja a rosszindulatú glioma műtét utáni túlélést 3-9 hónap - fokális sugárterápiát alkalmaznak a meningiómák esetében is - sztereotaktikus rádiósebészeti beavatkozást alkalmaznak kisebb daganatok, áttétek (legfeljebb 3 cm) esetén - az agydaganatok általában viszonylag alacsony sugárérzékenyek, és az egészséges idegszövet sugárzási toleranciája alacsony