Az ágyfekvés vagy a nyomásos fekély krónikus seb. Kedvezőtlen körülmények között alakulnak ki, amelyek befolyásolják a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Különböző kockázati tényezőket kombinálnak. Leggyakrabban mozdulatlan betegekkel, a kórházzal, de helytelen vagy elégtelen otthoni ellátással is társulnak.
A felfekvések tünetei
- Hólyagok
- Piros bőr
- Viszkető bőr
- Duzzanat
- Bőrfájdalom
- Emelt testhőmérséklet
- A bőr nedvesítése
- Kék bőr
- Csontfájdalom
- Felgyorsult szívverés
Jellemzők
Az ágyfekvés, és ezért a szakszerű nyomásfekély vagy nyomásfekély a bőr és a bőr alatti szövetek sérülése. Felfekvés kockázati tényezők kölcsönhatása miatt merül fel. És főleg a krónikus nyomás a test, a bőr és a bőr alatti csont felszínén. Ezeket a területeket a legtöbb esetben a testsúly terheli leginkább.
A leggyakrabban érintett területek a következők:
- fejléc
- nyaki gerinc, kiemelkedés, amely az utolsó 7. csigolya
- pengék
- könyök
- a keresztek, keresztcsont vagy szakrális rész területe
- ülő izmok (a fenéken)
- sarok
- oldalsó helyzetben elsősorban a csípő és a trochanter területe, a láb, a váll, a csukló, a fej alvó része
- hasi helyzetben szintén térd, lábujjak, tenyér, terhelt fejrész
- ülő ülés, térd alatti terület, sarok
A nyomásos fekélyek a bőrkárosodás elhatárolt területei, legrosszabb esetben a bőr alatti szövetek is. A legtöbb s egy kisebb réteg szubkután zsír. A zsír például védőcsappantyúként vagy hőszigetelőként működik. Ez a sérülés, a betegség már hosszú távú hatások miatt jelentkezik pár napra. De alkalmatlan körülmények között akár gyorsan is órákon belül.
A szakirodalomban különféle definíciók vannak, amelyeknek egységes magyarázata van. És ez a nyomásfekély az krónikus seb, aminek eredményeként mikrocirkulációs rendellenesség (kicsi vérellátás). Az eredmény az elégtelen véráramlás, oxigénellátás és tápanyagellátás.
Nem vérzik, vagyis ischaemia, eredmények szövetkárosodás, és ezért a bőr, a bőr alatti szövet, de az izmok is. Fekély alakul ki, szakmailag fekély is, és a legrosszabb esetben akár szöveti halál (elhalás). A felfekvések eredete következmény külső, de szintén belső tényezők.
Az ágyfekvések, különösen a magasabb stádiumúak, a szövődmények kockázatát jelentik. A seb a fertőzés, azaz a baktériumok átjárója. Ez a szövődmény rontja a sebgyógyulási folyamatot, de a személy általános állapotát is. A vérmérgezésnek és halálnak nevezett szepszis veszélyes.
Többek között szövődmények hozzá tartozik vérzés, ciszta kialakulása, hanem ismétlődés (azaz az ágynyugalom visszatérése a gyógyulás után) a krónikus felfekvések. Ezért a mozgásképtelen és a veszélyeztetett betegeknél a felfekvések időben történő kezelésének és különösen a megelőzésének az ápolás, gondozás és házi gondozás során az első helyen kell lennie.
Okoz
A nyomásfekélyek mint a külső és belső tényezők kölcsönhatása. És ami a legfontosabb magas kockázatú emberek csoportjaiban. Ide tartoznak azok, akiknek mobilitási problémájuk van, akár részleges, akár teljes mozgássérülés. És ez fekvő helyzetben, de akkor is, ha hosszú ideig ül, például kerekes székben.
A felfekvések kórokozója mögött az áll nyomás, súrlódás vagy nyíróerő. Ezek az erők azon a ponton hatnak, ahol a test legnagyobb nyomása a bőrre és a szubkután szövetekre vonatkozik, súly szerint. A legkockázatosabbak azok a területek, ahol a legkevesebb a bőr alatti zsír, és ezekre a szövetekre gyakorolt nyomás növeli a csont nyomását.
Például ez a helyzet fekvő helyzetben a szakrális részben, így a keresztek és a kegyesség területén. Ha egy férfi az oldalán feküdt, tehát azok a testrészek, mint pl, az alvó fejrész, váll, könyök, ágyéki csont, térd, hanem a lábát is. A leülni kereszt terület, része a térd alatt (ha szék, kerekesszék sürgeti) vagy sarok.
