Az elhízás már globális járvány jeleit mutatja, és az angol nyelvterületen globális állapotnak nevezik. Becslések szerint a világ népének körülbelül fele elhízott vagy túlsúlyos, míg a fejlett országokban ez még rosszabb, már körülbelül kétharmaduk van. A cseh és a szlovák egészségügyi statisztika nem hagy kétséget afelől, hogy e paraméter szerint a gazdaságilag is a legfejlettebbek közé tartozunk.
Nem újdonság, hogy a túlsúly együtt jár a cukorbetegséggel - ezt már Kr. E. Már akkoriban Indiában a cukorbetegség két formáját írták le, amelyek egyikét elhízás jellemezte. Egészen a közelmúltig nyugati orvoslásunk is úgy vélte, hogy az elhízás okozza a 2-es típusú cukorbetegséget. Ma már tudjuk, hogy ez egy kicsit bonyolultabb, de az a tény, hogy az elhízott emberek rövidebb véget érnek, ennyi idő alatt nem változott. Most azonban csak technikailag mondják, hogy mindkét betegségnek közös a patogenezise, és hogy a túlsúly és az elhízás az 1. és 2. típusú cukorbetegség nagyobb gyakoriságával jár. Bár mindenkinek, aki túlsúlyos vagy elhízott, fokozott az inzulinrezisztencia, a cukorbetegség csak azoknál alakul ki, akiknek emellett a hasnyálmirigy β-sejtjeinek elégtelen kapacitása az inzulin kiválasztására. Ezeket és más részleteket ma félretesszük, és a legfontosabbra koncentrálunk.
A lényeges
Bár ma cukorbetegséget gyógykezeléssel kezelünk, műtéti úton és kissé sejtátültetésekkel, a főben még nem értünk el sokat. A diétaterápia továbbra is a megelőzés és a kezelés alapja. A fogyásról szól. Egyszerűnek tűnik, de nem az. Az elkötelezettség és a valóság meglehetősen távol áll egymástól. A betegek túl gyakran csak az ajánlásokból és az elvégzett edzésekből veszik figyelembe, hogy naponta 6–7 alkalommal kell enniük, és ennek eredményeként növelik az energiafogyasztást. Több nő, mint férfi, elhízott, és a legrosszabb Amerikában. Ezért nem meglepő, hogy a bostoni női kórházban egy új kezelés kutatását vállalták (a helyi kutatóintézetekkel együttműködve). Az elhízott cukorbetegek kezelésének két sikeres módját választották mintaként - a gyomor és a vékonybél egy részének eltávolítását. Ugyanazon hatást azonban teljesen fájdalommentesen tervezik elérni.
Műtét egy pirulában
Mivel az emberen végzett kísérletek már nem túl hasznosak, a kutatóknak nem volt más választásuk, mint rágcsálókkal kísérletezni. Ezért az eddigi összes alábbi eredmény csak a bél nyálkahártyáját utánzó membránokon végzett kísérletekből származik, és in vitro kísérletek esetén ezek az eredmények élő patkányokon történtek. Mindkettő azonban annyira biztató, hogy érdemes foglalkozni velük.
A sok tesztelt ígéretes anyag közül, amelyek listára kerültek és kísérleteztek, érdemes megemlíteni a karayát. Indiai tragakant-guminak is nevezik, és a Sterculia fák törzséből és ágaiból származó nyálka. A latin nevet használtuk, mert a szlovák, lajnovec nem sokra volt szükség. A korábban születettek közül sokan nem is sejtik, hogy már vannak tapasztalataik a karayával kapcsolatban. Ez általában olyan készítmények része, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy teli tüdőből nevessenek anélkül, hogy kockáztatnák a fogsorukat. Ebből érthető, miért választották a kutatók ezt a nyálálló és nem irritáló nyálkahártyát, és sokat ígértek tőle. Az összes vizsgált anyag legjobb eredményeit a glükóz behatolásának megakadályozásában is megmutatta. A gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek azonban nem sok haszonnal jártak számára, és különösen az ilyen fürdők után a traktuson való áthaladás során nem képezhetett folyamatos bevonatot és nem maradhatott a bél mucinal borított falán. A kalciumionokkal történő javítás sem segített.
