A mellkas falának szerkezete, a vérellátás és a mellkas vénás elvezetése
A mellkasfal három rétegből áll. A felületet a bőr, a szubkután zsír és a benne tárolt szuprafasciális struktúrák alkotják: vena et arteria thoracica lateralis, nervus thoracicus longus. Elöl még mindig a rami perforantes arteriae thoracicae internae. A középső réteg a pectoralis major és minor izmokból, a subclavius izomból, az elülső serratusból áll. Ezeket a fascia pectoralis borítja (kivéve a pectoralis minor izmot), amely a fascia axillaris folytatása és a fascia abdominalis superficialison túl is folytatódik. A mellkas falát belülről lefedő legmélyebb fascia a fascia endothoracica, amely a lamina praevertebralis fasciae cervicalis folytatása. Ez alkotja a Sippson fasciáját, amely a cupula pleurától a nyak területéig tart. A fascia endothoracica a ligamentum longitudinali anteriusszal növekszik, amely a corpus csigolyák elülső felülete mentén fut. A mellkas tényleges fala csontokból és intercostalis izmokból áll, amelyek között van egy idegköteg, amelyet a vasa intercostalia et nervus intercostalis képez. A fal belsejét a musculus transversus thoracis et musculi subcostales képezi.
A bordaközi spatiumot még mindig két borda határolja. 11 bordaközi térünk van. A gerincnél kezdődnek és a szegycsontnál végződnek. A külső bordaközi izmok, az interni et intimi és a bordaközi idegköteg tölti ki őket.
A Musculi intercostales külsőleg tölti ki a bordaközi tereket a gerinctől a bordák porcjáig, majd folytatja az intercostalis externa membránját. Ezek az izmok ferdén futnak, felülről, hátulról, előre, lefelé. Eltérnek a felső borda alsó szélétől, és az alsó borda felső széléhez szorítanak. Az összehúzódás során felfelé húzzák a bordákat, kitágítják a mellkast, inspiráló izmok.
A Musculi intercostales interni ellenkező irányú. Kitöltik a bordaközi tereket a szegycsont szélétől az angulus costae-ig, ahol az intercostalis membrán folytatódik. Alulról, hátulról, elölről, felfelé futnak. Kinyúlnak az alsó borda felső széléből, és a felső borda alsó széléhez szorulnak. Lefelé húzzák a bordákat, kilégző izmok.
Az intercostales interni közötti izom ideg vaszkuláris kötegének folyamata során az intercostales intimi ezen izmainak hasított része képződik. Ezen izmok között van egy bordaközi idegköteg, amelyet a vasa intercostalia anteriora et posteriora et nervus intercostalis képez .
Ez a hátsó rész neurovaszkuláris kötege a fascia endothoracica és az intercostales izmok alá kerül befelé és külsőleg, az angulus costae-ig, ahol az intercostalis artéria kiterjeszti a ramus collateralis-t az alsó borda felső széléig. Az intercostalis tér középső részében az idegköteg az intercostales intercostale-be illeszkedik, és intimeket hasít. Így az musculi intercostales intimi csak az intercostalis tér középső harmadában képződik. Az elülső harmadban az idegköteg eléri az intercostales interni izmok belső felületét és az endothoracicus fasciát. Az idegköteg lefolyása a klinika szempontjából fontos. A mellkasüregben gyakran vannak traumatikus állapotok, amelyek invazív beavatkozást igényelnek.
(VAN - idegköteg lefolyása az intercostalis térben)
Találunk réseket más szerkezetekhez is. A pars sternalis és a pars costalis között található a sternocostale trigon, ahol az artéria és a felső epigastricus véna a rectus abdominis izom hátsó felületéig fut. A pars lumbalis-ban a truncus symphaticusnak vannak egyéb hasadékai a mellcsigolyák testének oldalán. Medial tőle az ideg splanchnicus imus esetében, kisebb és a legtöbb mediális a majornál. További hasadékok a vena azygos, a hemiazygos. A klinika szempontjából fontos a Trigonum sternocostale és a lumbocostale, mert ezeken a nyílásokon keresztül a belek hurkai bejuthatnak a mellüregbe => rekeszizom sérv.
A felső epigasztrikus artéria átfut a sternocostale trigonumon, és elhagyja a mellüreget, a rectus abdominis izom elülső felületére kerül.
Az Arteria musculophrenica rami intercostales anteriores-t szabadít fel a 7,8,9 intercostalis tér számára. A 10. és 11. ábrán a bordaközi tér kis hossza miatt nincs rami intercostales anteriores.
