Acne vulgaris krónikus gyulladásos betegség, amely főleg a faggyúmirigyeket és a szőrtüszőket érinti. Az előfordulást már újszülötteknél és csecsemőknél írják le, de leggyakrabban pubertáskorú fiatalokat érint, felnőttkorban ritkán tart fenn. Ez az egyik nem fertőző multifaktoriális betegség. Főleg a faggyúmirigyek tüszőiben gazdag bőrterületeket - arc (homlok, az arc alsó része és az álla), a törzs felső részét, különösen a hátul, a vállakat érinti.
A faggyúmirigyek vagy a szőrtüszők krónikus gyulladását a csatornáik eltömődése okozza, és nem gyulladásos (mikrokomedonok és komedonok) vagy gyulladásos elváltozások (papulák, pustulák, ciszták) kialakulásával folytatódik. A pattanások elsődleges megnyilvánulása egy zárt, fehér komedon, később egy nyitott - fekete komedon. A fekete színt a melanin okozza. A komedonok fokozatosan gyulladásossá válnak, papulákat és pustulákat képeznek, súlyosabb esetekben infiltrátumok, tályogok és faggyú- vagy sarokciszták. A gyulladás nem fertőző, a tüszőt eltömő idegen anyagokra reagálva fordul elő.
A patogenezisben fontos szerepet játszik a túlzott faggyútermelés, a szaruhártya visszatartása a tüszők szájában, majd a gócok anaerob baktérium általi kolonizációja a Propionibacterium acnes által. A papulák és a pustulák néhány napon belül gyógyulnak, többnyire heg nélkül, de a nagyobb gyulladásos folyamatok heget (gyakrabban süllyedt, de néha keloidálisan emelkedett) maradhatnak. A genetikai hatások (faggyúmirigyek száma és működése, keratintermelés és hormonális hatások - az androgének elnyomják, az ösztrogének serkentik a faggyútermelést, de más hormonok is, például a mellékvese glükokortikoidok, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy hormonjai), a keratinizációs rendellenesség, a bakteriális bőr bolha az akne patogenezise, az immunmechanizmusok és a gyulladás.
Idősebb gyermekek és fiatalabb felnőttek pattanásainak súlyos, de nagyon ritka formái - akne konglobata (nagy összefolyó gyulladásos dudorok és tályogok, nekrózis, kiterjedt atrófiás vagy hipertrófiás hegek képződnek, különösen a mellkason, a háton, a vállakon, de az arc ritkán érintett), inverz pattanások (összefolyó, vérzéses-gennyes tartalmú tályogok, amelyek befolyásolják az intertriginous területet apokrin mirigyekkel, hypoalbuminaemia, celluláris immunhiány, csökkent szérum vasszint) acne fulminans amely akut, életveszélyes betegségként fordul elő általános gyulladásos aktivitással (láz, ízületi, izomfájdalom, fogyás és émelygés, fokozott ülepedés és leukocitózis, kórházi kezelést, teljes kortikoszteroidok és antibiotikumok beadását igényel).
Például differenciáldiagnózis esetén ki kell zárni acne cosmetica, amelyet a kozmetikai krémek, testápolók, de néhány szappan túlzott használata okoz, pattanások fizikai okokból - mechanikai (súrlódási), UV-sugárzás, nem megfelelő fényvédők és olajok használata, gyógyszeres pattanások, ahol az ok bizonyos gyógyszerek (szteroidok, antiepileptikumok, nyugtatók, orális fogamzásgátlók, B6- és B12-vitamin, antibiotikumok, ciklosporin A és mások) használata.
Gram-negatív folliculitis alakulhat ki széles spektrumú antibiotikumokkal történő hosszú távú kezelés során, csökkentve a propionibaktériumok és más bőr szaprofiták mennyiségét, és ez gram-negatív baktériumok (Klebsiella, Enterobacteria, E. Coli, Proteus) túlszaporodásához vezethet.
A pattanások kezelését el kell kezdeni, amint az első tünetek - komedonok - jelentkeznek. Így megakadályozható a súlyosabb formák kialakulása és az esetleges hegesedés. Mivel krónikus betegségről van szó, a kezelés hatása általában néhány naptól hétig látható. A kezelés megválasztását a klinikai kép súlyossága (a bőr kivirágzásának száma és jellege, a bőr érintettségének mértéke, a betegség időtartama és a gyógyulás módja) határozza meg. Előnyben részesítik a helyi gyógyszerkészítmények kombinációját (egy termékkel kezdve és fokozatosan hozzáadva egy másik gyógyszert, ha jól tolerálható és szükség van rá), később, ha szükséges, általános hatású termékeket (retinoidok, ATB - klindamicin, eritromicin) is alkalmaznak. A kezelés általában hosszú távú, fontos a remissziós fenntartó kezelés és az aktív páciens-együttműködés.