A gyógyfürdőben kezelni kívánt betegnek gyógyfürdő-javaslatot kell eljuttatnia egy egészségbiztosító társasághoz egy szakorvostól vagy egy háziorvostól, aki a szakember megállapításai alapján felsorolja. Ezt a TASR esetében az egészségbiztosító társaságok képviselői állították.

kérésekor

„A fürdők nem ünnepek. Ha betegként megy hozzájuk, akkor meg kell felelnie a törvényi feltételeknek és be kell tartania a kezelés szabályait. " tájékoztatja az egészségbiztosító társaság (ZP) PR-szakembere Dôvera Matej Štepianský. Az egészségbiztosító társaságok honlapjain elérhető, a gyógyfürdő-ellátás indikatív listája előírja, hogy a gyógyfürdőben diagnosztizált betegeket mely szolgáltatások fedezik részben olyan szolgáltatásokkal, mint a szállás és az állami egészségbiztosításból származó étkezés, és mikor kell teljes egészében fizetniük.

Ez a lista az állami egészségbiztosítás alapján térített egészségügyi ellátás köréről és az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítéséről szóló törvény részét képezi. Elmondása szerint különösen a gyermekgyógyászati ​​betegek jogosultak az A indikációs csoportba tartozó gyógyfürdő-tartózkodás megtérítésére. Továbbá vannak olyan felnőttek, akik a komplex kezelés befejezésétől számított 24 hónapon belül onkológiai betegségekben szenvednek, bronchiális asztmában, néhány idegi, neuromuszkuláris degeneratív és bőrbetegségben, valamint műtét utáni állapotokban. A B indikációs csoportban kevésbé súlyos diagnózisú betegek csak a gyógyfürdő kezelési eljárásainak megtérítésére jogosultak. Leginkább krónikus betegségekben, foglalkozási megbetegedésekben, cukorbetegségben és magas vérnyomáshoz kapcsolódó betegségekről van szó.

Zuzana Štukovská, a Všeobecná zdravotná poisťovna (VšZP) kommunikációs osztályának véleménye szerint a törvény nem írja elő a biztosítótársaságok számára, hogy a javaslat átadásától meddig kell értékelniük a javaslatot. - Általában 30 napon belül. - mondja Stukovska. ZP Štepiansky szerint a Tröszt öt-tíz napon belül nyilatkozatot tesz a kérelemről. "Igyekszünk a lehető leghamarabb jóváhagyni a javaslatokat, de a helytelen kibocsátás vagy hiányzó dokumentumok miatt a jóváhagyási folyamat meghosszabbodhat." emlékeztette Matej Neumann, az Union ZP szóvivője.

Aki nem jogosult fürdőkezelésre?

Elmondása szerint a gyógyfürdő-javaslat elutasításának leggyakoribb oka a javaslat lejárati időn belüli kézbesítése, a kezelőorvos javaslata a gyógykezelésre egy kezeletlen betegség esetén, vagy olyan ellenjavallatok, mint az alkohol- és szerhasználat, az inkontinencia vagy epilepszia. Štukovská hozzátette, hogy a nem jóváhagyás oka lehet az is, hogy a beteg korábban nem részesült ambuláns vagy fekvőbeteg kezelésben, vagy hogy nem felel meg az indikációs kritériumoknak.

"Például egyszerű művelet vagy komplikáció nélküli sérülés után jár, és nem jogosult a gyógykezelés megtérítésére, vagy gyakrabban kér gyógyfürdő kezelést, mint amennyit a javallatok listája jelez." VšZP szóvivő megkereste. Az indikációs lista meghatározza azt is, hogy a beteg milyen gyakran jogosult a gyógykezelés megtérítésére a biztosítótól. Egyes betegségek esetén évente egyszer, másoknál kétévente egyszer lehet fürdőbe menni.

A gyógyfürdő-ellátás területén a különféle egészségbiztosító társaságok kedvezményes kedvezményeket nyújtanak a biztosítottak számára a biztosítottak által fizetett tartózkodás esetén, a kiválasztott gyógyfürdőkben alkalmazott kezelési és megelőzési programok, valamint a többszörös véradók tartózkodási kedvezményei miatt.