Orvosi szakértői cikk

Az epididymitis (epididymis gyulladása) fájdalommal és duzzanattal, szinte mindig egyoldalú, akut fejlődéssel nyilvánul meg. Gyakran a herék gyulladásos folyamatban vesznek részt (orcoepididymitis). Másrészt a here gyulladása (különösen a vírusos orchideák) gyakran átmegy a vakbélbe. Az orchitis és az epididymitis a fejlődés sebességétől és a klinikai lefolyástól függően akut és krónikus kategóriába tartozik.

orchiepididymitis

ICD-10 kódok

  • N45.0. Orchitis, epididymitis és epididymoorhitis tályoggal.
  • N51.1. A herék elváltozásai és azok kötődése másutt osztályozott betegségekben.

Járványtan

Az epididymitis leggyakrabban fertőző betegségként (influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.) Alakul ki egy rokoni hematogén módon történő fertőzés eredményeként. .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Okok

A nemi úton terjedő kórokozók által okozott epididymitisben a fertőzés a húgycsőből és a hólyagból terjed.

Javasoljuk, hogy a nem specifikus granulomatous orchitis esetén a krónikus gyulladást autoimmun reakciók okozzák. A gyermekeknél jelentkező orchitis és az ornithitis gyulladása hematogén eredetű. Az ortopédia néhány szisztémás fertőzésben is megfigyelhető, például tuberkulózisban, szifiliszben, brucellózisban és kriptokokózisban.

Gyakran a fertőzés a vas deferens epididymisébe kerül, mivel a húgycsőben gyulladásos folyamatokat anasztaltikusan csökkenti, valamint a műszeres vizsgálatok során az utolsó szondázás vagy károsodás miatt. Ugyanezek a körülmények fordulnak elő a katéter húgycsövében való hosszú tartózkodás alatt.

Az epididymisben a záródás növekszik, a petesejt mérete meghaladja a gyulladásos beszűrődést és a vér és nyirokerek ödéma-összenyomódását sötétvörös szakaszon, nyálkahártya vagy mucopurulens váladékkal. A kiegészítés csövei kitágultak, mucopurulens tartalmat tartalmaznak. A vas deferens megvastagodott, beszivárgott (vazitisz), a lumen szűkül és ugyanolyan gyulladásos váladékot tartalmaz, mint a medál csatornáiban. A spermiumok (funiculitis) gyakran részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az epididymitis etiológiáját nem könnyű meghatározni. Az akut epididymitisben szenvedő betegek 15% -ánál krónikus tömörítési gyulladás alakul ki. Ha a herék sérültek, a krónikus gyulladás atrófiához és a spermatogenezis súlyosbodásához vezethet. Új adatok hiányoznak az epididymitis előfordulásáról és prevalenciájáról. A fiatal férfiak akut mellékhártyagyulladása szexuális aktivitással és fertőzéssel társul a partnerben.

Az orchitis leggyakoribb típusa, a mumpsz gyulladása a pubertás utáni időszakban azon betegek 20-30% -ában alakul ki, akik epidermális parotiditisben szenvedtek. Az esetek 10% -ában az epididymis gyulladását megkönnyíti a trauma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Az epididymitis, az orchitis, az orchoepidymitis tünetei

Akut epididymitis esetén az epididymis farka gyulladása és ödémája kezdődik, és átterjedhet az epididyma többi részére és a hereszövetre. A spermium zsinórja lelkes és fájdalmas. Valamennyi szexuális úton terjedő kórokozó által okozott epididymitisben szenvedő férfinak korábban szexuális érintkezése volt, amely néhány hónappal a tünetek megjelenése előtt előfordulhat. A páciens vizsgálata azonnal, miután vizeletmintát kapott elemzés céljából, nem lehet urethritis vagy urethralis váladék jeleit látni, mivel a vizeletürítés során a leukocitákat és baktériumokat kimossák a húgycsőből.

Az akut epididymitis hirtelen gyorsan növekvő epididymával, éles fájdalommal, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedésével és hidegrázással kezdődik. A gyulladás és a duzzanat eloszlik a héjakon és a herezacskón, míg a bőr herezacskója kifeszül, a falazat elvesztése túlterhelődik, reaktív hidrocele lehet. A lágyékot, néha az ágyéki régióban és a sziromában besugárzó fájdalom a mozgás során élesen növekszik, és ágyba kényszeríti a betegeket.

Epilidimit a betegség nem specifikus klinikai képe, és objektív kutatások alapján néha nehéz megkülönböztetni az epididymis tuberkulózisát. Megnövekedett testi gócpecsét, érdessége mindkét típusú epididymitisben megfigyelhető. A Chotkoobraznye megváltoztatja a fistula vas deferens előfordulását a gennyes gerincvelőben egy másik tuberkulózis-járvány jelenlétében a testben, a Mycobacterium tuberculosis vizeletben történő kimutatása vagy a fistula gennyes váladékozása savas vizeletben a természetes tuberkulózis elváltozásokat részesíti előnyben. A differenciáldiagnózis szempontjából kulcsfontosságú a Mycobacterium tuberculosis azonosítása a pontozott címkében vagy a biopsziás adatokban.

Kevésbé súlyos fájdalom és alacsony láz esetén kondenzáció lép fel a kiegészítés korlátozott helyén, gyakrabban a farok területén. Ezután a procecc kiterjed az egész kiegészítőre. Amikor az epididymis gyulladása gyakran érintett és a vas deferens. A tapintható sűrű csatorna meghatározásakor, amely a lágyéki csatorna külső nyílásáig terjed. Néha a prosztata közelében végbélvizsgálattal nyilvánulhat meg. A functulite ductus gyulladással alakulhat ki.

A betegség akut periódusa 5-7 napig tart, ezt követően csökken a fájdalom, csökken a testhőmérséklet, csökken a törmelék duzzanata és a gyulladásos beszűrődés. Az adagolás megnagyobbodott, sűrű és fájdalmas marad, ha több hétig tapintják.