Miért és hogyan veszélyes? - Amikor a viszketés elkezdődött, a megyének nem volt vége. Ez volt a legrosszabb, amit tapasztaltam - idézi fel Miška édesanyja a terhesség alatt tapasztaltakat. Az orvosok sokkal később, közvetlenül a szülés előtt fedezték fel, hogy terhességi kolesztázisról van szó. Szerencséje volt, hogy fia egészségesen született. Kolesztázissal nincsenek poénok.
Az első terhesség alatt enyhe tünetei voltak, a második során azonban teljes mértékben kitört. A 29. héttől kezdve sok gyógyszert kellett bevennie, akár napi 21-ig is, de a bőr viszketése sokkal korábban kezdődött. A vérvizsgálatok nem a legjobban sikerültek.
"A recepción az orvos elmondta, miért vagyok még mindig otthon ilyen értékekkel. Feküdnöm kellene az infúziókon. " Miška, két fiú anyja elmondta nekünk. Ezeket a kellemetlen tüneteket nem igazán kívánja senkinek.
"Mindenütt viszketett, de a bőr alatt látszott, és nem lehetett megállítani. Nem olyan, mintha megkarcolnád vagy megharapnád és megállnál. Ez kezelhetetlen volt, a véremet kapartam, és nagy csörgéseim voltak.
Talán a kolesztázis miatt a fiú néhány héttel korábban a világról kérdezett. A szülészeten az orvosok nem néztek máshova a látogatáson, csak a karcos lábamra (nevet) " a kettős anya nem rejtőzött el előlünk. Történetéből megértettük, hogy a terhességi kolesztázis valóban nem csak kellemetlen, hanem veszélyes is.
Beszéltünk a tüneteiről és a MUDr kezeléséről. Martin Krč, aki 12 éve dolgozik másodorvosként a Myjava Kórházban a Nőgyógyászati és Szülészeti Osztályon, és ebben az időben Senicában a Nőgyógyászati Szakellátó Klinikán.
Hogyan alakul ki a terhességi kolesztázis?
A szakterületen jártas szakember kolesztázisnak nevezi azt az állapotot, amelyben a normális epe nem képes behatolni a duodenumba, és amely a májsejt felszíne és az epevezeték duodenumba jutása között bárhol fennálló kóros folyamat eredményeként keletkezik.
Egyértelműbb, hogy ez a veleszületett vagy szerzett májbetegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Leggyakrabban a terhesség későbbi szakaszaiban fordul elő, és a szülésig tart.
"Számos olyan tanulmányt végeztek, amelyek a betegség természetére összpontosítottak. A patogenezisben hormonális hatások vesznek részt. A hormonok szerepét bizonyítja, hogy a betegség a terhesség harmadik trimeszterében kezdődik leggyakrabban, amikor a méhlepény által termelt hormonok szintje a legmagasabb.
A betegség gyakoribb többszörös terhességben, amelyet a magasabb hormonszint továbbít. A kolesztázis nem sokkal a születés után megszűnik, amikor a hormonszint normalizálódik. Az étkezési szokásokat külső hatások miatt alkalmazzák. A kolesztázis a téli hónapokban gyakoribb. " magyarázza MUDr. Martin Krč.
A betegség tünetei - mikor kell értesíteni
A terhességi kolesztázis egyik legjelentősebb tünetét már említettük. Olvasónknak - Miška anyának - is megvolt. Miről szól?
- bőrviszketés (viszketés): leggyakrabban az utolsó trimeszterben jelenik meg, és a tenyéren és a talpon kezdődik. A betegek csak 10% -a számol be viszketésről az első trimeszterben, 25% -a a második trimeszterben. A viszketés éjszaka intenzívebb és alvászavarokhoz vezet.
- sárgaság: a viszketést szenvedő betegek mindössze 10% -ában alakul ki. A legtöbb betegben a tünetek a szülés után egy-két héttel eltűnnek.
Veszély az anyára és a magzatra
A nőgyógyász és szülész MUDr. Martin Krč, a terhességi kolesztázisban szenvedő anya súlyos szülés utáni vérzést tapasztalhat (a születések körülbelül 20% -a). Ritkán a betegség steatorrhoához vezethet - zsíros hasmenéshez, ami az oldható vitaminok (A, D, E, K) csökkent felszívódásához vezet.
