amely

Ma ez olyan gyógyszer lesz, amely már nem fiatal hajtás, bár továbbra is a legújabb antidepresszáns a piacunkon. Ez a vortioxetin.

Időről időre a blogomon is rámutatok a pszichiátria biológiai és farmakológiai dimenzióira. Legutóbb a skizofrénia kezelése volt, de nem kizárólag antipszichotikumok, vagy a nalmefén alkoholfüggőségre gyakorolt ​​hatása. Ma antidepresszáns lesz, amely már nem fiatal hajtás, bár ez még mindig a legújabb antidepresszáns a piacunkon. Ez körülbelül vortioxetin.

Ne gondold a cikket reklámnak, mert a jó önmagát dicséri, és mert egyetlen gyógyszergyár sem fizet nekem a blogokért.

Antidepresszánsok

Az antidepresszánsok olyan farmakológiai anyagok, amelyek neurokémiai és neuroadaptív változásokat okoznak az agyban, ennek köszönhetően javítják a depresszió számos tünetét, de közülük több szorongás vagy különféle egyéb mentális tünetek ellen is hatékony.

A neurokémiai szó azt jelenti, hogy antidepresszáns hatásukat a neurotranszmitterek, olyan anyagok, amelyek kommunikálnak a neuronok között, és amelyek az idegsejtek elektromos jelét kémiai változásokká alakítják át azokon a helyeken, ahol összekapcsolódnak, azaz szinapszisok. Az antidepresszánsok modern fejlesztése során a neurotranszmitter a siker szerotonin, ami fontos a hangulat, az étvágy, az impulzivitás/agresszió, az alvás/ébrenlét vagy a szexuális funkció modulálásában, és noradrenalin, elengedhetetlen az éberség, a figyelem és az aktivitás szempontjából. Hatásuk a központi idegrendszer különböző területeire, azaz az agyra hat.

A neuroadaptáció szó azt jelenti, hogy az idő múlásával az antidepresszánsok átalakítják az idegrendszereket, ami viszont meghatározza azok kedvező klinikai hatásait. Más szavakkal, az antidepresszáns nem okoz eufóriát és néhány óriási boldogságérzetet (kivéve a kóros eseteket), csak javítja a depressziós tüneteket, és legjobb esetben is lehetővé teszi az érintett egyén teljes visszatérését előző életébe. Végül nem működik azonnal. Ez nem drog. Csendesen és fokozatosan azon dolgozik, hogy megváltoztassa az agy károsodott működését, és klinikai hatása fokozatosan nyilvánul meg két-négy hét rendszeres használat után.

Az antidepresszánsok nem dobhatják szabadon egy zacskóba. Nemcsak biológiai hatásuk típusában különböznek, hanem a mellékhatások klinikai hatásainak számában is. Egyesek javítják az alvást, mások általában fokozzák az éberséget és a figyelmet. Egyesek növelik az étvágyat, mások egyáltalán nem befolyásolják ezt a paramétert. Egyesek kioltják a szex iránti vágyat vagy megzavarják az erekciót, mások inkább javítják ezeket a változókat.

Ha valaki azt mondta neked, hogy antidepresszánsok rabja lehetsz, vagy nem tudnak róluk semmit, vagy félrevezetnek. Még egyszer: ezek nem gyógyszerek, tehát nem csak azonnal és eufóriásan működnek, de nem okoznak függőséget sem (ami azonban nem zárja ki, hogy a pszichiátriában rendelkezésre állnak anyagok, főleg a szorongás ellen, ami valóban függőség).

Miért van szükség új antidepresszánsokra?

Különösen azért, amit már említettem. Működnek, de csak fokozatosan, és klinikai hatásukat késlelteti az agy közvetlen biológiai hatása. Tehát kellemetlen időbeli különbség van. Ezért, ha depressziós, akkor ne habozzon felkeresni egy pszichiátert.

Egy másik ok a hatékonyság hiánya. Állítólag a betegek csak kétharmada reagál a kezelésre, így terápiás válaszról beszélhetünk. Ezenkívül, ha rájövünk, hogy a depressziós betegek csak kisebb része látogat el pszichiátert is, akkor a depresszióban szenvedők általános helyzete valóban boldogtalan.

