2006. november 28-án Pozsonyban szakmai táplálkozást tartottak a táplálkozás új trendjeiről az Egészségügyi és Táplálkozási Egyesület szervezésében. Hozunk egy átiratot a sok érdekes előadás egyikéből.

2006. november 30., 11:20, MUDr. Anna Hlavatá, előadás a táplálkozás új trendjeiről

elhízásának
Az elhízás elválaszthatatlanul az egyik leggyakoribb betegség a fejlett világban az elmúlt évtizedben. Előfordulása gyermekeknél jelentősen növekszik, ezért e tekintetben átfogó megközelítést kellett kidolgozni a kezelésére vonatkozóan. A gyermekkori elhízás-terápia célja nem a gyors és rövid távú fogyás. A cél a megfelelő testtömeg hosszú távú és fenntartható stabilizálása, amely szintén csökkenti az elhízással járó betegségek előfordulását. A túlsúly és az elhízás kezelésének lényege a minőség és az öröm támogatása is a gyermek életében, erősítve önbizalmát.

Az ilyen kihívásokkal teli célok eléréséhez hosszú távú változásra van szükség a gyermek viselkedésében a mindennapi életben. Ezért egyértelmű, hosszú távú stratégiára van szükség az ilyen kezelés kezdetétől fogva.

Az egyedi esetekben a rövid távú korlátozó diéták segíthetnek a súly jelentős csökkentésében, de a viselkedés hosszú távú változása nélkül rendszeres korai súlygyarapodás figyelhető meg a "jo-jo hatás" szempontjából. Mindig újból súlycsökkenés és súlygyarapodás, a későbbi súlygyarapodás gyakran meghaladja a súlyértéket a fogyás előtt.

A hosszú távú és hatékony súlystabilizálás a napi normális viselkedés állandó változását igényli. A hatékony viselkedésmódosítás esélye lényegesen nagyobb a gyermekeknél, mint a későbbi életkorban, amikor nehéz megváltoztatni a sok éven át megszerzett és rögzített szokásokat. Fontos egy kezelési stratégia kidolgozása és annak kezelése a beteg számára.

A korlátozó intézkedések és a tiltások nem vezetnek hosszú távú sikerhez. Sokkal gyakoribb, lassú, apró lépésekre bontott változtatások kívánatos életmódváltáshoz vezetnek.

A motiváció, de az egész család támogatása is fontos a fogyatékkal élő gyermek testtömegének sikeres stabilizálásához.A terapeuta szakmai irányításának tovább kell erősítenie a gyermek és a család motivációját. Képezni és megszilárdítani az új viselkedési módokat, valamint a visszatérés elleni stratégiákat. Alapvető követelmény a rendszeres testmozgás és az étkezési szokások módosítása. A túlsúly és az elhízás az elfogyasztott ételek és italok magas energiaellátásának és a fizikai aktivitás alatti túl alacsony energiafogyasztás kiegyensúlyozatlan arányával kezdődik.

A nap folyamán a passzív tevékenységek csökkentésével és a napi fizikai aktivitás növelésével kezdjük. Ezek az intézkedések növelik az elhízás terápiájának hatékonyságát és a sovány testtömeg arányát. Igazolták, hogy az elektronikus média használatával kapcsolatos passzív tevékenységek (televíziónézés, videók, PC-játékok, elektronikus játékok stb.) Napi 2 órára való növelésével a túlsúly esélye 40% -kal és több mint 2 órával nő napi 70% -kal, összehasonlítva azokkal a gyerekekkel, akik ritkábban használják ezeket a médiákat.

Az ilyen mulatságos passzív tevékenység szigorú korlátozása után nehéz azonnal elérni az aktív fizikai aktivitás növekedését. Különösen a túlsúlyos gyerekek vannak hátrányos helyzetben számos sportágban, ezért gyakran csalódottak a sportcsoportokban. A speciális sportcsoportokban való hosszú távú tartózkodás azonban gyakran nem elégíti ki az elhízott gyermekeket.

A túlsúly sikeres kezeléséhez nagyon fontos megtalálni a testmozgás megfelelő formáját, amely boldoggá tenné a gyermekeket, és ezáltal kellemes élményeket teremtenék számukra. Különösen ajánlott a mozgásjáték, az úszás, a tánc és a kerékpározás. Közvetlenül kívánatos, hogy a család pozitívan stimulálja a gyerekeket, amikor sporttevékenységbe keverednek. Jó, ha családjuk vagy barátaik kísérik őket sporttevékenységekre, főleg az elején.

A testmozgási rendszer módosítása mellett a gyermek étrendjének módosítása is szükséges. A gyermekek energiafogyasztásának tartós csökkentése nem érhető el szigorú korlátozó étrenddel vagy radikális korlátozásokkal, amelyeket kifejezett éhségérzet kísér.
Hatékonyabb az alacsony energiaértékű rendszeres étrend, és csak kis energiafogyasztással érhető el a jóllakottság érzése. Különösen az étkezési szokások kiigazításának kezdetén fontos figyelni az étrend összetételére. Az alacsony energiaértékű és magasabb ballasztanyag-tartalmú ételeket fel kell venni a gyermek étrendjébe. Fontos növelni a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, amelyek naponta többször szerepelnek az étrendben.

