neurológussal

A fejfájás olyan régi, mint maga az emberiség, és valószínűleg ez az egyik leggyakoribb fájdalom. Valószínűleg nem olyan ember, akinek soha életében nem fájna a feje. Mi lehet a fejfájás oka, és milyen típusú fájdalmat kell hívni a mentőkhöz? Miben különböznek a gyakori fejfájások a migréntől? Miért hibáztatják magukat a nők az esti fejfájás miatt? A Pozsonyi-Staré Mesto Kórház MUDr kórházának neurológusával beszélgetünk. Goldenberg Zoltán, PhD., Aki tagja a Második Orvos Véleménye projekt tanácsadóinak is.

Gyakran kíváncsi vagyok, mennyire boldog vagyok, hogy a mi időnkben élünk. Korábban a fejfájást a koponya megrázásával is megoldották. Ön ezt neurológus logikus okának tekinti?

A koponya remegésként ismert eljárás valójában lyukat fúr a fejébe. Alapvetően még ma is megtörténik, természetesen nem migrénnel vagy gyakori fejfájással. Az agyhártya alatti vagy feletti vérzéssel és a koponya nyomásának növekedésével ma is ez a módszer. Természetesen a múltban valószínűleg nem a nyomás elengedéséről volt szó, hanem inkább gonosz szellemekről és démonokról, akiknek állítólag fejfájást kellett volna okozniuk.

Igaz, hogy a koponya trepanálása valójában nem fáj?

Jelenleg a trepanációkat természetesen altatásban végzik. Az idegvégződések a bőrben és a bőr alatti szövetekben helyezkednek el, ezért az eljárásnak ez a része még mindig fájdalmas lenne. A dura mater a trigeminus idegből származik, és valószínűleg itt sem látnám teljesen fájdalommentes ügynek. Az agy, mint olyan, nem fáj.

Nagyon sokféle fájdalom létezik. A legtöbb poén szerint miért okolják a nők leggyakrabban férjüket fejfájásért este? Erre szakértőként van magyarázata?

(Mosolyogj.) Mostanában engem kérdezel a MeToo kampányról? Talán azért, mert a nőknek továbbra is gyakrabban fáj a feje, mint a férfiaknak. Például a nők körülbelül háromszor nagyobb eséllyel szenvednek migrénben, mint a férfiak.

Miért van ez így?

Ezt befolyásolja a menstruációs ciklus és a hormonális szint ingadozása. Azok a tényezők, amelyek például migrénes rohamokat okozhatnak, lehetnek fogamzásgátlás vagy hormonpótló kezelés. Ezek olyan pszichológiai tényezők is, mint a stressz, a szorongás vagy a depresszió - és a nők gyakrabban szenvednek.

A fejfájás elsődleges és másodlagos. Mi a különbség?

Elvileg annak, ami az orvostudományban elsődleges vagy idopátiás, nincs egyértelmű oka. Ez másodlagos más hatások, betegségek, például fejfájás miatt a nyaki gerincproblémák, magas vérnyomásos fejfájások stb. Ennek azonban nem feltétlenül csak az agy szerkezetének vagy a fej területének rendellenességének kell lennie, hanem működési rendellenességnek is - tehát a másodlagos fejfájás lelki vagy hormonális problémák eredménye is. Tehát a fejfájás önmagában diagnózis lehet, de valamilyen más betegség tünete is.

MUDr. Katarína Černá: Nem szeretem a diéta szót

Radim Uzel szexológus: Egy nő képes "mindig", a férfi csak szórványosan

MUDr. Soňa Balogová: Betegeink radioaktívak

MUDr. Hrušovský: Nem mindig annak van májcirrózisa, aki a legtöbbet iszik

A laikus cikkekben általában három alapvető fejfájástípus olvasható: feszültség, migrén és klaszteres fejfájás. Mi a különbség köztük?

