táplálkozásának

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér/célok:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Mintavételi eljárás
  • Antropometriai jellemzők
  • Az étkezési szokások értékelése
  • Más funkciók
  • A szülők jellemzői és perspektívái
  • Statisztikai analízis
  • az eredmény
  • vita

elemeket

  • Elhízottság
  • gyermekgyógyászat
  • Közegészségügy
  • Kockázati tényezők

absztrakt

Háttér/célok:

A gyermekkori elhízás (OB) megelőzését célzó gyakorlati közegészségügyi tanácsadás fejlesztésének megkönnyítése és az intervenciós programok hatékonyabbá tétele érdekében a legtermészetesebb szokások népszerűsítésére és a kockázati tényezők csökkentésére vagy kiigazítására van szükség. Ennek a tanulmánynak a célja a legfontosabb étkezési és fizikai aktivitási szokások, az ülő magatartás, valamint a túlsúlyos gyermekekkel (OW) és az OB-vel kapcsolatos szülői hatások azonosítása volt a görög iskolás gyermekek országos keresztmetszeti mintájában.

Tantárgyak/módszerek:

Az elemzésbe 4552 gyermek (10-12 éves) és 2225 szüleik adatait vették fel. Közvetlen antropometriai méréseket, valamint az étkezési és fizikai aktivitási szokásokról szereztek információkat a gyerekektől, valamint információkat az antropometriai értékekről, észlelésekről és a szülők által a családi környezettel kapcsolatos információkról.

az eredmények:

A többszörös logisztikus regressziós elemzés feltárta, hogy a gyermekkori OW/OB legfontosabb prediktorai a reggeli gyakorisága (valószínűség (OR): 0,95; 95% konfidencia intervallum (CI): 0,92–0,97), az étkezések és a frissítők napi száma (OR). 0,92); 95% CI: 0, 87–0, 97), a családi étkezések gyakorisága (VAGY: 0, 86; 95% CI: 0, 76–0, 99, 99), TV-vel és PC/videojáték-lejátszóval hálószoba (VAGY: 1, 41; 95% CI: 1, 18 - 1, 69) és tanulmányi idő munkanapokon (VAGY: 1, 07; 95% CI: 1, 02 - 1, 13). Szülők: anyák életkora (OR: 0, 91; 95% CI: 0, 86–0, 97), anyák (OR: 1, 13; 95% CI: 1, 06–1, 21) és apai életkor (OR: 1, 08; 95% CI: 1, 02–1,15) A testtömeg-index (BMI) és a gyermekek BMI helytelen osztályozása (OR: 6, 22; 95% CI: 3, 62–10, 71) szignifikáns előrejelzője volt a OW/OB gyerekek.

következtetés:

Ezek a megállapítások irányíthatják a jövőbeni vizsgálatokat vagy közegészségügyi kezdeményezéseket az OB járvány hatékonyabb megelőzése és kezelése érdekében.

A túlsúly (OW) és az elhízás (OB) prevalenciája gyermekeknél és serdülőknél jelentősen megnőtt az elmúlt években. Az Egyesült Államokban az utóbbi évtizedekben a gyermekkori OB azonosított növekvő prevalenciája mellett számos epidemiológiai tanulmány is mutatja, hogy a gyermekkori OB számos európai országban növekvő egészségügyi probléma. 2 Különösen a Földközi-tenger körüli országokban az OW és OB előfordulása a legmagasabb a többi európai ország között. 3, 4 OW gyermekkorban és OB a felnőttkorra összpontosít 5, növelve a krónikus betegségek kockázatát, amelyek gyakran fordulnak elő OW/elhízott felnőttek körében. Ezenkívül a gyermekkori OW/OB továbbra is összefüggésben áll a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel, például az inzulinrezisztenciával, a diszlipidémiával és a magas vérnyomással. 6.

Számos olyan tényezőt azonosítottak, amely befolyásolja a gyermekek energiamérlegét és/vagy jóllakottságát, mint olyan tényezőket, amelyek védik vagy elősegítik a gyermekkori OW/OB prevalenciáját. Az olyan sajátos viselkedésmódok, mint a reggeli, az alkalmi étkezések napközbeni kihagyása, az energiaigényes, de gyenge élelmiszerek - például gyorsétterem, krumpli, sós rágcsálnivalók és édességek - fogyasztása gyakran társulnak a megnövekedett testtömeg-indexhez (BMI) és az adipozitáshoz. 7, 8, 9 Ezenkívül alacsony fizikai aktivitás és ülő magatartás (elhúzódó képernyő-monitorozási idő) társult az OW/OB-hez, 10, valamint a rövid alvási időtartamhoz. 11, 12 Ezenkívül jól dokumentált, hogy a családtagok szerves szerepet játszanak a gyermek egészségének és táplálkozásának fejlesztésében és fenntartásában. A szülők tévhitek gyermekeik testtömeg-státuszáról, étrendjéről és fizikai aktivitási szokásairól a gyermekkori OW/OB kockázatának megnövekedésével jártak, és a korai megelőzés és a beavatkozás akadályainak tekintették őket. 13, 14