Az epekövekben szenvedő betegeknél nagyobb a kolesztázis előfordulása. A betegség sokkal súlyosabb kockázatot jelent a születendő gyermekre nézve, és súlyos következményekkel járhat számára. Milyen fenyegetés?
"A normális terhességhez képest a kolesztázisban a magzati szorongás, a koraszülés, a méretezett magzatvíz és az intrauterin magzati halál előfordulása növekszik.
Az e betegségben szenvedő anyák magzataiban megnő az epesavak mennyisége a magzatvízben, a köldökzsinór vérmintáiban és a meconiumban (szurok, az újszülött első széklete, szerk. Megjegyzés), ami az epesavak fokozott transzportját jelzi. a placenta által anyától magzatig.
Ezeknek a savaknak a megnövekedett koncentrációja növeli a magzat bélmozgását, így a magzatvíz kondenzálódik és a meconium átjut benne. A meconium (újszülött szurok) ekkor a köldökvénának heveny elvonását okozhatja, és így valószínűleg végzetes oxigénhiányhoz vezet a magzat számára.
Az úgynevezett taurocholátok, amelyek hátrányosan befolyásolják a magzati szív kontraktilis aktivitását " a szakember elmagyarázza a terhesség kolesztázisának kockázatait a csecsemő számára. Ezért azoknak az anyáknak, akiknél kellemetlen viszketés tapasztalható, azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
Diagnózis és kezelés
Májvizsgálat formájában történő vizsgálat minden terhes nő számára javallt, aki viszkető bőrrel érkezik az irodába. Az eredmények megmutatják az orvosnak, hogy terhességi kolesztázis-e.
"Normális terhesség alatt az AST és az ALT értékek általában nem emelkednek, ezért az ALT értékek növekedése, különösen a májsejtek károsodásának bizonyítéka, érzékeny paraméter a kolesztázis kimutatására.
A diagnózis meghatározásának legfontosabb tényezője azonban az epesavak növekedése. Terhes nőknél az epesavszint fiziológiailag megemelkedik, a 11 µmol/l-ig terjedő szintet normálisnak tekintik a terhesség későbbi szakaszaiban. Megtaláljuk az epesavak fokozott kiválasztódását a vizelettel is "- magyarázza a szakember.
A terhességi kolesztázis diagnosztizálását természetesen rendszeres, gyakoribb orvosellenőrzés követi, és a kezelés célja az epesavszint csökkentése, hogy a terhesség meghosszabbodhasson, és a határidő közeledjen, miközben csökkenti a magzat kockázatát.
"Az Ursodeoxycholic acid (UDCA), az URSOSAN adása jelenleg folyik. Ez az anyag fokozza az epe szekrécióját, megvédi az epevezeték sejtjeit, a májsejtjeit, csökkenti az epesavak magzati ellátását, és így hozzájárul az állapotának javításához.
Napi 1 g dózisban jelentősen csökkenti a viszketést és a kolesztázis egyéb tüneteit. Az anya mellékhatása enyhe hasmenés, a magzatra nem figyeltek meg mellékhatásokat. " - teszi hozzá nőgyógyász.
Terhességi kolesztázis szlovák anyáknál
A szakember szerint ez a betegség nem gyakori, de különösen fontolóra kell venni, ha a leendő anya kijelenti, hogy viszket a bőr. Ha ez már az első terhességben megnyilvánult, sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a következő terhességekben bekövetkezik.
"Ennek az első terhesség alatt sem kellett megjelennie, és a következő esetekben előfordulási gyakorisága a kockázat arányában növekszik. Itt szerepet játszhat a fenti kockázati tényezők kombinációja.
Ha figyelembe vesszük az öröklődést, amely szintén szerepet játszik a betegség kialakulásában, akkor minden bizonnyal célzott kérdést kell feltenni a nők vérrokonaiban történő előfordulásával kapcsolatban "- zárja.
A betegség előfordulása világszerte változó, Chilében (14%) és Bolíviában (9,2%) a legmagasabb. Európában ritkábban fordul elő. Európában a legmagasabb az előfordulás Svédországban, Finnországban, Lengyelországban és Portugáliában (a terhességek 1-1,5% -a).