A kezelés elején lévő menüket negatív energiaegyensúly elérésére tervezték. A kívánt fogyás elérése után meg kell tartani az egyensúlyt az energiafogyasztás és a ráfordítás között. Ezeket az intézkedéseket az elhízott gyermek étrendjében úgy kell megtenni, hogy a fejlődése ne sérüljön. A szoros eliminációs étrend és a kiegyensúlyozatlan étrend károsíthatja a test növekedését és fejlődését. Ügyelni kell arra, hogy az étrendi energiafogyasztás csökkentése ne zárja ki a fontos építőelemeket tartalmazó ételeket. Az étrendnek tartalmaznia kell megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, nyomelemet és rostot is.

Az étkezési szokások fokozatosan, több szakaszban történnek. Különösen a zsírok jelentős csökkentését célzó előkészítő szakasz után folytatódik a megfelelő ételek hozzáadásának időszaka, amelyhez a gyermek gyakran hozzászokott. A zsír csökkentése mellett a gyorsan felszívódó cukrokat és savakat tartalmazó cukros italok fogyasztásának csökkentése is ajánlott. Ezek az italok nem váltanak ki jóllakottság érzetét, hanem csak egy másik, gyakran ellenőrizetlen energiaellátást jelentenek. A menü beállításakor inkább a fokozott víz- és gyümölcslevek bevitele ajánlott a nap folyamán.

Ebben az időszakban általában a legjelentősebb súlycsökkenés következik be. Az étrend céltudatos kiigazítása néhány hét vagy hónap alatt véget ér, ún karbantartási szakasz. Ezután az étkezési szokások rögzülnek, hogy ne jelenjen meg a "jo-jo-hatás". Az utolsó szakasz természetesen az étrend változását eredményezi megfelelő fizikai aktivitással kiegészítve. Az elhízás kezelésének hatékonysága szempontjából is fontos, hogy a gyermek számára megfelelő terápiás formát válasszon.

A súlycsökkentés jó hatékonysága ellenére a drágább, speciális létesítményekben való tartózkodás során az ilyen kezelés hosszú távon hatástalan. Az ilyen terápiát ezért szükség esetén fel kell tüntetni a súlycsökkentés további ösztönzéséhez, vagy ha a meglévő komorbiditás miatt gyors fogyás szükséges. Az ilyen kezelés értelmes szelektív alkalmazásának előfeltétele szintén szükséges az elhízott gyermekek későbbi intenzív járóbeteg-ellátásának biztosításához egy speciális intézményből történő kirakás után.
Az elhízás kezelésére szolgáló járóbeteg-ellátás kizárólag gazdasági okokból nem ajánlott. Ez a forma általában jobb és különösen hosszú távú hatást ér el, mert a gyermek természetes családi és iskolai környezetében készül.

A tapasztalatok egyértelműen azt mutatják, hogy az elhízás kezelésének jó és hosszú távú hatása csak akkor érhető el, ha az ilyen terápiát egy céltudatosan végzett szakértői csoport végzi, amely gyermekek és serdülők orvosából, táplálkozási szakemberből, pszichológusból és sportedzőből áll.

A gyermekkori elhízás magas és növekvő előfordulása miatt az elhízott gyermeket segítő egyszerű képzési programok egyre aktuálisabbá válnak, és bármely orvos további magas költségek és speciális ismeretek nélkül alkalmazhatja őket.

Ezeket a programokat egy bizonyos ideig fejlesztik, és olyan tanköteles gyermekek számára szólnak, akik már tudnak olvasni és jól számolnak. A programokat a gyermek egészsége iránti felelősségtudatának erősítésére tervezték, játék és nem tiltások formájában, és így az étkezés és a fizikai aktivitás teljes viselkedése erőszakmentesen módosul.

Az ilyen programok célja nem a gyermek súlyának gyors csökkentése, hanem életmódjának fokozatos javítása és hosszú távú stabilizálása. A külföldi munkahelyek tapasztalatai szerint az ambuláns oktatási programok legnagyobb sikere főleg akkor történt, amikor a gyermeket már veszélyeztette az elhízást kísérő betegségek egy része, és legalább egy szülőt felvettek együttműködésre.

A körülményeink között az egészséges öt táplálkozásról szóló oktatási program áll rendelkezésre azonos fókusszal, amely felhívja a gyermekek figyelmét a koruknak megfelelő ételek fogyasztására. A program célja az elhízás megelőzése. Ha azonban ezen a területen már felmerültek problémák, gyermeküknek vagy szüleinek lehetőségük van konzultálni a program ingyenes tanácsadói vonalán keresztül. 0800 156 399.