A fenti tényezők alapján az OB gyermekkori és serdülőkori természetének etiológiáját komplexnek és multifaktoriálisnak jellemezték. Számos különféle tanulmány több olyan kockázati tényezőt azonosított a gyermekkori OW/OB-vel kapcsolatban, amelyeket figyelembe kell venni a megelőző intézkedések tervezésekor vagy végrehajtásakor. A gyermekkori elhízás megelőzését célzó gyakorlati és hatékony közegészségügyi ajánlások kidolgozásának megkönnyítése és a megelőzési programok hatékonyabbá tétele érdekében azonban a legszigorúbb szokások népszerűsítésére és a kockázati tényezők csökkentésére vagy módosítására kell összpontosítani.

Ennek a tanulmánynak a célja tehát a gyermekkori OW/OB-vel kapcsolatos táplálkozási és fizikai aktivitási szokások és magatartás, valamint a szülők észlelésének és hatásainak azonosítása volt, valamint a legfontosabb paraméterek azonosítása egy reprezentatív, keresztmetszeti görög mintában. iskolások.

Anyagok és metódusok

Mintavételi eljárás

Az entitások kiválasztására vonatkozó információkat másutt részletezték. 4, 15 Röviden: a 2009-es GRECO (görög gyermekkori elhízás) tanulmányban reprezentatív számú véletlenszerűen kiválasztott állami általános iskolát (ötödik és hatodikos általános iskolások) kértek fel részvételre. rétegzett mintavételi eljárás az ország 10 régiója szerint. Miután ellenőrizte az összesen 4965 mért, aláírt szülői beleegyező űrlapot tartalmazó gyermek adatainak teljességét, végül 117 általános iskola 4552 gyermekének teljes mintáját vonták be e vizsgálat elemzésébe. Az elemzésbe bevont összes gyermek számára aláírt szülői beleegyező űrlapokat kaptak. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban meghatározott iránymutatások szerint végezték. A kutatási eszközöket és a tanulmányban felhasznált összes eszközt jóváhagyta a görög oktatási minisztérium (általános iskolai tanszék) és az athéni Mezőgazdasági Egyetem kutatási bizottsága.

Antropometriai jellemzők

A testsúlyt (kg) 0,1 kg pontossággal rögzítettük digitális mérleg segítségével (Tanita TBF 300, Tokió, Japán). Az álló magasságot hordozható sztadiométerrel (Leicester magasságmérés) mértük 0,1 cm pontossággal cipő nélkül. A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a súlyt (kg) az álló magasság négyzetével (m2). A gyermekek OB-ját és OW-ját a Nemzetközi Elhízási Munkacsoport (IOTF) cut-off kritériumai alapján számolták, az életkor és a nem BMI cut-off kritériumai szerint. Minden mérést a reggeli órákban végeztünk.

Az étkezési szokások értékelése

A gyermekek tápértékének értékelése az élelmiszer-segélyek gyakoriságáról szóló, validált, félig kvantitatív kérdőíven alapult, amely 48, a helyi görög konyhában általánosan használt ételből állt. 17 Az összes résztvevőt megkérdezték az étkezés szokásos gyakoriságáról (tavalyi átlag) a következő válaszkategóriákkal: minden nap, heti 3-6 alkalommal, heti 2 alkalommal, hetente egyszer, havonta 1-2 alkalommal, és ritkán/soha. A kérdőív további kérdéseket tartalmazott, amelyek értékelték a reggeli gyakoriságát és az étkezések számát (étkezések és harapnivalók száma a nap folyamán), valamint az étkezés gyakoriságát a képernyő előtt (TV/DVD/videók nézése és/vagy játékkonzolok/számítógép) és az étkezések gyakorisága az egész családdal vagy legalább egy családtaggal együtt a következő válaszkategóriákkal: minden nap, heti 5-6 alkalommal, heti 3-4 alkalommal, heti 1-2 alkalommal, és ritkán/soha.

Más funkciók

A szülők jellemzői és perspektívái

A társadalmi-gazdasági és demográfiai jellemzőkről, például a szülők életkoráról, az iskolai végzettségről, a foglalkozás típusáról (vezetők/szakképzett munkavállalók munkavállalói (alacsonyabb értékek) (magasabb értékek)) és az éves jövedelemről szóló információkat a beleegyező nyilatkozat. A szülőket megkérdezték az "otthonuktól távol" étkezés gyakoriságáról is, és arra kérték őket, hogy jelentsék azokat az embereket (legfeljebb két embert), akik elsősorban a gyermek táplálkozásáért felelősek az étkezés megszervezése, a felajánlott étel mennyisége és annak eldöntése érdekében, hogy a gyermek enne. (azaz anya, apa, nagymama, nagyapa, háztartási személyzet). A megszerzett 4965 beleegyező űrlapból 2318 gyermek esetében kitöltött szülők kérdőívét is megkaptuk (részvételi arány 48%). A megadott adatok teljességének ellenőrzése után összesen 2225 szülői kérdőívet vontak be ebbe az elemzésbe. A szülők százalékos OB és OW értékeit a testtömeg és a magasság értékei alapján is megbecsülték. BMI méréseket használtak az OB szülők meghatározására (BMI

