absztrakt
Háttér:
Az elhízás világszerte növekvő tendenciát mutat. A közelmúltban megkérdőjelezték a testtömeg-index (BMI) küszöbértékeinek alkalmazását az elhízás osztályozásához az összes populációalapú vizsgálat során. Másrészt a bioelektromos impedancia elemzés (BIA) biztonságos, pontos, megbízható és olcsó módszer a túlsúly és az elhízás szűrésére ilyen vizsgálatokban.
célok:
Három célt tűztek ki célul ebben a tanulmányban: az elhízás és a túlsúly prevalenciájának meghatározása házas nőknél BMI és BIA módszerekkel; értékeli e módszerek közötti összefüggést; és hasonlítsa össze a nők elhízási szintjét iskolai végzettségük szerint.
módszer:
Hatszázharminchét 18-40 éves, egészséges házas nőt, akik 14 Ahvaz egészségügyi központba (Khouzestan tartomány központja, Irántól délnyugatra) iratkoztak be, keresztmetszetben tervezték meg, és képzett hallgatóik kitöltöttek társadalmi-gazdasági és antropometrikus kérdőíveket . A testzsír százalékát (% BF) és a testzsír tömegét (BFM) a BIA módszerrel mértük. A BMI> 25 és> 30 kg/m2 volt a kritérium a túlsúlyos és elhízott nők meghatározásához. % BF> 35% -ot tekintették az elhízás meghatározásának határértékének.
az eredmények:
A nők átlagos életkora ± sd 26,9 ± 5, 8 év volt, és legtöbbjük háziasszony volt, középfokú végzettséggel. BMI,% BF, derék-csípő arány és a felső kerület kerülete: 25,9 (4, 7) kg/m2, 27,6 (7, 3)%, 0,75 (0,08) és 27, 9 (3, 9) cm. A központi elhízás a betegek 21,2% -ánál érvényesült.
A BMI és a BIA módszerekkel meghatározott elhízás prevalenciája 18, 3 és 15, 5% volt, és a normál tartományba eső nőket az alanyok 44, 7 és 46% -ánál találták ezekkel a módszerekkel. A vékony (alsúlyú) nők azonban a vizsgált betegek 2, 6 és 14,6% -át jelentették. A nők körülbelül fele túlsúlyos vagy elhízott. A BMI statisztikailag korrelált a BFM-mel (r = 0, 86; P 2) (WHO, 2004).
Egy tanulmány (Moon és mtsai, 2002) 5750 15-69 éves koreait vizsgált a BMI és az elhízással összefüggő betegségek, különösen a magas vérnyomás és a diabetes mellitus kapcsolatának értékelésére. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy mindkét betegség koreaiaknál fordul elő, alacsonyabb BMI-vel, mint a fehérek. E különbségek tisztázása érdekében a bioelektromos impedancia analízis (BIA) módszere hasznos eszköz volt a testzsír és az egészséges egyének és betegek testösszetételének értékelésére (Kitano et al., 2001; Sampei et al., 2001; Pecoraro et al., 2003; Piccoli és mtsai, 2005).
Iránban a táplálkozás elmúlt években történt gyors átállása miatt a táplálkozás és az életmód szokásai egyértelműen megváltoztak, és a túlsúly és az elhízás előfordulása várhatóan minden eddiginél magasabb lesz. Az egészségfejlesztési stratégiákról azonban nincs adatbázis. Ezenkívül, mivel a BMI és a testzsír kapcsolata közösségenként változó, kívánatos a BMI - testzsír értékelése egy adott populációban.
Három fő célkitűzésre törekedtek ebben a tanulmányban: a túlsúly és az elhízás prevalenciájának meghatározása egészséges felnőtt nőknél BMI és BIA módszerekkel; értékeli e módszerek közötti összefüggést; és hasonlítsa össze a nők elhízottságának szintjét iskolai végzettségük szerint Ahvazban, a Perzsa-öböl Irán öt legnagyobb városának egyikében.
