MUDr. Stefan BAPURA, MUDr.J. LUKAIOVII, MUDr. A. TRIGEROVA Fogászati osztály, NsP Žilina
Jelenleg általában a fájdalom számos orvosi szakterületen érdeklődik, kutatását és klinikai értékelését, valamint terápiás hatását különféle tapasztalatok idézik elő. Ezért nem részletezzük részletesen az elméleti ismereteket, amelyek a neurofiziológiához, az önálló neurológiához, de más tudományterületekhez is tartoznak. A fájdalom osztályozása a fogászatban még mindig következetlen, ezért ragaszkodunk Hošej és munkatársai szerinti megosztáshoz.
Ezek szerint megkülönböztetünk fájdalmat:
A. A fogászati rendellenességekből, ahol osztályozzuk:
1. Tiszta, kifejezett, fogászati eredetű fájdalom.
2. Fájdalom nem ismert, nem ismert tünetekkel és extracelluláris eredetű okokkal.
B. Extracelluláris eredetű fájdalom a fogak körül.
C. Fájdalom a fogterületen a fogak mellett, de a fogorvosok területe.
A szerzők szerinti részletesebb felosztás a következő táblázatokban található:
A fájdalom súlyos
A fájdalom jelentéktelen
A fájdalom súlyos
A fájdalom jelentéktelen
Nem írunk le részletesen minden egységet. Arra fogunk összpontosítani, amelyek a fogorvosi gyakorlatban a leggyakoribbak.
Paresztézia/fulladás érzése / Lényegében a szájüreg érzékszervi rendellenességeihez soroljuk őket, amelyek magukban foglalják az érzéstelenítést, a hiperpláziát és a hiperestenziót is. A paresztéziákat leggyakrabban a mandibularis ideg innervációs területén észlelik. A tapogatózás érzése valójában nem fájdalom, de változó intenzitását a betegek néha enyhe vagy súlyosabb fájdalomként értelmezik. A paresztézia a szenzoros rendellenességek leggyakoribb panasza, és a betegek által jelentett tünetek is vegyesek.
Általában a megszűnés jellegzetes érzése égő, csípős bizsergő érzéssel jár. A szisztémás betegségek, például a vírusfertőzések, a sclerosis multiplex, a szifilisz és a metasztatikus rosszindulatú daganatok gyakran paresztéziákat okozhatnak, de hajlamosak is rá. Gyakrabban megfigyeljük a fogászati eredetű parasztéziseket. A leggyakoribb az injekció utáni paresztézia, amely az ideghüvely belsejében lévő vérzés nyomásának vagy a tű vegyi fertőtlenítőszerrel történő szennyeződésének eredménye. A nyelvi ideg gyakran érintett. Egyéb okok a csontfertőzések, a daganatok, a szájsebészet. Nagyon gyakran törések okozhatják őket. Az ebből adódó neurológiai nehézségek a mandibula töredékeinek rossz irányba kerülésével fordulnak elő, amikor a mandibularis csatorna nincs megfelelő helyzetben. A paresztéziákat a periapicalis fogak leletei, a kérgi töltőanyagok a kérgi csúcson túl nyújthatják. Ritkán figyelhetünk meg érzéstelenítést, amikor a töltőanyagot behelyezzük a mandibuláris csatorna térébe. Végül paresztézia fordulhat elő az alsó protézis nyomásából, amikor a nyomás átadódik a maradék gyökérnek és annak töredékének, vagy egy visszatartott fognak.
Súlyos fogi fájdalom. Leggyakrabban a túl érzékeny dentin következtében figyeljük meg az úgynevezett dentinális fájdalmat. Élő fogak során keletkezik, és zománczattal nem borított helyeken keletkezik mechanikai irritáció/köröm, szerszámok /, kémiai irritáció után/édes, sós, savas/vagy hőirritáció/levegő után /. Soha nem spontán. Jól körülhatárolható, a foghoz kötött és nem sugárzik. Rövid életű és a kihívás megszakításával végződik. Néha nem
érzékeny fog, csak egy kis része. A második típus az pulpitikus fájdalom, amelyek spontán vagy irritáció után jelentkezhetnek, ha ez fennmarad. Megnyilvánul:
- éles, rövid ideig tartó fájdalom irritáció után a hidegtől, a hőtől vagy az édes étkezés után. Percekbe telik.
- spontán fájdalom, ismert ok nélkül. Ez unalmas és nem korlátozott. Hanyatt fekvő helyzetben kezdődik, növekszik és lüktető jellege van.
- alig elviselhető neuralgiform jellegű fájdalom.
A fogpép betegség vaszkuláris változásokkal kezdődik. A gyulladt fa erősen torlódik a faüregben. A trigeminus ideg ágait kémiailag és fizikailag irritálja főleg a faüregben lévő nyomás. Később vaszkuláris nekrózis lép fel. Ez egy rohamszerű és tartós fájdalommal nyilvánul meg. A velő teljes nekrózisa és a vérellátás elvesztése után a fájdalom megszűnik.
