Az I. Radiodiagnosztikai és Képalkotó módszerek Osztálya (I. KRaZM) a Neurológiai Tanszékkel együttműködve sikeresen életre hívó új módszert vezetett be a trombusok eltávolítására az agyi erekből. A koponyaűri thrombobectomiát jelenleg a Szlovák Köztársaságban csak a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház (UNLP) végzi.

stroke

Az I. KRaZM-nál radiológiai vizsgálatokat végzünk UNLP, DFN, VUSCH betegek számára. A vizsgálatok spektruma a rutin radiológiai vizsgálatoktól a magasan specializált CT, MR, AG vizsgálatokig nagyon széles. Körülbelül 7500 beteget vizsgálunk meg havonta.

Agyvérzés gyanúja esetén az egyik alapvizsgálat az agy natív CT-vizsgálata, szükség esetén kiegészítjük az agyi erek CTAG-ját - ez egy nem invazív vizsgálat, amely megjeleníti az agy edényeit. A CT-vizsgálat eredménye alapján a neurológus az intervenciós radiológussal együttműködve dönt a következő terápiás eljárásról. Ha diagnosztizálják az agyartér elzáródását, a beteget angiográfiai irodánkban kezelik, ahol az érrendszer vizsgálatát végezzük, különös tekintettel a neurovaszkuláris rendszerre - például az agyi aneurizmák kezelésére - artériás ödéma, érrendszeri rendellenességek, embolizáció ( érellátás) vérrögök eltávolítása az agyban, az agyi erek szűkülésének kezelése stb.

2010 óta - eddig 200 aneurysma - artériás ödéma, és több mint 30 érrendszeri rendellenességet kezeltek endovaszkulárisan. Ebben az évben a Neurológiai Tanszékkel együttműködve egy másik terápiás módszer - az intrarterialis thrombectomia - részletesebb elvégzését kezdtük el, MUDr. Pedowski.

A kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház Neurológiai Osztálya és az UPJŠ Orvostudományi Kar az ideggyógyászati ​​akut állapotok, köztük agyvérzés kezelésével és diagnosztizálásával foglalkozik. A betegek mintegy 22,5% -a velük együtt jár a munkahelyre. Sajnos a legtöbben későn érkeznek a kórházba, akkor, amikor a tartós agykárosodást és maradandó következményeket már nem lehet megakadályozni.

Stroke - jellemzők:

A stroke (stroke, stroke) a társadalom súlyos egészségügyi, társadalmi és gazdasági problémája, mert a rák és a miokardiális infarktus után ők a harmadik leggyakoribb halálok és az első fogyatékosság oka Szlovákiában.

Ez egy sürgős, hirtelen bekövetkező, életveszélyes állapot, amely sürgős kórházi kórházi kezelést igényel egy speciális orvosi intézményben, és a lehető leghamarabb megkezdi a megfelelő terápiát.

Évente több mint 5 millió ember hal meg agyvérzésben a világon, és legalább 15 millió marad teljes vagy súlyos fogyatékosságban. Ma már a világon több mint 40 millió ember élte túl agyvérzést.

Ez a harmadik leggyakoribb halálok Szlovákiában. Hazánkban a stroke előfordulása évente körülbelül 300-500 eset/100 000 lakos. Főként az idősebb korosztályokat érinti, de a közelmúltban a fiatalabb, produktív életkorú betegeknél a stroke előfordulásának növekedését tapasztaltuk.

Az akut stroke oka szerint ischaemiás (agy nélküli vér) és vérzéses (agyi vérzés) csoportokra osztjuk.

Ma ischaemiás stroke-okról beszélünk, amelyek az összes hirtelen stroke körülbelül 80% -át teszik ki.

Ischaemiás stroke - az agyi infarktust az agyi artériák elzáródása okozza. Ennek eredményeként az agy egy bizonyos területe megszűnik elegendő vérellátással, és a csökkent oxigénellátásra rendkívül érzékeny agysejtek néhány percen belül elpusztulnak ezen a területen. Percenként legfeljebb 2 millió agysejt hal meg az iszkémiás elváltozás közepén. A később bekövetkező kár általában súlyos és tartós. Az agyi érelzáródás leggyakoribb oka a vérrög - trombusz vagy embólia. Mivel az agysejtek csak nagyon rövid ideig képesek elviselni a nem vérkeringést, szükséges újracsatornázni - a lehető legrövidebb időn belül átengedni a zárt edényt.

A rekanalizációs kezelés két alapvető típusát ismerjük el, nevezetesen a farmakológiai kezelést, amelyben intravénásan beadunk egy trombolitikus anyagot, amely anyag képes vérrögök feloldására. Ezt a kezelést a stroke első tüneteinek megjelenésétől számított 4,5 órán belül meg lehet adni a betegnek. A második lehetőség, különösen ha a farmakológiai kezelés hatástalan, a vérrög mechanikus eltávolítása, amely az első tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül elvégezhető.
Az intervenciós radiológus munkatársa MUDr. Pedowski, aki kórházunkban végzi ezeket a szolgáltatásokat.

Mindkét típusú kezelés hatékonyságának fő előfeltétele az idő. Minél előbb megkapják a kezelést a betegnek, annál nagyobb az esély a jó eredményre.

Ezért fontos, hogy a beteg vagy környezete időben felismerje a stroke alapvető tüneteit, és hogy a beteget a mentőszolgálat azonnal szállítsa egy olyan kórházi létesítménybe, amely képes azonnal elvégezni az alapdiagnózist és megfelelő kezelést nyújtani a beteg számára.

