Az autonóm diabéteszes neuropathia a perifériás autonóm idegrendszer működésének és szerkezetének nem gyulladásos károsodása, amely magában foglalja a belső szervek simaizmainak beidegzését.

szövődményei

Az első probléma a rutin gyakorlatban a diagnózis, majd sajnos a korlátozott kezelési vagy kezelési lehetőségek.

A cukorbetegeknél az autonóm neuropathia gyakori formái a következők:

1. Emésztőrendszer

- különféle megnyilvánulásai lehetnek. Ez lehet, hogy a fogíny nyálkahártyája kevésbé ellenáll a fertőzéseknek. A nyelőcső működési zavarai nyelési problémákhoz vagy fájdalomhoz vezetnek nyeléskor. Nagyon gyakori forma az ún diabéteszes gasztroparézis, t. j. késleltetett vagy lehetetlen gyomorürítés, telítettségérzés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság, puffadás, fröccsenés a gyomorban. Egy másik tünet a glikémiás ingadozások és a fogyás.

Az epehólyag gyengesége az epehólyag akár háromszoros megnagyobbodásával, annak gyenge összehúzódásával, a koleszterin és az epesók felhalmozódásával nyilvánul meg, amelynek eredményeként epekövek keletkeznek.

Diabéteszes hasmenés, t. j. vizes széklet naponta 10-30 alkalommal. Ennek oka lehet mentális stressz, de ingadozó glikémia vagy mesterséges édesítőszerek (mannit, szorbit, xilit, izomalt, maltit, laktit) túlzott használata, valamint a gyümölcscukor is. A cukorbetegség székrekedése a vastagbél gyengeségét jelenti, csökkent mozgásképességgel és elhúzódó béltranzit idővel.

A menedzsmentben napi 6-8 alkalommal kisebb adag ételeket, a rost- és zsírtartalom csökkentését, az étrend folyékony részeinek arányának növelését és az étkezés után enyhe fizikai terhelést javasoljuk (például lassú járás). Bizonyos esetekben ún prokinetika.

2. Szív- és érrendszeri

- függetlenül a beteg életkorától, a cukorbetegség típusától és annak kialakulásának kockázatától jelentősen megnő az elégtelen glikémiás kontroll miatt. A fő tünet a szívritmus gyorsulása. A szívidegek károsodása miatt ún diabéteszes kardiomiopátia, amely szívelégtelenséghez vagy fájdalommentes szívizominfarktushoz vezet. Gyakori probléma a szisztolés vérnyomás csökkenése 30 Hgmm-es állás után.

Kezelésére megelőzően végrehajtják az alsó végtagok kötszereit, a rugalmas harisnyát, a szükséges folyadékfogyasztást felállás előtt, étkezés előtt, a megnövekedett napi 2 - 6 g sót, a keresztezett lábakat hosszan tartó álló helyzetben, az alvó alvást.

3. Szudomotoros diszfunkció

- befolyásolja a verejtékmirigyeket, ami izzadásvesztéshez vezet, különösen az alsó végtagokban (anhydrosis), ami száraz bőrt eredményez, amely felreped és lehetővé teszi a fertőzést. A zsíros krémek segítenek. Ugyanakkor a túlzott izzadás, különösen az arcon, a nyakon és a kézen, szintén problémát jelent ezeknek a betegeknek. Izzadás előfordulhat éjszaka vagy étkezés után (fűszeres ételek, alkohol).

4. Urogenitális

- befolyásolja a hólyag működését. A vizelés közötti időtartam meghosszabbodik, nincs szükség éjszakai vizelésre, megnövekedett vizeletmennyiség a kora reggeli órákban, a hólyag hiányos kiürülése, inkontinencia a túlfolyástól, vizelet csepegése vizelet után. Specifikus gyógyszereket neveznek a kezelésben, ún antikolinerg szerek. A szövődmények visszatérő húgyúti fertőzések, amelyek antibiotikum-kezelést igényelnek. Nagyon gyakori probléma a férfiak merevedési zavarai.

Doc. MUDr. Peter Jackuliak, PhD.
V. Károly Egyetem Orvostudományi Kar Belgyógyászati ​​Klinikája és Pozsonyi Egyetemi Kórház