csontáttétek

Más szervek csontig terjedő rosszindulatú daganatai áttétek lényegesen gyakoribbak, mint az elsődleges csontdaganatok, és általában a daganatos betegeknél a fájdalom egyik leggyakoribb oka.

  • károsítják és gyengítik a csontot, számos súlyos szövődményt okozhatnak, amelyeket együttesen "csontvázzal kapcsolatos eseményeknek" (SRE) neveznek, és magukban foglalják a töréseket, a gerincvelő nyomását a daganat növekedése, a csont besugárzása vagy a műtét szükségessége miatt.
  • törések is veszélyeztetettek normál tevékenységek során, például székre ülve vagy köhögve
  • A csontáttétek akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek elválnak az elsődleges daganattól, bejutnak a véráramba vagy a nyirokrendszerbe, és a csontszövetbe utaznak, ahol megtelepednek és növekedni kezdenek.
  • főleg azokban a csontokban merülnek fel, amelyekben az ún vérképző csontvelő, amely lehetővé teszi a keringő tumorsejtek átjutását a véráramból a csontvelőbe. A csontban megtelepedő rákos sejtek ezután számos olyan tényezőt kezdenek termelni, amelyek befolyásolják a csont és az ásványi anyagcserét, és egyensúlyhiányt idéznek elő a csont természetes átalakításában. Tehát úgy tűnik, hogy a csontszövet lebomlását (osteolysis) nem maguk a csontáttétek daganatos sejtjei okozzák, hanem a csont osteoclastjai felelősek, amelyekbe a tumorsejtek behatoltak. Miután a csontba telepedett, növekedési faktorokat kezdenek kiválasztani, amelyek serkentik a RANKL receptor termelését, ami viszont serkenti az osteoclastokat és fokozott osteolysishez vezet. Ez a stimuláció más olyan tényezőket is kivált, amelyek tovább támogatják a tumor növekedését, és ördögi kört okoznak a csont pusztulásában, valamint a rákos sejtek szaporodásában és szaporodásában.

Esemény

  • előfordulásuk rákos betegeknél elsősorban az elsődleges tumor típusától és a betegség időtartamától függ
  • Kétségtelen, hogy a leggyakoribb csontáttétek mell- és prosztatarákban (a betegek 50-85% -át érintik), kissejtes tüdőrákban (23-50%), veserákban (25-50%) és pajzsmirigyrákban (20-50) terjednek. %)
  • leggyakrabban azokban a csontokban fordulnak elő, amelyekben nagy a vérképző csontvelő aránya, és a test közepe közelében helyezkednek el. Ezért főleg a gerinc csontjaiban, a medencében és a hosszú csontok proximális részeiben fordulnak elő (azaz a törzshöz és a fejhez közelebb). Ezt követik a koponya bordái és íve, különösen idős betegeknél. Ritkán fordulnak elő az alsó végtagokban (a térd vagy a könyök alatt), és különösen emlőrákban vagy tüdőrákban fordulnak elő.

Tünetek

  • a korai szakaszban a csontáttétek semmilyen módon nem jelentkeznek - "hallgatnak". Amikor a daganat eléri az idegszerkezeteket irritáló és komplikációkat okozó dimenziókat, a következők nyilvánulnak meg:
  • fájdalom - súlyos, intenzív, tartós fájdalom a fő tünet, amely a csontáttéteket kíséri. A csontáttétek következtében fellépő fájdalom jelentősen rontja a betegek életminőségét. Lehet mechanikus (súlyosbodik, ha nagyobb terheket visel, és pihenéskor enyhül), biológiai (összefüggésben vannak maguknak az áttétek növekedésével, amelyek nyomást gyakorolnak a csontra; a fájdalom tompa, mély és független a beteg aktivitásától), gyulladásos, izomgörcsöt vagy nyomást okozhat az idegvégződéseken. Éjjel gyakran romlik. Eleinte a fájdalom újra megjelenik és eltűnik, de fokozatosan súlyosbodik és fennmarad
  • csont szövődmények (SRE - csontvázzal kapcsolatos események):

kóros törések - Az oszteoblasztok és az oszteoklasztok stimulálása közötti egyensúlyhiány a csont lebontása érdekében növeli a törés kockázatát. A törésekre leginkább a karok és lábak hosszú csontjai, valamint a gerinc csontjai vannak hajlamosak.