Vortioxetin

A Vortioxetin valóban figyelemre méltó gyógyszer. Először is, ez egy új és hatékony antidepresszáns, amelyet a betegek jól tolerálnak (a gyakorlatban már két éve használom, ezért ezt ne tankönyv, hanem gyakorlati orvos által igazolt kijelentésnek tekintsük), minimális káros hatással a szexualitásról és az étvágyról (egyik betegemnek sem volt szexuális diszfunkciója ezzel a gyógyszerrel, és nem is hízott), és jótékony hatással volt a kognitív funkciókra, ami többnek tekinthető, mint bónusz.

A kognitív funkciókat a lapát után magasabb mentális funkcióknak nevezhetjük, amelyek magukban foglalják például a figyelmet, a tervezést, a beszéd folyékonyságát, a munkamemóriát, de maguk a memóriafunkciók és az új információk megismerésének képessége is. A depresszió olyan rendellenesség, amely az agy biológiai működésének súlyos megzavarása miatt szintén negatívan befolyásolja ezeket a funkciókat. Ezért beszélhetünk depressziós személy kognitív diszfunkciójáról is: gyakran panaszkodik a memória gyengeségére, figyelemelterelő és figyelmetlen, tanulási nehézségei vannak, sok kérdésre nem motivált "nem tudom" választ ad. Ugyanakkor egyes esetekben az úgynevezett ál-demenciáról beszélünk. Az idős ember elveszíti memóriáját, és nincs megfelelően összpontosítva a mindennapi kérdésekre, ezért a környezete kezdi azt gondolni, hogy ez kezdeti demencia lehet. Még sok orvost is megtéveszthet az első kapcsolat az ilyen személlyel kognitív tünetei miatt. Ezért szükséges felkeresni egy pszichiátert! Az idős emberek depressziója egészen más lehet, mint a fiataloké. A Pseudodementia egy (nem hivatalos) név, amely erre utal. Antidepresszánssal kezelik. Néhány hét elteltével a demenciának nyoma sincs, és mivel soha senki sem tért magához a demenciából, ez depresszió volt.!

Hogyan működik?

ÁBRA. 2. Az SSRI osztályú antidepresszánsok jelentik a szelektivitás csúcsát, mivel csak szelektív újrafelvétel gátlóként (SRI) hatnak. Kép szerkesztve és letöltve a stahlonline.cambridge.org webhelyről.

A tudós szempontjából a legérdekesebb ebben a gyógyszerben a neurobiológiai hatása. Az elmúlt két évtizedben erősen szelektív hatású antidepresszánsok voltak a piacon. Ilyenek például az ismert SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), amelyek szinte kizárólag a szerotonin-rendszerre hatnak, vagy SNRI-k (szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók), amelyek a szerotonin mellett a noradrenalin-rendszerre is hatnak. A szelektivitás lényege, hogy egy vagy két neurotranszmittert célzottan céloznak meg, ami klinikai hatásukhoz elegendő, miközben a többi neurotranszmitter rendszerre gyakorolt ​​hatás hiánya a lehetséges mellékhatásokat is minimalizálja. Ez azonban inkább elmélet, mint gyakorlat, mert véleményem szerint az SSRI antidepresszánsok jelenleg nagyon változatos mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek (de amikor ülnek, ülnek, akkor nincs semmi), összehasonlítva például a közelmúltban új agomelatin vagy a tárgyalt vortioxetin.

A vortioxetin pontosan ellentétes a szelektivitással, mégis nagyon sikeres. A szerotonin újrafelvételének gátlása mellett (lásd 1. ábra) számos közvetlen hatása van az idegsejtek felszínén elhelyezkedő szerotonin receptorokra, de közvetett módon pozitívan befolyásolja nemcsak a depressziót, hanem a kognitív folyamatokat is. Prokognitív hatása független az antidepresszánsoktól, ami azt jelenti, hogy más antidepresszánsokkal (pl. Duloxetin) ellentétben a depresszió javításával nem javítja a kognitív funkciót (amely - mint fentebb említettem - mindig kevesebb vagy több kognitív diszfunkcióval jár együtt).

A vortioxetin hatására azonban szintén várni kell, és a teljes hatás csak a negyedik héten válik nyilvánvalóvá, bár összességében gyorsabb, mint más antidepresszánsoké. Reggel kerül felszolgálásra, ami önmagában is bizonyítja, hogy nem vezet szedációhoz és álmossághoz, és tapasztalatból tudom, hogy pozitív hatással van a szorongásra. megvonásával nem jár elvonási szindróma, így általában hirtelen fel lehet függeszteni nagyobb problémák nélkül.

Természetesen ez gyógyszer, azaz farmakológiailag aktív anyag, és a kezelésre vonatkozó döntés csak az orvos hatáskörébe tartozik.