Egészségügyi és orvosi videó: ISCARE | Pregnyl (CZ) (2021. február)

Az USA-ban a gombás meningitis járvány kitöréséről folytatott megbeszélésen megoszlanak a vélemények arról, hogy mennyire hatékonyak a szteroid injekciók a krónikus hátfájás kezelésében.

szteroid

2012. október 11., csütörtök - Chicago D'Alise, egy 40 éves pénzügyi elemző hallott a gombás agyhártyagyulladás haláláról, amely fájdalomcsillapító szteroid injekcióval társult. De hátfájása olyan súlyos, hogy úgy döntött, szteroid injekciókat kapott.

"Amikor valóban rosszabbá válik, megemészti" - mondja D'Alise az ischiáról, amely 2009 óta sújtja.

A 12-es gyilkosságról szóló jelentések az Egyesült Államok egyik leggyakoribb krónikus állapotának kevésbé ismert, de gyakran alkalmazott megoldására összpontosítottak: a hátfájásra. Az egészségügyi szakértők és számos kutatás azonban megkérdőjelezi a szteroid injekciók hatékonyságát, és kockázatos és drága kezelésnek nevezik őket.

"Ami ironikus ebben az egész tragédiában, rossz bizonyíték arra, hogy ezek a szteroid injekciók enyhítenék a hátfájást" - mondta Fabrizio Mancini, okleveles csontkovács, wellness szakértő, a dallasi Parker Egyetem elnöke.

Mancini rengeteg kutatásra mutat rá, többek között a British Medical Journal 2011-ben is. "Az epidurális szteroid injekciókat több mint 50 éve használják a hátfájás kezelésére, és ezek a leggyakoribb beavatkozások a világ fájdalomklinikáin" - áll a cikkben. . "Széles körű használatuk ellenére hatékonyságuk nem egyértelmű." Az ezeket az injekciókat értékelő mintegy 35 kontrollált vizsgálat közül valamivel több mint a fele mutatott némi hasznot. "

A D'Alise-hez hasonló betegek általában több eljárást is kipróbáltak az injekció beadása előtt - beleértve az ibuprofent, a kiropraktikus ellátást és az életmódbeli változásokat. D'Alise szerint állapota hihetetlenül nehézkessé teszi a munkát, a lovaglást és a hosszú üléseket. Utolsó lövését 2011-ben kapta, de a megkönnyebbülés csak hat hónapig tartott. Azt mondja, hogy a fájdalom 1-től 10-ig terjedő skálán visszatért a "7" értékre.

D'Alise Scott Glasertől, az intervenciós fájdalom-szakorvostól fordult a nagyobb chicagói fájdalom-szakorvosokhoz. Az agyhártyagyulladás megjelenése után is Dr. Glaser azt mondja, hogy továbbra is 18 szteroid injekciót ad egy mozgalmas napon. Az orvos azonban megállapította, hogy időbe telik, amíg megnyugtatja betegeit, hogy a kezelés biztonságos és hasznos.

"Legtöbbje a helyi érzéstelenítőből szabadul fel, amelyet összekevernek a szteroiddal, majd a fájdalom aznap később visszatér, és a szteroidraktár néhány nap múlva elkezd működni" - mondja Glaser. "A maximális dózist általában 7 és 14 nap között érik el."

A hátfájás növekvő járványa

Tízből nyolc ember élete során tapasztal hátfájást, és a szteroid injekciók az akut és krónikus fájdalom arany standard kezelésévé váltak, mivel gyorsan hatnak, nem feltűnnek és minimálisan invazívak.

"Ez egy nagy, nagy probléma" - mondja David Maine, MD, a Marylandben, Baltimore-ban található Mercy Medical Center intervenciós fájdalomgyógyászati ​​központjának igazgatója. - Nehéz kezelni. Értelmes megkönnyebbülés.

Dr. Maine szerint eljárásában általában szteroidinjekciókat alkalmaznak "köztes kezelésként", amikor a gyógytorna, a kiropraktika és a vény nélkül kapható gyulladásos gyógyszerek, például az ibuprofen nem hatékonyak. Az injekciók gyakran az utolsó beavatkozási terápiák egyike, mielőtt a beteg műtétet fontolgatna. A szteroidinjekciók sokkal biztonságosabb alternatívát jelentenek számos olyan tabletta számára, amelyet az orvosok fájdalom esetén felírhatnak, beleértve az erősen addiktív opioidokat és a kábítószereket is.

Az amerikai Betegségellenőrzési Központ tegnap 10 államban 137 agyhártyagyulladásról számolt be, 12 halálesettel metilprednizolon-acetát injekciós fertőzés miatt.

A szteroid injekciók drágák lehetnek. Glaser szerint 2000-3000 dollárba kerülhet minden injekció. "A szokásos kezeléseinket általában a biztosítás fedezi, de sok esetben nehezebbé válnak, mivel a biztosítótársaságok egyre több kezelést tagadnak vagy halasztanak" - magyarázza. Hozzátette: egyes biztosítótársaságok csak egy ilyen injekció költségének csak 20 százalékát tudják beszedni.

A gerincproblémákkal küzdő egyének egészségügyi kiadásai átlagosan 6096 dollár, szemben az nélkülük szenvedő betegek 3516 dollárjával - derül ki az Egyesült Államok Orvosi Szövetségének kormányzati adatok felhasználásával készült 2008-as elemzéséből. Egy elemzés szerint 1997 és 2005 között a gerincproblémákkal küzdő betegek becsült kiadásai 65 százalékkal nőttek.

Nincsenek kemény és gyors szabályok a hátfájás szteroidokkal történő kezelésére

A fájdalom szakemberei szerint a hátfájás megállításához szükséges injekciók száma betegenként változó. "Egyeseknek lehet egy vagy kettőjük, majd természetes gyógyulási folyamaton mennek keresztül" - mondja dr. Maine. "Akiknek krónikus hátfájásuk vagy akut fájdalmuk van, nyolc hónap alatt kettőt-hármat kaphatnak, nincsenek kemény és gyors szabályok, csak a megfelelő jelzést adják meg."

A metilprednizolon-acetát, a gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszer, a négyféle injekciós kortikoszteroid egyik típusa. gyulladáscsökkentő hormon, amely csökkenti az izmok és a lágy szövetek duzzadását, és természetesen a testben is termelődik. A hormon fiziológiailag fontos a stressz és az immunválasz, valamint az anyagcsere-funkciók szempontjából. A szteroidok nyugtatják az idegeket, és csökkentik egyes bio-transzmitterek, például a P anyag és a bradikinin felszabadulását, amelyek csökkentik a fájdalmat.

Az injekció enyhítése általában körülbelül hat hónaptól egy évig tart. Sok beteg azonban egy vagy két injekció beadása után arról számol be, hogy meggyógyult a hátfájástól.