gerincvelő kompresszió - A gerinc csontjaiban előforduló áttétek nyomhatják a gerincvelőt, ami nagyon fájdalmas lehet, és a nyomás károsíthatja azt. Ez mobilitásvesztést, izomgyengeséget, merevséget és vizelési nehézségeket okozhat. A legsúlyosabb esetekben a gerincvelő nyomása bénulást (bénulást) okozhat.

hiperkalcémia - A magas kalciumszintet a törött és sérült csontokból történő kalcium felszabadulás okozza, ami étvágytalansághoz, émelygéshez, szomjúsághoz és fáradtsághoz vezethet, és néha akár kómához is vezethet, ha nem kezelik.

Diagnosztika

Kezelés

a kezelés megválasztása a következőktől függ:

  • hol kezdődött a rák és milyen típusú primer daganatról van szó
  • amelybe a csontok szétterjedtek
  • mivel a csontok sérültek
  • a beteg milyen típusú kezelésen esett már át
  • milyen a beteg általános egészségi állapota
  • a kezelés fő célja megelőzni a páciens életét zavaró, fogyatékosságot, fájdalmat és kórházi kezelést okozó gyengítő csontszövődmények előfordulását.

Kemoterápia és hormonális kezelés. A szisztémás kezelési módszerek közé tartoznak, amelyeket az elsődleges daganatok kezelésében alkalmaznak, és a csontáttéteket is befolyásolhatják, még akkor is, ha ez nem speciális kezelés.

Sugárterápia. Ez a csontáttétek helyi fájdalmának kezelésének egyik legfontosabb eszköze. Vagy helyi külső sugárterápiát (besugárzást), vagy szisztémás terápiát alkalmaznak. nyitott radionuklidok, amelyeket vénába injektálnak.

Farmakoterápia. A biszfoszfonátok - befolyásolják a csontok átalakulását, elnyomják az oszteoklasztok aktivitását, amelyek részt vesznek a csonttömeg lebontásában, intenzíven elnyomják a csont lebontásának folyamatát és csökkentik a törés kockázatát. Csökkentik a fájdalmat, és nagyon hatékonyak a hiperkalcémia (magas kalciumszint a vérben) kezelésében, amely a rákos betegek körülbelül 10-20% -ában fordul elő. A biszfoszfonátok sokoldalú hatása csökkentheti a csonteseményekkel járó morbiditást, és lassíthatja vagy késleltetheti a csontáttétek progresszióját.

Célzott kezelés - az első monoklonális antitest csontáttétes betegek kezelésére. Az új célzott gyógyszer innovatív hatásmechanizmussal rendelkezik, és specifikus és erős hatást fejt ki, amit az eddigi legnagyobb klinikai vizsgálat is megerősített csontáttétes betegeknél. Megakadályozza az osteoclastok képződését, amelyek az egyetlen sejtek képesek lebontani a csontot. Ez a gyógyszer mutatta a legjelentősebb hatékonyságot metasztatikus emlő- és prosztatarákban szenvedő betegek kezelésében, de más típusú ún. szilárd daganatok. A biszfoszfonátokhoz képest kényelmesebb használni - havonta egyszer a bőr alá fecskendezik, ami lehetővé teszi otthoni használatát szerettei segítségével, és nem igényel látogatást és kórházi tartózkodást az infúzióhoz, amely után az influenza jellegű tünetek vagy egyéb mellékhatások gyakran jelentkeznek. Szlovákiában az orvosok az elsődlegesen kiválasztott gyógyszerként célzott kezelést írhatnak elő a csontvázzal kapcsolatos események (kóros törés, gerincvelő kompresszió, csont besugárzás vagy csontműtét) megelőzésére emlő- és prosztatarákos csontáttétekben szenvedő betegeknél.

A csontáttétek műtéti kezelése palliatív ellátásra (a nehézségek és a fájdalom enyhítésére), a törések stabilizálására és gyógyítására, a beteg ellátásának megkönnyítésére vagy a végtagok működésének fenntartására, vagy a mozgékonyság és a járás helyreállítására szolgál.

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.