A mellkas táplálására szolgáló további erek a thoracoacromialis artéria, a felső mell artéria, az oldalsó mell artéria és a thoracodorsalis artéria. Ez utóbbi kettőnek fontos anastomosisai vannak, hátsó intercostalis artériákkal.
(Th4 - Th5 => arcus aortae és aorta descendens határfelülete)
A mellkasfalakból származó vénás vért leggyakrabban a vena azygos, a hemiazygos et hemiazygos accessoria révén ürítik ki. Fontosak a cavocaval és a portocaval anastomosisok esetében.
A vena azygos a vena lumbalis ascendens dextra és a vena subcostalis dextra összefolyása következtében alakul ki, a hátsó részen a mellcsigolyák előtti rekeszen át a Th4 területre fut, ahol az arcus venae azygos képződik és átfolyik a hillum pulmonis dexter. Ennek során a venae intercostales posteriores dextri 5–11-t nyer az interkostális térből. A vena hemiazygos, a vena hemiazygos accessoria balról kerül hozzáadásra. Az intercostalis superior dextra vénát az azygos vénába öntik, amely vért gyűjt a 2-4 intercostalis térből. Az első jobb oldali bordaközi térből a vena intercostalis suprema dextra közvetlenül a vena brachiocephalica dextra felé vezet. A Venae bronchiales és az oseophageales is a vena azygosba áramlik .
A hemiazygos vénát a vena lumbalis ascendens sinistra és a vena subcostalis sinistra összefolyása képezi. A pars lumbalis diaphragmae-n keresztül balra fut a mellüregbe. A Priberá venae intercostales posteriores sinistri a 9 - 11 intercostalis térből. Átmegy a Th8-on, és az azygos vénába áramlik. A vena hemiazygos accessoria szintén gyakran megszerezhető.
A vena hemiazygos accessoria a venae intercostales posteriores sinistri 5 - 8 összefolyásából jön létre, és vagy a vena hemiazygosba, vagy közvetlenül a vena azygosba áramlik.
A 2. és 4. bal oldali bordaközi térből az intercostalis superior sinistra vére vért gyűjt, amely a brachiocephalica sinistra vénájába áramlik. Gyakran kapcsolódik a vena hemiazygos accessoria-hoz. A vena intercostalis suprema sinistra vénás vért gyűjt az 1 bal intercostalis térből, amely a brachiocephalica sinistra vénába áramlik.
A mellkasfal elülső részéből a belső vena thoracica vér gyűjti a vért, amely a felső epigastricus véna és az musculophrenic véna összekapcsolásával jön létre, és két példányban fut az artéria oldala mentén a borda porcjának 3. területéig, ahol egy vénába egyesül. A belső mellkasi vena dextra leggyakrabban a felső cava vena-ba nyílik, a mellkasi vena thoracica vagy a subclavia sinus vena-ba, vagy a brachiocephalica sinistra vena-ba. A vénás vért tovább gyűjtik a vena thoracoacromialis, a vena thoracica lateralis és a vena thoracodorsalis. A venae thoracoepigastricae-t a vena thoracica lateralis-ba öntik, amely fontos kapcsolatokat ápol a venae subcutaneae hassal, és fontos potrocaval anastomosisot képez.
A Plexus gerincesek a gerinc területéről gyűjtenek vért: külső - belső felületen - a csigolyacsatornában
Kísérik az egész collumna vertebralis-t; számos csatlakozó a venae intercostales posteriores-hoz. Fontos hely az áttétek terjedésének (pl .: a mellkastól a gerincig).
Mellkasfal beidegzése
A mellkas fala a gerinc idegein keresztül beidegződik. Főleg mellkasi, amelynek rami anteriores rami intercostale-ként folytatódik. 12 A bordaközi ideget subcostalis idegnek nevezzük. 1. nagyon vékony, mert a legtöbb rost képezi a brachialis plexust. A 7 bordaközi idegtől lefelé a rostok a hasizmok között folytatódnak. A rami cutanei laterales et anteriores nervorum intercostalium mellett az érzékszervi beidegzést a supraclavicularis idegek és az intercostobrachialis idegek is biztosítják. A Nervus thoracis longus, a nervus thoracodorsalis beidegzi a mellkas izmait. A subclavius idegnek fontos kapcsolata van a frenikus ideggel: a kiegészítő ideggel .
- itthon
- fórum
- az oldalról
- friss hús
- friss nézetek
- Belépés
- bejegyzés
Az előadásokat a 33. § (4) bekezdésében foglaltaknak megfelelően teszik közzé. 1 levél törvény c) pontja. A módosított 618/2003. Sz., Ezért csak tájékoztató jellegű. Kérjük, haladéktalanul jelezze a szerzői jog megsértését a rendszergazdának. Használati feltételek