Módszerek és tantárgyak
Design és elemek
Ebben a keresztmetszeti vizsgálatban 637 18-40 éves, egészséges házas nőt választottak ki, és 14 nagyobb városi egészségügyi központba írattak be rendszeres gyermekellenőrzés céljából. A nőknél nem volt alkoholfogyasztás, terhesség és specifikus egészségügyi problémák. A központok Ahvaz déli, északi, nyugati, középső és keleti pontjain helyezkedtek el. A mintavételt a központok lakosságának 2003 őszén és télen történő lefedettsége alapján végeztük, és 50-60 alanyot választottunk ki véletlenszerűen az egyes központok jegyzőinek listájáról. A vizsgálati protokollt az egyetem orvosi etikai bizottsága hagyta jóvá.
Változók és mérések
A társadalmi-gazdasági kérdőíveket kitöltötték, és képzett idősebb hallgatók megmérték az alany antropometriai mutatóit, beleértve a testtömeget, magasságot, BMI-t, derék-csípő arányt (WHR) és a felkar kerületét. A WHR-t a légzés után az egyes alanyok felső ágyéki csontja és a legalacsonyabb borda között használták fel (Diabetes UK, 2006). A testtömegeket és magasságokat egy Seca digitális mérleg (Németország) és egy nem hordozható falmérő segítségével mértük. Az egyéni BMI-t a testtömeg (kg-ban) és a magasság (m2-ben) osztva osztották ki. A testzsír-tömeget (BFM) és a testzsír-százalékot (% BF) BIA módszerrel kaptuk meg Omron BF-302 kézikészlettel, Japán, standard becslési hibákkal (pontosság) 4,1% -kal. Az Omron BF-300 (egy másik készlet, amely nagyon hasonlít a BF-302-hez) érvényességét a Siri egyenlettel szemben Martin Moren és mtsai technikai hibája határozta meg. (2001). Megmutatták, hogy ez a monitor megfelel az osztálykorrelációs együtthatónak (ICC) és a Bland-Altman-módszernek és a pontossági kritériumoknak (ICC> 0, 95 és alacsony variációs együttható), valamint az érvényesítésnek (kiváló technikai hiba, ICC> 0, 75 és klinikailag elfogadható) különbségek). és érvényes alternatívája a bőrredőknek, mint módszer az egyének táplálkozásának értékelésére.
A testzsír mérését 9 és 10 óra között végeztük el, ami a BIA módszerhez ajánlott. A központi elhízás a WHR> 0,80 volt. A WHO BMI osztályozását (WHO, 1998) és a BF% -ot több mint 35% -kal határozták meg az elhízás határértékeként (Deurenberg et al., 1998; Deurenberg és Yap, 1999). antropometriai eredmények értelmezéséhez.
statisztika
A% BF-BFM és a BMI közötti statisztikai kapcsolatot Pearson korrelációs együtthatójával teszteltük. χ 2 és varianciaanalízist végeztünk a kategorizált változók közötti statisztikai kapcsolat elemzéséhez és az antropometriai mérések különbségének összehasonlításához az oktatás különböző szintjein. Az alkalmazott statisztikai szoftver az SPSS 11.5-ös verziója volt. A 0,05 alatti P értéket szignifikánsnak tekintették.
az eredmény
A nők átlagos életkora ± sd 26, 9 ± 5, 8 év volt 18 és 40 év között. Az 1. táblázat mutatja a vizsgált nők alapvető jellemzőit. Többségük háziasszony volt, középiskolai végzettséggel. Központi elhízást a betegek 21,2% -ánál találtak. A túlsúly és az elhízás prevalenciáját a BMI és a% BF kategóriák alapján a 2. és a 3. táblázat mutatja. A BMI és a BIA módszerek egyaránt azt mutatták, hogy a normális női alanyok aránya szűk (44, 7, illetve 46%), de meglehetősen abban különböznek, hogy vékonynak mutatkoztak (az 1. ábra szoros összefüggést mutat a BMI és a BFM értékek között (r = 0, 86; P 
A BMI és a BFM (kg) korrelációja Ahvaz házas nőknél.