Még ennél is rosszabbak voltak a metilcellulóz héj létrehozására irányuló erőfeszítések a belek belsejében. Az almából és a citrusfélékből származó ragacsos pektinek sem váltották be a reményeket. Az egyik vizsgálati anyag, amely mindezt ellenállta, és hosszú ideig ellenállt minden gyomor- és bélcsapdának, a szegfű néven ismert vegyület volt. A kémikusok szukralfátnak hívják. Még az ő esetében sincs semmi különös. A duodenum fekélyeinek kezelésére és a GERD nevű betegségben (gastrooesophagealis reflux betegség) alkalmazzák, amikor a nyelőcső és a gyomor között lévő állat nem működik megfelelően, és a sósavat tartalmazó agresszív emésztőrendszeri gyümölcslé bejut a nyelőcsőbe. A szukralfátot elővigyázatosságból írják fel azok számára is, akiknél a magas stressz miatt fekélyek jelentkeznek. A fekélyek említett kezelése esetén a szukralfát enyhén bázikus reakcióját alkalmazzák, amely a beépített alumíniumionoknak köszönhetően valósul meg.
Esetünkben a szukralfátot kissé más okból értékeljük, mint annak képességét, hogy növelje a pH-t és csökkentse a savasságot, hogy megvédje a sérült szöveteket a gyomornedv agresszivitásától. Ezúttal arról szól, hogy képes nem specifikus, de hatékonyan csillapítani a tápanyagok, köztük a glükózmolekulák behatolását. Hétköznapi szempontból - nekünk megfelel, hogy olyan mértékben "lezárja" a reszorpciós hámot, hogy megakadályozza funkciójának teljesítését, így egy ideig bonyolítja a tápanyagok bejutását a béltartalomból a bélfalba, és így a vérbe keringés.
A vércukorszint-csökkenés, amelyet a tudósoknak sikerült elérniük azzal, hogy megpróbálták bevonni a bélet ragasztóval, arra utal, hogy sebésztársaik "tablettái" valószínűleg hamarosan elveszítik munkájukat. Legalábbis a gyomor zsugorodásával kapcsolatban. Nem lenne kár, mert sok betegnél ez az eljárás idővel elveszíti hatását. Azonban nem azért, mert az orvosok nem megfelelően végzik munkájukat, az ok sokkal prózaibb. Amikor a szakadt hasunk az eljárás után abbahagyja az étvágyat, visszatér az étvágyunk, és ezzel egyidejűleg a gyomor csökkentett része fokozatosan tágul, míg idővel ismét több étel jut belé, mint általában egészséges.
A ragasztótabletták használata inkább hasonlít a bél rövidítéséhez, mintsem a gyomorra. Ezektől az eljárásoktól nem kell elszomorodni, bár hatékonyak, mivel ennek a műtéti módszernek is meg van az elhárított arca. Mivel a vékonybélnek az a része, amely nemcsak a glükóz felszívódását, hanem a vitaminokat, a vizet és az ásványi anyagokat is eltávolítja, ennek a rendnek a megzavarása egyidejűleg olyan jelenségekhez vezet, mint a kiszáradás és a hiponatrémia. A dehidrációval kapcsolatos problémák közül az elsőt gyakrabban kell fogyasztani, ami hasmenést okoz. Mivel azonban a műtét megzavarja a bél beidegződését és ezáltal annak perisztaltikáját, ezek a hasmenések váltakoznak székrekedéssel. A testnedvek ion egyensúlyhiánya önmagában egy fejezet. A vese, az izmok, az idegek és néha az encephalopathia problémája sem kivétel.
A hagyományos műtéttől eltérően a "pirulaműtét" visszafordítható kérdés, és problémák esetén a kezelést bármikor le lehet állítani és folytatni lehet, amikor a fiziológiai körülmények normalizálódnak. Élő állatkísérletek során a vércukorszint felszívódása több mint 40 százalékkal csökkent a kábítószer-használat után egy órán belül, és figyelemre méltóan 25 százalékkal csökkent a felszívódás három óra elteltével. A vérértékek (a bél reszorpciós kapacitása) három nap után normalizálódtak.
És a jó hírek harmadára a hatnapos kezelés ebben az adagban nem okozott hasmenést patkányokban. Eddig minden jel arra mutat, hogy a cukorbetegség és az elhízás elleni küzdelem új módja van a láthatáron. A szukralfát kémiailag alumínium-szacharóz-oktaszulfátként írható le (olyan komplex konglomerátum, amelyben a kénsavmaradékok és az alumínium atomok mellett a glükóz- és a fruktózmolekulák szerkezete is jól felismerhető), így a kutatás eredménye összefoglalható paradox következtetés: Ha magas cukrot kap, csökkentheti a cukor lenyelésével.