A felfekvések mechanizmusát fokozatosan lehet összefoglalni, nevezetesen:
- nyomás
- a mikrocirkuláció, azaz a véráramlás csökkentése
- oxigénhiány
- szövetkárosodás
- szöveti halál
- fertőzés
A nyomás alatt több erő lép fel. És ezért nyomás függőleges erő, és a gravitáció eredményeként keletkezik. A bőr, a bőr alatti szövet, az izom összenyomódik a betét és a csont között. Van egy véráramlási rendellenesség, amelyet szövetkárosodás és nyomásfekély követ.
Nyíróerő vagy hasítás például félig ülő helyzetben fordul elő, amikor az ember csúszik vagy magasabbra húzódik. A bőrre és az alsó struktúrákra gyakorolt ellentétes hatások ismételt és hosszantartó expozíció esetén a vér és a nyirok mikrocirkulációjának károsodását eredményezhetik. Ez károsítja a kis ereket, valamint a nyirokereket.
Súrlódás egy másik mechanizmus példája. Az ismételt dörzsölés károsítja a bőr felületét. Ha a megnövekedett páratartalom társul a súrlódási erőkhöz, a felfekvések kialakulása nagyon valószínű. A legkockázatosabbak azok az emberek, akiknél a vizelet és a széklet inkontinencia (spontán távozás) van. Ezért a levegőben lévő, nedvességet visszatartó ruházat nem alkalmas fekvő betegek számára.
A táblázatban felsorolt kombinált külső és belső kockázati tényezők
70% feletti nyomásfekélyek 70% -a
Tünetek
A felfekvések látható folyamata többnyire kívülről folyik. Ha bőrpír van. Ha azonban a nyomási fekély hasítási mechanizmusnak köszönhető, akkor sokáig láthatatlan. Ennek oka az, hogy először a mélyebb struktúrák károsodnak, és egy mély seb, fekély keletkezik.
A táblázat a lefekvés szakaszait mutatja be
a mélyebb rétegek (erek) károsodásának következménye is, nem pedig a bőr felszíne
irreverzibilis, azaz korai kezeléssel visszafordítható, amelyet késleltethet a nyomási fekélyek első fokának rossz értékelése, például dermatitis, kopás
a felületes bőrkárosodás kisebb mértékben, mint a szubkután és mélyebb szövetek és rétegek károsodása
mély szövethiba
Egyes szakirodalmakban 5, míg a 4. szakaszban az izmok fasciáját (burkolatát), a duzzanatot és a gyulladást írják le. Az 5. szakaszban pedig megkezdődik a nekrózis, a szövet olyan mélységű pusztulása, amely hatással lehet a csontra és az ízületre.
Természetesen maga a nyomásfekély nem csak helyi probléma. Haladó szakaszok befolyásolja a test egészét. Súlyosbítják az alapbetegségeket, és fordítva, a hosszú távú betegségek szintén negatívan befolyásolják magát az eredetet, de a felfekvések gyógyulását is.
Komoly szövődmény sérült bőrfertőzés a mélyebb struktúrák. Rontja a nyomásos fekélyek gyógyulását, de az ember általános állapotát is. A szepszis veszélyes, akinek súlyos formája életveszélyes. Következésképpen a felfekvések a fehérje veszteség forrásai. A csökkent fehérjetartalom megnehezíti a gyógyulást és elmélyíti az alultápláltságot.
A nyomási fekélyek szövődményei a következők:
- a baktériumok hatására bőrfertőzés okozta ekcéma
- a fertőzés terjedése a vérre, azaz a baktériumokra, majd a szív, az agy károsodása, ízületi gyulladás
- cellulitisz, nevezetesen a felület felszíni vagy mély gyulladása
- szepszis a nyomásfekély és a környék gyulladásának eredményeként
- osteomyelitis a felfekvések negyedik fokának következményeként
- fájdalom, fájdalomcsillapítás emberi manipuláció előtt, rehabilitáció előtt, sebkezelés előtt
Diagnosztika
Ágyfekvés lehetséges külső jelek alapján ismeri fel. És orvos vagy egészségügyi szakember (ápoló, nővér) meghatározhatja a kialakuló nyomásfekély gyanúját. Mint említettük, a nyírási mechanizmus esetén a külső, felszíni megnyilvánulás késhet, így feltételezzük, hogy nagyobb mértékben a mélyebb rétegekben.
