Professzor MUDr. Daniel Pella, PhD., Kardiológus és a kassai P. J. Šafárik Egyetem Orvostudományi Karának dékánja, ENSZ L. Pasteur. Azt állítja, hogy a sztatinok legsúlyosabb mellékhatása az indokolatlan megvonásuk. A kezelés abbahagyása egy másik kardiovaszkuláris esemény fokozott kockázatának teszi ki a beteget.
Csak az életmód megváltoztatása képes reálisan csökkenteni a magas koleszterinszintet és fenntartani azt?
Az életmódváltás különösen hatékony azoknál a betegeknél, akik nagyon egészségtelenül éltek. Alapértelmezés szerint az étrend módosítása csak körülbelül 10-20% -kal képes csökkenteni a rossz koleszterint. A legtöbb koleszterin a májban képződik, és ennek szintjét ezért főként genetikailag határozzák meg, részben az epesavak újbóli felszívódásával a bélben.
Hány embert diagnosztizálnak magas koleszterinszinttel, akiknek gyógyszerre van szükségük?
Szlovákia helyzete az elmúlt évtizedekben fokozatosan javult, és egyre több embert kezelnek. Az étrenden kívül a kezelés alapja a sztatinok - különféle típusok, különböző dózisokban alkalmazva. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a rossz koleszterinszint csökkentésében hatékonyak, hanem más hatásokkal is rendelkeznek. A sztatinok összetett antiateraszklerotikus gyógyszerként írhatók le. Gyulladáscsökkentők, ellensúlyozzák a vérlemezkék alvadását, így a trombózis kialakulását, segítik az erek kialakulását a szív érintett területein és hasonlók.
Magas koleszterinszint mellett az egész életen át szükséges sztatinokat szedni?
A sztatinok használata általában hosszú távú, gyakran egész életen át tartó. Ez nem csak a koleszterinszinttől, hanem különösen a beteg kardiovaszkuláris kockázatának mértékétől függ.
Hogyan befolyásolják a társult betegségek a cukorbetegséget - kezelés, cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás?
A sztatinok segítenek enyhíteni e betegségek krónikus szövődményeit vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit. Mindazonáltal megalapozott aggodalmak vannak azzal kapcsolatban, hogy a betegek bizonyos alcsoportjaiban szereplő bizonyos sztatinok nem növelhetik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Ezt nem lehet egyértelműen kizárni, de ezeknek a betegeknek a statin-terápiából származó előnyei messze felülmúlják az új cukorbetegség kialakulásának lehetséges kockázatát. Ezért, ha a sztatinok használata szükséges, mindig adjuk őket, még akkor is, ha fennáll a cukorbetegség kialakulásának veszélye. A hirtelen halál, az akut szívroham vagy a stroke kockázata sokkal valószínűbb és veszélyesebb.
Mellékhatásaik megelőzhetők?
A sztatinok mellékhatásai ritkák. Mivel azonban nagyon gyakran írják fel őket, a mellékhatások nagyon alacsony százaléka is komoly problémát jelenthet. A sztatin alkalmazása előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. Vannak olyan betegségállapotok, amelyek növelik az izom-szövődmények kockázatát - például pajzsmirigy-betegség, időskor, poszttraumás állapotok, extrém fizikai aktivitás, bizonyos gyógyszerek használata és hasonlók. Fordítva, vannak olyan táplálék-kiegészítők, amelyek csökkenthetik az izom-szövődményekre való hajlamot a kiválasztott betegcsoportokban - például a Q10 koenzim nagyobb dózisai.
Összehasonlítható-e a statin-kezelés az új biológiai terápiával? Melyek a két kezelés előnyei és hátrányai?
A statin kezelés évtizedek óta bizonyított, biztonságos és hatékony. Sajnos a nagyon magas és magas kockázatú betegek túlnyomó többségében a sztatinok önmagukban nem érik el az ún az LDL-koleszterin kezelési céljai. Ebben az esetben kombinálni kell a sztatin-kezelést más terápiákkal. Figyelembe veszik a biológiai kezelést, amelynek gyakorlatilag nincs jelentős hátránya.
Ha a beteget szívroham vagy szélütés érte, a sztatinhasználat csökkentheti a további kardiovaszkuláris események kockázatát.?
Pontosan ezek a betegek számíthatnak a kezelés legnagyobb hasznára. És valószínűleg a statinokkal vagy anélkül végzett biológiai kezelések kombinációjának legnagyobb előnye. Ezeket a betegeket fenyegeti leginkább egy másik esemény. Ez azonban már végzetes lehet számukra, vagy jelentősen károsíthatja egészségüket.