Nál nél akut pulpitis eleinte inger okozta fájdalom, később spontán. A hideg inger rohamot vált ki a fájdalomban, amely lassan alábbhagy. Ezeket a nehézségeket ideiglenesen enyhíthetik olyan érzelmi folyamatok, mint az irodába lépés. A kialakult klinikai képpel a fájdalom külső inger nélkül és gyakran éjszaka jelenik meg. Gyakran a beteg nem tudja megtalálni az ilyen fájdalmat a fogon. A fájdalom sugárzik az alsó fogaktól a fülig, vagy a szomszédos szegmenseknél a felső fogaknál a szemhéj területéig és az alvásig. A fájdalom állandó és a béke intervallumai rövidülnek. A betegek gyakran nem tudják azonosítani a fájdalmas fogat. Az ép fogakat a pulpitikus fájdalom még parodontitisben is befolyásolhatja, amikor a zsákból származó fertőzés a gyökércsúcson keresztül retrográd módon behatolhat a faüregbe.
Fájdalom pulpitis subacuta gyakran hiperpláziában nyilvánul meg, de spontán kezdődik és rövid ideig tart.
Súlyos fájdalom elmén kívüli tünetekkel
Ide soroljuk azt a fájdalmat, amely gyakran azt jelzi, hogy fogászati eredetűek, mindaddig, amíg egy részletes fogászati vizsgálat nem deríti ki, hogy eredetük a fogakban van. Idetartozunk a krónikus pulpitis, a periodontitis, a nehéz fogvágás, a repedések, a szinalgia és a másodlagos neuralgia. A pulpitis chronica esetében előfordulhat, hogy az előtérben sugárzó fájdalom jelentkezik, amely miatt a betegek más szakembereket keresnek (fül-orr-gégészeti kezelés, szemészet), vagy a betegek jelentős nehézségekkel küzdenek. Ritkán lehet olyan nagy a fájdalom, hogy utánozza az esszenciális neuralgiát.
A vizsgálat során megfigyelhetjük az enyhe parodontitis tüneteit. Előfordulhat, hogy a fog nem reagál hidegre vagy áramra. Ennek az irritációnak azonban hosszan tartó hatása is lehet, ha megfigyeljük, hogy hideg italok fogyasztása után fájdalom jelentkezik. A maradék pulpitis diagnosztizálása az akut pulpitis velőjének tökéletlen kihalása után nehéz. A periodontitis apicalis chronica esetében a tünetek nem lehetnek szignifikánsak, és a diagnózist röntgen megállapítás igazolja. Máskor több óráig vagy napig tartó rohamfájdalmat figyelünk meg. Bejelentésük után a betegek minden nehézség nélkül élnek. Különböző intenzív fájdalmak sugároznak odáig, hogy a betegek nem tudják megtalálni eredetüket vagy kezdetüket. A vizsgálat során meghatározzuk a tapintási érzékenységet a kérgi csúcs területén. A folyamat súlyosbodása előfordulhat az endodontiai kezelés alatt vagy a kezelés után is. Ennek oka a fog apikális részének gyulladása. A mellékelt fogak ideggyulladásában neuritikus fájdalmakat vagy neuralgiform fájdalmakat figyelünk meg, amelyek az arc minden területére sugároznak. Ilyen fájdalmak a vitális kéreg velőiből származnak, amely az extrakció során megtört és ágyban maradt. A pép sokáig meg tudja őrizni az vitalitást, bár egy ilyen magába foglaló kéreg hosszú ideig tünetmentes lehet.
Atipikus odontalgia
Kedves kollégák, kollégák !
Az arcfájdalomnak pótolhatatlan funkciója van: riasztó jele lehet a különféle szennyezőknek, ingereknek és betegségeknek. A fájdalmas ingerek sok védekező reflexet váltanak ki, mert a fájdalom legtöbbször a veszély jelzését jelenti. Fontos a betegség folyamata helyének mutatójaként is. Ugyanakkor a fájdalom jelentősége nem mindig egyértelmű. Amikor a fájdalom meghalad egy bizonyos határt, a szervezetre gyakorolt hatása kedvezőtlen vagy akár pusztító lehet. A fájdalom nem mindig céltudatos reakció, például a trigeminus neuralgia esetén a fájdalom nem védekező reakció vagy veszélyjelzés. Fiziológiai szempontból mindenesetre figyelmeztetésnek kell tekintenünk az arcon jelentkező fájdalmas érzések nagy részét.
- Figyelje őket, mit jelentenek a szeméremterületen lévő púpok
- Britney Spears és David Lucado már nem egy pár - Ladies Ride
- Cottage pod Chlebom, sí-hegymászás és túrázás, sí-hegymászás
- Fogyókúrás étrendek; Gyógyszer és kezelés
- Cukkini tekercs fokhagymával, csirkével és sajttal töltve! A sült cukkini íze remek; Gyorsan