A felfekvés bőrének állapota és a klinikai megnyilvánulások vagy a fájdalom segítenek a felfekvések fokozódásában. Harmadik és negyedik fokú felfekvések esetén szintén meg kell határozni a fertőzés jelenlétét, azt elvégzik csillag a mikrobiológiai vizsgálat és cantibiotikus aktivitás. A leggyakoribb a különféle baktériumok jelenléte.
További vizsgálat a CRP meghatározása a fertőzés terjedésének megerősítésére. Alternatív megoldásként a testhőmérséklet vizsgálata. Fontos laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a plazmafehérjék (albumin) meghatározását.
Ezt követően vaszkuláris vizsgálat végezhető duplex szonográfia segítségével. Ez egyben jó eszköz is nyomásfekély-fotózás. Ez segít a kezelésben, míg a fényképek összehasonlítják a károsodás vagy a gyógyulás állapotát.
Nagy kockázatú betegeknél lehet értékelje a felfekvések kockázatát. Alapján hajtják végre Norton skála. Az értékelést az egyes pontok megszámlálásával végezzük. Ha az eredmény kevesebb, mint 25 pont, akkor az embert fenyegeti a felfekvés, vagyis annál kevesebb pont, a csapat az béke veszély a felfekvések kialakulásához magasabb.
A táblázat a Norton-skálát mutatja a nyomási fekélyek kockázatának felmérésére
| Test | 4 | 3 | 2 | 1 |
| Együttműködési képesség | teljes | neki volt | részleges | egyik sem |
| Kor | kevesebb, mint 10 | kevesebb, mint 30 | kevesebb, mint 60 | több mint 60 |
| Bőr állapota | Normál | allergia | nedves | száraz |
| Betegség | egyik sem | a súlyosság mértéke alapján (cukorbetegség, elhízás, rák) | ||
| Fizikai állapot | jó | súlyosbodott | rossz | nagyon rossz |
| Tudatállapot | jó | fásult | zavaros | eszméletlenség |
| Tevékenység | sétál | kíséret | ülés | ágyhoz kötve |
| Mobilitás | teljes | részben korlátozott | nagyon limitált | egyik sem |
| Inkontinencia | ez nem | néha | többnyire - vizelet | vizelet és széklet |
A kurzus
A nyomásfekélyek hosszú távú nyomásból származnak. A kedvező körülmények miatt azonban a kockázati tényezők kölcsönhatása néhány órán belül előfordulhat. A legtöbb nyomásfekély már kialakul az első két hét során. Például egy személy immobilizálása után.
Mozgásképtelen betegeknél ez következmény elégtelen vagy nem megfelelő gondozás, és így az elhanyagolt pozícionálás következményeként. Ez nemcsak a kórházi környezetben, az ápolási gondozásban fordul elő, hanem az otthoni körben is.
Először látható korlátozott bőrpír, de ami nem sérült. a sápadtság sötét bőrű embereknél jelentkezhet. Csatlakozhat helyi duzzanat. Ezt követően alakul ki a második szakaszban hólyagok vagy felületes bőrkárosodás.
A 3. fok komolyabb. Amikor bekövetkezik, akkor az sérült mélyebb réteg. Ez azonban csak a fasciát érinti. A 4. szakaszban a mély réteg sérült. Az izmok láthatók, inak, miközben károsodhat is csont vagy közös.
Felfekvések fenyeget Férfi szövődmények. Ezek fajuktól függően nyilvánulnak meg. Ilyen például a cellulitisz, amely a nyomásfekély körüli mély szubkután rétegek gyulladása. Ez a baktériumok testben való elterjedésének következményes kockázata.
A vérből a szívbe, az agyba vagy az ízületekbe juthatnak. Nehéz állapot, amely képes a halál vége szepszis. Egyéb általános tünetek lehetnek a testhőmérséklet emelkedése, a fájdalom (valamint az egész test fájdalma). Ha a nyomásfekély eléri a csontot, osteomyelitis, a csont gyulladásos betegségét eredményezi.
Egyéb érdekes források
- wikiskripta.eu - Nyomásfekélyek
- viapractica.sk - cikk pdf-ben - Nyomásfekélyes beteg kezelése
- solen.cz - Nyomásfekélyek a gyakorlatban, cikk pdf-ben
- solen.sk - Nyomásfekélyek megelőzése és kezelése pdf-ben
- hojenieran.sk - ami nyomásfekély
Utolsó frissítés: 2017.11.11