Teljes méretű kép
A nők beszámoltak a korrelációról a BMI és a BF% között Ahvaziban.
Teljes méretű kép
Asztal teljes méretben
vita
Az elhízás számos krónikus betegség, például a II-es típusú cukorbetegség, a CVD és más betegségek fő rizikófaktora (WHO, 1998); ugyanakkor ezt a hatást legalább részben közvetíti az egyéb kockázati tényezők, például az inzulinrezisztencia és a magas vérnyomás fokozott előfordulása (Huang et al., 1998; Wannamethee és Shaper, 1999). Másrészt az ázsiai populációk BMI-határértékeinek megfelelőségét az utóbbi években a széles körben elfogadott alkalmazás ellenére megkérdőjelezték (Oh et al., 2004; WHO, 2004). Ezért körültekintő az elhízást a testzsír százalékos aránya alapján diagnosztizálni. A BIA módszer hasznos, megfizethető, olcsó, érvényes és megbízható technika egészséges táplálkozási epidemiológiai vizsgálatokban (Blanchard et al., 1990; Roubenoff, 1996; Pecoraro et al., 2003) és a betegek monitorozásában az orvosi létesítményekben és klinikákon. (Ellis és munkatársai, 1999; Lukaski, 1999; Erselcant és mtsai, 2000) a testösszetétel elemzésére, az elhízás és a túlsúly prevalenciájának vizsgálatára.
E tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a házas egészséges nők körülbelül fele túlsúlyos és elhízott volt, és emlékeztetett arra, hogy természetes biológiai trendként a túlsúlyos emberek több zsírhoz jutnak a test zsírszövet formájában, bár a testsúly változatlan maradt. Ez a növekvő tendencia nyilvánvalóbb a fejlődő országokban, valamint Iránban, ahol a táplálkozás és a változó életmód gyors átmenet volt tapasztalható (Amani, 2003; Mirmiran et al., 2003). Iránban azonban az elhízás gyakorisága alacsonyabb, mint a Földközi-tenger többi keleti országában, például Kuvaitban, Szaúd-Arábiában és Egyiptomban (Al-Isa, 1995; Khorshid és Galal Osman, 1995; Al-Nuaim et al., 1996). ).
Ezenkívül szoros szignifikáns összefüggés volt a BFM és a BMI között, és kisebb mértékben a BF% és a BMI között (1. és 2. ábra). Ez utóbbi azonban nemlineáris összefüggést mutatott. Gallagher és mtsai. (2000) szintén hasonló görbe vonalú korrelációt mutatott a kettős energiájú röntgenabszorpciós mérőkkel (DXA) kapott BF% és a BMI között.
Másrészt azt találták, hogy a BIA és a BMI módszerek nagy különbségeket mutatnak a vékony és/vagy alacsony testsúlyú nők előrejelzésében. Pecoraro és mtsai. (2003) szignifikáns pozitív korrelációt mutatott a BIA és a BMI által mért zsírtömeg között (r = 0,92; P 2 (azaz a vékonyság határértéke) a% BF-hez viszonyítva 58,5 és 93,6% volt, és végül a következtetésre jutott hogy a BMI nem jó előrejelzője az alacsony% BF-nek (Gartner et al., 2000), ez a megállapítás összhangban áll azokkal az eredményekkel, amelyek a BIA és a bőr redőjének vastagságát hasonlítják össze az aranyszínvonalú DXA-val 155 fiatal japán főiskolai hallgatóban. 19, 6 - 21, 1 év, Kitano és mtsai (2001) szoros szignifikáns összefüggést találtak a DXA és a BIA módszerek között (r = 0,927; P