A betegeket szakosodott munkahelyeken kell elhelyezni - intenzív osztályokon, amelyek tapasztalattal rendelkeznek a stroke-os betegek kezelésében.
Gyakori probléma ebben a tekintetben, hogy a betegek alábecsülik a stroke tüneteit, feleslegesen sokáig várnak, mielőtt kapcsolatba lépnének a sürgősségi orvosi szolgálattal, és ezáltal késleltetik a szélütés életmentő akut kezelését, amely az időablak után már nem adható nekik .

A szlovákiai statisztikai adatok szerint ezt a specifikus revaszkularizációs kezelést az akut stroke-ban szenvedő betegek kevesebb, mint 2% -ánál alkalmazzák, elsősorban a beteg késedelme miatt. Azt is el kell mondani, hogy az említett kezelés időablakába érkezők közül nem minden beteg van feltüntetve erre a kezelésre, erről a neurológus dönt pontosan meghatározott indikációs kritériumok szerint.

Tehát mik a stroke tünetei?

Az arc, a felső és az alsó végtagok hirtelen gyengesége, zsibbadása és mozgásának zavara a test egyik oldalán. Hirtelen beszéd- vagy beszédértési zavar, artikulációs zavar. Hirtelen látászavarok, például homályos látás vagy egy vagy mindkét szem látásvesztése egyszerre. Máskor kettős látás. Ezenkívül hirtelen problémák vannak a járással vagy az egyensúly fenntartására való képesség elvesztésével, a hányással járó szédüléssel. Hirtelen súlyos fejfájás. Mindezen tünetek esetén a beteget a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni egy neurológusnak, aki felméri az állapotot és dönt a további lépésekről.

Újdonság a stroke kezelésében

Az endovaszkuláris módszer a trombusok eltávolítására az agyi erekből jelentős elmozdulást jelent az akut stroke kezelésének lehetőségében.

6-8 órán belül meghosszabbítja a betegek kezelésének időtartamát, és egyes esetekben az első tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül.

Az eljárásokat az I. KRaZM angiográfiai munkahelyen végzik.

A stroke endovaszkuláris kezelése egy mini-invazív eljárás, amelynek során a vérrögöt mechanikusan eltávolítják közvetlenül az agyi érből, ezáltal az agyszövet érintett részének azonnali érintettségét.

A zárt agyi edényhez való hozzáférés akkor valósul meg, ha az ágyékban lévő femorális artériát nagyon vékony tűvel szúrják át. Innentől kezdve egy speciális mikrokatétert vezetnek be az artérián keresztül egészen a beteg fejéig, és közvetlenül az érintett érbe, pontosan oda, ahol az zárva van. A katéterek és a mikrokatéterek teljes hossza, amelyek közvetlenül az agy zárt helyére nyúlnak, legfeljebb 1,5 méter. Magában az agyi érben a sebész csak egy 3-4 mm átmérőjű csövet manipulál.

Radiológiai képalkotó módszerekkel a sebész megérkezik az érelzáródás helyére és közvetlenül az alvadékba, ami az áramlás blokkolását okozza. Speciális koponyaűri sztentet helyezünk be, amelynek formája csésze. Ennek eredményeként a véráramlást blokkoló vérrög beszorul a sztentbe, majd a páciensen kívül az ágyékban lévő edényen keresztül mechanikusan eltávolításra (kihúzásra) kerül.

Maga az eljárás max. 1 óra, de bizonyos esetekben csak 10 percet vesz igénybe az ér "obstrukciójának" eltávolítása.

Az eljárást teljes egészében az egészségbiztosító társaságok fedezik.

A hirtelen stroke tüneteinek figyelmen kívül hagyása végzetes következményekkel jár

A stroke hirtelen jön, lehet az ünnep közepén, de alvás közben is. Az emberek életkora, amikor ezekben a betegségekben szenvednek, folyamatosan csökken, és ma nem ritka a stroke által érintett hármasok vagy stroke-os betegek kezelése.

Az agy a teljes oxigénfogyasztás akár 20% -át is felhasználja. Az agysejteknek nincs vagy csak minimális energiatartalmuk, ezért az ellátásnak szinte folyamatosnak kell lennie. Az optimális vérnyomás (120/80 Hgmm) előfeltétele az elegendő és folyamatos agyi perfúziónak.

"A stroke (agyi infarktus) a világon a harmadik leggyakoribb halálok a rák és a miokardiális infarktus után. Évente körülbelül tizenkétezer beteget érint Szlovákiában, akiknek egyharmada azonnal megadja magát ennek a betegségnek. Azok közül, akik túlélik a stroke-ot, legfeljebb a fele marad állandó fogyatékossággal (mozgás-, beszéd-, látás-, memória-, egyensúly- és egyéb tartós károsodása van), és változó fokú ápolásra szorul. Az Egészségügyi Világszervezet szerint valaki 6 másodpercenként agyvérzésben hal meg a világon.

A gyors válasz elengedhetetlen, függetlenül attól, hogy maga a beteg vagy a környezete - a mentést és az életminőséget szó szerint percek döntenek. Fontos az azonnali szállítás az intenzív osztályra, lehetőleg neurológiai, ahol a beteget magas szakmai színvonalú ellátással látják el.
Azoknál a betegeknél is, akiknek már volt agyvérzése, elővigyázatosnak kell lenniük, mivel nagy a kockázata a betegség kiújulásának.

A cikk szerzője: Mgr. Ladislava Šustová