A fejfájás feszültségtípusának karika jellege van, azaz mindkét oldalon a fej körüli derékpántban fordul elő, a betegek úgy érzik, hogy úgy tűnik, összeszorítja a fejüket. Ez a fájdalom unalmas, folyamatosan állati nyomás. Stressz, fáradtság, időjárási változások, kiszáradás és hasonlók esetén fordul elő. Migrén esetén a fejfájás általában a fej egyik oldalán kezdődik, és fokozatosan az egész fej felé halad. A migrén azonban nem okoz fejfájást. Ez egy szindróma, a tünetek együttese, amely fejfájást is magában foglal. Mások közé tartozik az émelygés, hányás, fényérzékenység és zaj. A migrénes fájdalom jellege meglehetősen lüktető. A fürtfájdalom azonban ritka, de sokkal gyakoribb a férfiaknál. Rendkívül kegyetlen, éles, folyamatos fájdalom, különösen a szem körül. Jellemzője a szem, az arc vörössége, az orrnyálkahártya duzzanata, a pupillák szűkülete. A migrén és a másodlagos fejfájás azonban a leggyakoribb fejfájás.

A legtöbb ember fejfájás ellen szokásos fájdalomcsillapítót, fájdalomcsillapítót szed. Azonban milyen típusú fejfájást kell megjegyezni, és azonnal cselekedni kell?

Szüksége van-e gyakran képalkotó vizsgálatokra a fejfájás pontosabb diagnosztizálásához? Például, ha a beteg migrén gyanújával érkezik?

Már az iskolában megtanították nekünk, hogy a diagnózis 60% -a jó történelem. A páciensnek meg kell jegyeznie a fejfájásának jellegét, melyik fejrészben kezdődik, milyen gyakran fordul elő, mennyi ideig tart, valamint egyéb lehetséges tüneteket, amelyeket már említettünk. A fejfájás szemproblémát is jelezhet. A betegnek ilyenkor nem neurológusra, hanem szemészre van szüksége. Az orvosnak hallgatnia kell a beteg mondanivalóját, még akkor is, ha kétélű kardról van szó, mert a népszerű Doctor House-nak is igaza van valamiben, azt állítva, hogy a beteg gyakran megtéveszt. A migrén diagnózisát illetően gyakran elegendő a beteginterjú és a rutin ambuláns ambuláns neurológiai vizsgálat. Normális neurológiai leletre számítunk a migrénesekben. A Google professzorának és a Wikipedia docensének erős hatása van a betegekre, ezért gyakran megpróbálnak valahova irányítani minket, hogy elérjük őket.

Például?

Például úgy vélik, hogy mágneses rezonancia vizsgálatra van szükségük. Mindenképp az MRI-t részesítjük előnyben, a képalkotó érték magasabb, mint a CT esetén, és nem sugárzás, tehát biztonságosabb. Akkor az lehet a probléma, hogy az MRI alapvetően szinte mindig mutat valamit. Van néhány pont, amit látni kell, és hirtelen probléma adódik az értelmezésükkel. Ha ezek nem specifikusak és olyan helyen vannak, amely egy konkrét diagnózisról tanúskodik, például szklerózis multiplexről vagy vaszkuláris okokról, a beteg helyzetbe kerül - van valami a fejemben, de nem tudom, mi az. A képalkotás akkor fontos, ha az a személy, akinek soha nem fájt a feje, hirtelen napi fájdalmat, szédülést és hasonlókat kezd átélni. Vagy a fájdalom tartós, nem reagálnak a szokásos fájdalomcsillapítókra. Daganatos folyamat gyanúja merülhet fel, amelyet ki kell zárni.

A fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók a legkelendőbbek közé tartoznak. Számos hatóanyag áll rendelkezésre. Meg lehet határozni, hogy mikor melyiket érdemes használni?

