Egészségügyi és orvosi videó: Élő: gyomorműtét (2021. február)
A műtétek típusai tanúsítják számukra a gyomor- és nyelőcsőfekélyes műtét előnyeit és hátrányait.
Jelenleg az orvosok a konzervatív módszert részesítik előnyben a gyomor- és nyombélfekély kezelésére. Ez a posztoperatív szövődmények kockázatának tudható be, amely betegség egy működő gyomor.
A gasztrektómiás műtétet jól megtervezettnek tekintik, sok orvos tartja, amennyiben lehetővé teszi a megfelelő eszközök rendelkezésre állását a kórházakban.
De most sok tapasztalat van a gyomorfekély kezelésével különböző módszerekkel. Sok orvos arra a következtetésre jutott, hogy ha a betegség invazív kezelésének legalább minimális a valószínűsége, bár több időbe telik, a beteget konzervatív módszerekkel kell kezelni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét után sok betegnél állapot alakult ki, sok oslozhnyavshye életét, számos napi kellemetlenséget okozott, ami provokálta a vérszegénység kialakulását - és a gyomrot működtetettnek nevezték. Emiatt feltételezzük, hogy a sebész készsége a szakértelem mellett a betegek műtéti helyes megválasztásától is függ.
A gyomorfekély műtéti kezelésének javallatai.
Az egyik legfontosabb indikáció a fekélyek sebészeti kezelésében yezloyakisne degeneráció, bár gyakran nehéz meghatározni, hogy ez egy lassan fejlődő ozlokachestvlenye elsődleges rosszindulatú daganat.
Természetesen az orvosi gyakorlatban elterjedt megvalósítás lehetővé tette a daganat markerek azonosítását egy korábbi időpontban az ilyen betegek azonosítására, de ez a módszer nem 100% -os bizonyosságú. Ezért az egyéb módszerekkel végzett adatok rendkívül fontosak. Lehetővé teszik a sebész számára, hogy ne csak a helyes diagnózist és a megfelelő típusú műtétet állítsa fel, hanem megjósolja annak eredményét is.
Ez is znachenyevyyavlenie áttétes elváltozások, különösen távoli - a supraclavicularis nyirokcsomók, tüdő, máj, csontok. Ezért a más szerveket és nyirokcsomókat érintő fekélyek jelenléte mindig nagyon körültekintő a sebész számára, és sok esetben a műtét törléséhez vezet, különösen akkor, ha ascites kezd megjelenni (folyadék felhalmozódása a hasban). Néha segít az endoszkópos laparoszkópiában, amely lehetővé teszi az áttétek azonosítását, a gyomor falának csírázását és egyes esetekben a fájdalom-szindróma természetének tisztázását.
A távoli áttétben szenvedő betegek általában csak orvosi okok miatt működőképtelenek, sürgős műtétet végeznek, rosszindulatú fekélyek perforációja vagy behatolása, vérzés, gyorsan előrehaladó hegek szűkítik a kimeneti gyomrot.
Ha otmechaetsyasochetanie gyomorfekély betegség és polipózis, különösen több polip jelenlétében, reszekció kívánatos, mert a polipokat gyakran a fekélyek és rosszindulatú daganatok progressziója kíséri.
Azokban az esetekben, amikor a betegek gyakran súlyosbítják a gyomorfekély jelenlétét, nehéz és hosszan tartó exacerbációkkal, amelyek gyengén konzervatív terápiának vethetők alá, a beteg általános állapotának fokozatos romlásával, akkor a műtét a legjobb megoldás. Ha szövődmények vannak, akkor a műtét az egyetlen kezelés a beteg számára.
A gyomorfekély és a nyombélfekély sebészeti kezelése nemcsak a fekély kivágását jelenti, hanem a perystaltycheskoy zavart és a gyomorfunkció kiürítését is kiküszöböli, amelyet tartós lokalizált görcsök és késleltetett gyomorürülés (szűkület) jelentenek. Ezenkívül a paraszimpatikus idegrendszer (vagus) fokozott aktivitása miatt állandó és rendezetlen (ételtől függetlenül) növeli a gyomor szekrécióját. Ezeknek a problémáknak a megoldása is a művelet célja.
A gyomorműtét típusai és a posztoperatív tünetek
Ha az orvos nem fontolja meg mindezen problémák átfogó megoldásának szükségességét, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyomorban a peptikus fekélyek megismétlődnek, és súlyos posztoperatív szindrómák alakulnak ki. De sajnos gyakran szükség van olyan betegekkel való találkozásra, akik ilyen típusú tranzakciókat hajtottak végre.
Helyi fekélyvágás. Ez a műtét nem oldja meg az egész gyomor problémáját, hanem csak a megtakarítások eltávolítását, ami a gyomor újbóli fekélyéhez vezethet. A durva varratban gyakran van egy heg alakú deformitás, amely megzavarja a gyomor ürülését. Ezeknek a betegeknek néha el kell végezniük egy második műtétet.
A pyloroplasztika működése a fekélyek lokalizálásában a gyomor kezdeti részében (antral, pylor és prepylorycheskyy Division), a bendőfolyamat eredményeként a beteg szűkületet kapott, e tekintetben éles gyomor pereroztyahuvatysya korrodálódott, és a tartalma gyomor falán gyulladás kezdődött. A kapus eme szakadt állapotának kiküszöbölésére az ételnek nem kell sokat várnia a gyomorban. De most ezt az eljárást csak kiegészítő összetevőként alkalmazzák a gyomorfekély műtétje során.
a vagotomia műtét a vagus ideg ágának úszása volt, amelynek kapcsán megzavarta a gyomortartalom szekrécióját, csökkentette savasságát. De ez az anyagcserezavarokban végzett műtét nemcsak a gyomor falához, hanem a szomszédos szervekhez is hozzájárult.
A gasztrointesztinális anasztomózis kialakulása - Gastroenterostomas és hastroenteroanastomosis. Ezeknek a műveleteknek a célja - a gyomor gyorsabb ürítése és a gyomortartalom semlegesítése a bélből, hogy lúgos emésztőleveket dobjon. Az esetek felében ezek a műtétek nemcsak az egészség jelentős javulását eredményezik, hanem a betegek teljes gyógyulásához is vezetnek, különös tekintettel a gyomor kimenetének szűkületére a heg-fekély miatt. Bizonyos esetekben azonban a beteg állapota romlott, mert ez a tevékenység nem zárja ki a peptikus fekélybetegség okait, és csak a következményekkel foglalkoznak. Ezenkívül fekélyek vagy újonnan kialakult fekélyes retsydydyvy anastomositis, amelyek csak növelik a beteg állapotát.
A gyomor reszekciója az egyik legsikeresebb (90%) tranzakció volt, mert nemcsak csökkentette a gyomorban a fokozott váladékot, hanem eltávolította a legnagyobb fekélyt is, amely a betegekhez vezetett, annak ellenére, hogy saját reszekciós műtéte - nagyon traumatikus és akkor is postrezektsionnye szindrómákkal.
Fontos tényező, amely befolyásolja a műtét döntését, a fekélyek elhelyezkedése - a gyomorban vagy a nyombélben. A tény az, hogy a folyamatos gyulladás és a nyombélfekély visszatérése esetén is hosszú ideig tarthat a gyomorfekély optimális kezelésének kiválasztása, míg a gyomorfekély viszonylag nagy valószínűséggel rosszindulatú daganat, így nem kell lemondania az elvégzett sterilitás sebészeti kezeléséről konzervatív terápia.