Nyomásfekélyek vagy felfekvések a sebeket okozzák a szövetek nyomáskárosodása hosszú folyamatos okozta fekvő beteg. A név a latin decumbere szóból származik, ami lefektetést jelent. Az ágyfekvések azért kapták ezt a nevet, mert leggyakrabban ágyhoz kötött betegeknél fordulnak elő. Ide o a bőr nekrózisának iszkémiás károsodása, bőr alatti szövet a izmok sok egymással összefüggő tényező okozta. A nyomási fekélyek általában olyan helyeken fordulnak elő, amelyeknél egy kis zsírréteg a izomszövet és külső nyomás a csonton.
Minél vékonyabb ezen szövetek rétege, annál több nagyobb veszély nyomási fekélyek kialakulása. Zavart szagú folyadék szivároghat ki még a sebből, még zsírcseppek vagy elhalt szövet nyomai is. A megjelenés és az összeg megfelel a fertőzés mértékének és típusának.
Ágyfekélyek és azok okai
A felfekvések oka az több a kombinálódnak egymással. Van hatása nyomás a betét (klasszikusan az ágy) és a csontok között összenyomott bőrre hatva. A hosszú távú nyomás az erek összenyomódásához vezet a bőr érintett területén és így rontja a szövetellátást tápanyagok és oxigén. A bőr, majd a mélyebb szövetek fokozatosan kezdenek meghalni.
Hozzájárul a nyomási fekélyek kialakulásához is fokozott bőrnedvesség (izzadás, vizelet szivárgás, széklet szivárgás) a egyáltalán nem megfelelő higiénia. Betegek alultápláltság. A sebgyógyulás képessége természetesen csökken, ha fehérje, ásványi anyagok és vitaminok hiányosak. Hasonlóképpen a seb gyógyulásának képessége, ameddig csak van fertőzött. Annak a ténynek köszönhetően, hogy egy elhízott beteg nagy nyomóerőt fejt ki a betéten, az is elhízottság a felfekvések nagyobb gyakoriságával jár. Időseknél a vékony pergamenbőr jelentős kockázati tényező.
Amint azt fentebb jeleztem, a nyomásos fekélyek kialakulásakor van jelentős időfaktor - a nyomás alkalmazásának időtartama a páciens testének egy meghatározott helyén. Emiatt azok a betegek, akik nem képesek önállóan mozogni, és ezáltal megváltoztatják a kompressziós erők hatását (eszméletlen betegek, demenciában szenvedő betegek, nagy pufferoló dózisú betegek, gerincvelői sérülések után megbénult emberek stb.).
A felfekvések megnyilvánulása
A felfekvések leggyakrabban a hátsó helyzetben fordulnak elő a keresztcsont területe, a könyökön, sarkú, a lapockák alatt, a gerinc lefolyása alatt stb. A nyomási fekélyek megjelenésének ideje lehet különféle, az első szakaszok már akkor bekövetkezhetnek Néhány órával. A nyomásfekélyek különböző formákat ölthetnek, és klasszikusan osztályozzuk a nyomásfekélyeket súlyosságuk szerint 4 fokig.
1. szakasz
Az első pillanatokban nem képződik az alkalmazott sebnyomás helyén a szó és a bőr valódi értelmében az ép. A mélységben azonban már valami csúnya dolog történik, és a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Ha ebben a szakaszban megváltoztatjuk a beteg helyzetét, semmi sem történik és a duzzanat eltűnik.
2. szakasz
Ebben a szakaszban felmerülnek hólyagok, a bőr az duzzadt a kékes. Kezd felmerülni sekély seb és él sérült bőrborító.
3. szakasz
Ez már nehéz szakasz, amikor felmerülnek mély sebek. Gyakorlatilag az összes szövet a bőr alatti szövet és a csontok között halott vagy meghal.
4. szakasz
Ez a szakasz úgy írható le a legmélyebb hibák, amelyek felnyúlnak csont. A csont érintett lehet fertőző gyulladás, ami tovább bonyolítja az egész helyzetet.
A 2–4. Szakaszban a bőr borítása már megtört, és a hozzáférés megengedett baktériumok. Létrehozható gyulladás a seb helyén, azonban átterjedhet a véráramba, és veszélyes vérmérgezést okozhat, amely magas hőmérséklethez és tudatzavarhoz társul, gyakran halálsal végződik.
Diagnosztika
A nyomásos fekélyek diagnosztizálása könnyű - felfekvések első látásra könnyen felismeri. Nagyobb nyomásos fekélyek esetén a felületükről tamponok készíthetők és mikrobiológiai vizsgálatra küldhetők. Meg lehet tudni, hogy mely baktériumok lakják a felfekvéseket.
A felfekvések megelőzése
A megelőzés nyomásfekély esetén történik legfontosabb. Amint megjelenik az ágyfájás, probléma. Ezért a legjobb, ha megpróbálja megakadályozni annak előfordulását, vagy azonnal leállítja az 1. szakaszban.
A megelőzés abból áll, hogy kiküszöböli a felfekvések okait, azaz. rendszeresen a beteg elhelyezése, övé megfelelő táplálkozás, mit biztosít a legjobb higiénia beleértve a rendszeres ágyneműcsere és megfelelő finanszírozással (bár egészségügyi rendszerünkben problémás) speciális dekubitusellenes ágyak alkalmazása magas kockázatú betegeknél. Minden lehetséges erőfeszítés ellenére azonban néha nem lehet megakadályozni a felfekvéseket.
Kezelés
Kezelés bonyolult. A legfontosabb a nyomásos fekélyek vagy azok súlyosbodásának megelőzése. A már kialakult ágyakat be kell kötni, a beteget elhelyezni és megfelelően táplálni kell. Néhány mély felfekvést műtéti úton kell kezelni (az elhalt szövet levágása, a seb öblítése).