A vény nélkül kapható hatóanyagok közül megemlíthetjük az ismert ibuprofent vagy paracetamolt, valamint a metamizolt vagy a naproxent. Valami más mindenki számára megfelelő, ki kell próbálni. Ma a gyógyszerész örömmel kínál fájdalomcsillapítókat más hatóanyagokkal, amelyek akár ellazíthatják a légutakat, felléphetnek köhögés ellen vagy erősíthetik egy fájdalomcsillapító, például koffein és hasonlók hatását. Ezek a kombinációk azonban hasznosak, ha egy személynek fejfájása van az influenzától vagy valamilyen arcüreggyulladástól. Elvileg azonban elmondható, hogy az ibuprofent kerülni kell azoknak az embereknek, akiknek gyomorproblémái vannak, mert irritálják a gyomor nyálkahártyáját. Egyszer diklofenakot szedtem a hátfájásom miatt, és a gyomrom annyira fájt, hogy nem vettem észre a hátfájást. Ebben az esetben a paracetamol alkalmasabb, ennek viszont nincs gyulladáscsökkentő hatása. Külön fejezet a terhes nőkről szól, a paracetamolt nem szabad az első trimeszterben használni, az ibuprofent pedig az utolsó trimeszterben kerülni kell.

A reklám elmondja, hogy ezek a gyógyszerek alkalmasak fogfájásra, mások fejfájásra és mások menstruációs fájdalomra. Fel kell ismerni?

Nagy tartalékkal kell érzékelnünk a reklámot. Az influenza elleni gyógyszernek különleges neve, színes doboza van, és talán ezer milligramm paracetamolt tartalmaz. Két 500 mg paracetamolt is bevehet, és sokkal olcsóbb lesz. Amit még figyelembe vehet, az a gyógyszer formája. Egyes tabletták speciális bevonattal vannak ellátva, hogy elkerüljék a gyomor irritációját, természetesen a felár értük magasabb. Egyes gyógyszerek pezsgőtabletták formájában vannak, például aszpirin, vagy oldható tabletta formájában a nyelv alatt, ahol a hatóanyag először bejut a véráramba. A migréneseknek spray-k vagy pirulák formájában is van gyógyszerük a nyelv alatt, mert amikor hányingerben szenvednek, sokáig nem tartják a gyomorban a gyógyszert.

Még mindig igaz, hogy a migrénes betegek nagy százaléka még mindig "nem elfogott", és otthon különféle vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelik őket.?

Azt hiszem, ez még mindig igaz. Azok a betegek, akiknek évek óta problémái vannak a migrénnel, lenyelnek egy maréknyi rózsaszín vagy fehér tablettát, sok órára kizárják őket a migrénes roham idején, és sötétben és csendben kell feküdniük, gyakran fordulnak hozzánk ideggyógyászatra. Ugyanakkor van egy sikeres migrénkezelés, amely fél órán belül segíthet. Ezt a gyógyszercsoportot triptánoknak nevezik. Négy képviselő áll rendelkezésre ebből a csoportból, míg a legidősebbet, a szumatriptán hatóanyagot, háziorvos is felírhatja. Tehát ma még a háziorvos is diagnosztizálhatja a nem szövődményes migrént és módosíthatja annak kezelését.

A migrén külön diagnózis. Miben különbözik a hétköznapi fejfájástól?

Mint mondtam, a migrén csak az egyik tünete. A migrént az érkötegek megszakadása és az agyon keresztül terjedő nem kívánt elektromos tevékenység okozza. Az egész része a gyulladásos folyamat, csak azt nem tudjuk, hogy kiváltó-e vagy következménye-e. A migrénes roham hányingert, hányást, fotofóbiát, a hangokkal szembeni túlérzékenységet és hasonlókat is magában foglal. Vannak olyan aurával járó migrének, amikor a beteg a fájdalom megjelenése előtt egy ideig a közeledő rohamot érzi tipikus tünetei révén - egyeseknek megváltozott az íze a szájban, mások villanásokat látnak, szédülnek stb. Ez a prodromális szakasz fél óráig vagy tovább tarthat. A szövődményes migrénes betegek akár a látómező felében is megvakulnak, vagy akár átmeneti időszakra lebénulnak. Az az oldal, amely nem változtatja meg az oldalt, veszélyes lehet, ezért mindig ugyanazon a helyen kezdődik a fejben. Lehet veleszületett érrendszeri rendellenesség, és ilyenkor szükségünk van például mágneses rezonancia képalkotásra.