30 kg/m 2) és OW (BMI: 25, 0 - 29, 9 kg/m 2) az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint. 20

A szülőket arra is kérték, hogy számoljanak be a gyermekük testsúlyának kilátásairól (azaz a normálnál alacsonyabb, a normális, a normálnál magasabb), hogy gyermekük étrendjét 10 pontos skála alapján értékeljék (1: alacsony minőségű/egészségtelen; 10: jó minőségű/egészséges), és számoljon be gyermekeik fizikai aktivitásának szintjéről (azaz nagyon alacsony, alacsony, normális/kielégítő, intenzív, nagyon intenzív). A szülők étkezési szokásairól és gyakorlatairól is gyűjtöttek információkat. Konkrétan arra kérték őket, hogy töltsék ki a MedDietScore programot (0-55 tartomány), hogy értékeljék a mediterrán étrendhez való ragaszkodásukat. 21

Statisztikai analízis

A szülői jellemzőkkel kapcsolatban, amint azt az OB-ra gyakorolt ​​szocio-demográfiai hatásokat vizsgáló korábbi tanulmányunkban beszámoltunk, 15 gyermeknél, akiknek az anyja idősebb volt, kisebb volt a kockázata az OW/OB-nak. Ennek a megfigyelésnek a lehetséges magyarázata az a gondolat lehet, hogy a növekvő életkorú anyáknál az egyén egészségtudata magasabb és ennek eredményeként magasabb. Ahogyan a jelenlegi elemzés megállapította, a gyermekek testtömegének helyes felmérésére és ennek eredményeként kisebb mértékben helytelenül megállapított testtömegre való képesség valószínűleg magasabb volt, és a probléma megoldására valószínűleg tett lépések is magasabbak voltak. Ezenkívül az anyai és az apai BMI fontos előrejelzője volt a gyermekkori OW/OB státusznak, ami korábban a görög gyermekpopulációban is nyilvánvaló volt. 34 Mivel az OB etiológiája a genetikai, a viselkedési, valamint a társadalmi-gazdasági és kulturális tényezők összetettségében rejlik, a szülők mindegyikben központi szerepet játszanak. Az ő szerepük a gyermekek és a gyermekek szokásainak alakításában közvetlen, mivel fő felelősségük az ételek beszerzéséért és az ételek elkészítéséért, és erősen pozitív hatással lehetnek az egészségesebb ételválasztásra és életmódra.

Vizsgálatunk fő erőssége a 10-12 éves iskolás gyermekek országos és nagy mintája, és viszonylag sok tényezőt értékelnek. Fontos elismerendő korlát a szülői kérdőívek alacsony válaszadási aránya, ami a válaszadók elfogultságához vezethetett. Annak érdekében azonban, hogy ellenőrizzük az esetleges elfogultságot az ebben a vizsgálatban használt gyermekek mintadatainak elemzésével kapcsolatban azokhoz a gyermekekhez képest, amelyek esetében nem szereztünk szülői információkat, összehasonlítottuk a két csoport BMI-jét, és nem találtunk különbséget. Ezen túlmenően, bár a szülők által közölt antropometriai értékeknek lehetnek hibái, az epidemiológiai vizsgálatok során érvényesnek tekintik őket a kapcsolatok azonosításában. Végül, mivel a tanulmány átfogó jellegű volt, csak a jövőbeli vizsgálatok szempontjából értékes bizonyítékokat szolgáltat, de nem tartalmaz végleges következtetéseket az oksági összefüggésekről.

Összefoglalva, a gyermekkori OW/OB-vel kapcsolatos legfontosabb paraméterek azonosítása és rangsorolása érdekében azt találták, hogy a reggeli fogyasztás, a gyakori étkezés és a rendszeres családi étkezés negatívan összefügg az OW/OB-vel, és ezért védő szerepet játszhat ebben korcsoport. Bár a fizikai aktivitás szintje nem korrelál a BMI-szinttel, az üledékes viselkedés bekerült az életmódbeli paraméterek közé, amelyek leginkább befolyásolják az OW valószínűségét, valamint egy TV-lejátszó és PC/videojátékok jelenléte a gyermek szobájában. A tanulmány eredményei által felvetett fontos közegészségügyi probléma a szülők képtelensége felismerni az OW/OB-t, amely probléma jelentősen növeli az OW kockázatát. Ezek az eredmények megkönnyíthetik és irányíthatják a jövőbeni vizsgálatokat vagy közegészségügyi kezdeményezéseket többek között e paraméterek kezelése érdekében az OB gyermekkori járványának megelőzése és kezelése érdekében.