Az ételek vagy italok bizonyos fejfájást is kiválthatnak. Ez valószínűleg különösen igaz a migrénre.

Igen, néhány ún Az étrendi tényezők migrénes rohamot válthatnak ki - alkohol, nátrium-glutamát, aszpartám, csokoládé vagy néhány sajt. De a normális fejfájást az éhség vagy a folyadékhiány is okozhatja.

Lehetséges-e felépülni a migrénből? A migrének reménykednek ebben?

Ha a migrén a hormonális szint ingadozásához kapcsolódik, vagyis egy nőnek fejfájása van az ovuláció vagy a menstruáció alatt, akkor jó remény van arra, hogy az életkor előrehaladtával javulni fog, különösen a menopauza kezdetével. Ha azonban mind az anya, mind a nagymama migrénben szenvedett, és genetikai teher van, ez még rosszabb. A migrénnek naplót kell írnia, hogy értékelni tudjuk, hány migrénes rohama van kezelés nélkül, mennyi a kezeléssel. Ha egy hónapban ötnél több roham van, ez a migrén megelőző kezelésének javallata. Ezek antiepileptikumok, amelyek elnyomják az agy nem kívánt elektromos aktivitását. Egy év múlva új, biológiai kezelés várható monoklonális antitest formájában, mint amilyeneket a rheumatoid arthritisben, a sclerosis multiplexben és hasonlókban már alkalmaznak. Olyan betegek számára készül, akik havonta több mint 15 napon át szenvednek migrénben. Igen, még ilyen nehéz körülmények is léteznek, és akkor még a drága kezelés is gazdasági szempontból megtérül, mert ezek az emberek szó szerint fogyatékossággal élnek, nem dolgoznak, nem élnek családot, nem fizetnek adót.

Ön a Second Doctor's Opinion nevű projekt egyik tanácsadója. Mi a célja?

Ez egy olyan projekt, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy térítés ellenében más véleményt szerezzen, az ún második vélemény a diagnózisáról és a kezelési lehetőségekről. A cél az, hogy a beteg vagy közeli hozzátartozói bizalmat szerezzenek abban a döntésben, hogy kezelése - például a műtét elvégzésére vonatkozó döntés - helyes. Segíthet a diagnózis meghatározásában is, azaz a diagnózis felállításában. Például a múltban volt egy gerincvelő infarktusos betegem, ami nem teljesen általános diagnózis. A család egy újabb véleményt is kért ajánlásomról, konkrétan akkoriban külföldi szakértő volt. Tanulmányozta az MRI képet, és diagnózisa megegyezett az enyémmel. Az orvostudományban a betegségek kialakulnak, nem minden kezelés működik, és egyetlen gyógyszer sem bizonyult 100% -os hatékonyságúnak. Mindenkinek joga van más lehetőségeket keresni, más orvosokkal konzultálni, mások véleményét kikérni. A világon az ilyen lehetőségek, még az olyan internetes portálok sem, amelyekben például képalkotó vizsgálatok képei tekinthetők meg, nem újdonság.

MUDr. Goldenberg Zoltán, PhD.

1998-ban diplomázott a Hradec Královéi Károly Egyetem Orvostudományi Karán. 2005-ben PhD fokozatot szerzett. a pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karán, 2016-ban pedig a VŠZaSP sv. Erzsébet. Neurológusként dolgozik a pozsonyi egyetemi kórházban. Foglalkozik a stroke, a Parkinson-kór és a rendellenes mozgásokkal járó betegségek (dystonia) diagnosztizálásával és kezelésével, a botulinum toxin A alkalmazásával disztóniában és spaszticitással. Az Egészségügyi Felügyeleti Hivatal tanácsadója a neurológia területén.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.