MUDr. Petra Ďubjaková
Az éjszakai várakozás sok gyermeket zavar, és tartós hatással lehet mentális egészségükre. Az éjszakai vizelés világnapjának részeként MUDr gyermekurológus cikkében. Olvassa el Petra Ďubjaková, hogyan kell felkészülni a lehetséges problémákra, mikor és hogyan lehet megoldani őket.
Vizelés a gyermekeknél éjszaka, szakszerűen vizelési kényszer, nagyon kihívást jelentő téma. Jó ideje tabu, és nagy társadalmi és pszichológiai kényelmetlenséget okoz.
A szülő számára ez állandó ágyneműváltás, a gyermek számára először a szégyen és a bűntudat. A gyermeknek nehezen lehet részt venni olyan eseményeken, ahol az otthonon kívül alszik.
A vizeletet bonyolult folyamatok vezérlik, amelyek emellett csak fokozatosan érlelődnek. Ezért természetes, hogy a gyerekek az életkor előrehaladtával megtanulják a társadalmi szokásokat.
5 évig nem jelent problémát
Először is a vizelet és a széklet visszatartása a nap folyamán, fokozatosan hozzáadódik az éjszakai kontinencia. Nem minden gyermeknek ugyanaz a folyamata. Általánosságban elmondható, hogy az éjszakai vizelés legfeljebb öt évig tekinthető problémának, de a fokozatos érés fiziológiai jelensége.
A szülő azonban gyakran úgy érzi, hogy egyedül van ebben a problémában. Itt kevéssé ismert tényekkel találkozunk, vagyis 5 éves korban a gyermekek körülbelül 15% -a még mindig éjszaka vizel, 7 éves korában 10%, néha azonban a vizelés felnőttkorban is fennáll.
Ez a szám a becslések szerint az emberek 0,5-1% -a. Ha egy szülő gyermekként vizel, akkor sokkal valószínűbb, hogy a gyermeke is vizelni fog.
A probléma az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, még kezelés nélkül is, de fennáll annak a lehetősége, hogy a megfelelő kezelés ellenére a probléma felnőttkorban is folytatódik.
A riasztó tény azonban az, hogy bár a probléma gyakori, és nem maga a gyermek okozza, e gyermekek legfeljebb egyharmadát büntetik, néhány gyereket még bántalmaznak is.
A nehézségek pontos oka még mindig nem világos, különféle változók lépnek be a folyamatba. Feltételezik, hogy kb a vizeletképződés és a hólyag kapacitása közötti különbség.
Néhány betegnél az antidiuretikus hormon kiválasztása alacsonyabb, ami éjszaka alacsonyabb vizelettermelést biztosít.
Úgy gondolják, hogy a nehéz alvás is a probléma oka (bár ezt a hipotézist még soha nem bizonyították kellően), az idegrendszer éretlenségének hipotézise valószínűbb.
Részletes diagnosztika
Mint már említettük, az ötödik életév után problémásnak tartjuk az éjszakai vizeletet. Szükséges azonban a vizelés több csoportra osztása. Fontos megkülönböztetni, hogy van-e vizelés elsősorban, ezért a gyermeknek soha nem volt ún száraz időszak, születésétől kezdve folyamatosan vizel.
A második csoportba azok a gyerekek tartoznak, akiknél már száraz volt a periódus, vagyis volt olyan időszakuk, amikor legalább fél évig nem vizelhettek éjszaka. Ezek olyan betegek, akik ún. másodlagos enuresis.
Általában stresszes helyzet okozza (szülők válása, kisebb testvér születése), de a fertőzés is hibás lehet. A probléma megoldására ebben az esetben pszichológustól kell keresni, vagy a hólyagfertőzés megoldásával.
Azok a betegek, akik napközben vizelnek, nem tartoznak ebbe a csoportba. Számukra fontos a napi vizelés problémájának megoldása.
A beteg kórtörténete nagyon fontos a betegség diagnosztizálásában, vagyis a betegséggel kapcsolatos összes adat. Az orvos minden szükséges információt kér, ehhez gyakran különféle kérdőíveket használnak, ahol egyszerű kérdések alapján megtudjuk a betegség lefolyását.
Segítenek kizárni a már említett betegeket, akiknek problémája más (napközben is vizelnek, másodlagos problémáik vannak, székrekedésben szenvednek.).
Nagyon fontos szempont az úgynevezett vizelési napló vagy vizelési napló is, amelyben a szülő a vizeléssel kapcsolatos összes adatot legalább 2 napig rögzíti. Mikor és mennyit vizelett a gyermek, volt-e vizelet alvás közben, de azon kívül is, folyadékbevitel.
Az orvos megvizsgálja a gyermeket, hogy kizárja azokat a betegségeket, amelyek éjszakai vizeléshez vezethetnek, vizeletvizsgálatot végez, amely feltárhatja azt a problémát is, amely ehhez az állapothoz vezet (fertőzés, cukorbetegség).
Elsődleges enuresis
Nak nek Az urológusok kompetenciája magában foglalja az elsődleges éjszakai enuresisben szenvedő gyermeket, így az éjszakai vizeléssel, amely születésétől kezdve folyamatosan fennáll és nincs szerves alapja. Ez azt jelenti, hogy a betegnek nincs neurológiai vagy urológiai betegsége, vagy bármilyen más olyan betegség, amely vizelet szivárgásához vezethet.
Már említettük, hogy az éjszakai vizelésben szenvedő betegek az életkor növekedésével fokozatosan csökkennek. Ezért kiválasztható taktikát lehet választani úgynevezett kezelési módszerek bevezetésével, amelyek sok beteg számára megfelelőek. Először is nagyon fontos megérteni, hogy a probléma gyakori, és nem vagy egyedül.
Az alapvető szabályok nem a gyermek megbüntetése vagy hibáztatása, sem a szülő, sem a testvérek részéről. Helyénvaló naplót vezet a száraz éjszakákról, amikor a gyermek száraz éjszakákat jelöl meg egy naptárban vagy táblázatban. Ezt a folyamatot a szülő dicséretének kell kísérnie. Épp ellenkezőleg, éjszakák, amikor a gyermek vizel, akkor nem rögzítik, mintha nem is léteznének.
Néhány gyermeknél szükség van a folyadékbevitel beállítására. A gyermeknek édesítetlen italokat kell kapnia. Fontos, hogy a nap első felében nagyobb legyen a folyadékbevitel, este pedig fokozatosan csökkenjen, ajánlatos lefekvés előtt egy órán át nem szedni a folyadékot.
Viszonylag gyakori probléma, hogy a gyermek reggel csak kis mennyiségű folyadékot kap, majd délután felzárkózik, ami szintén magasabb vizeletmennyiséghez vezet.
Az esti fehérje- vagy sóbevitel szintén nem megfelelő, mivel ezek szintén növelhetik az éjszakai vizelettermelést.
A rezsim intézkedéseinek nyilvánvalónak tűnik a húgyhólyag lefekvés előtti teljes kiürítése. Ezek az intézkedések általában elegendőek számunkra a kezelés első részében, egyes szakértők 6-7 éves korig javasolják a kezelési rendet.
Gyógyszeres kezelés vagy enuretikus riasztás
Ha azonban a szokások megváltozása nem működik, a gyermek még mindig vizel, és a nehézségek jelentős kellemetlenségekhez vezetnek, számos speciális kezelési módszer merül fel.
A vizsgálatok kétféle kezelést igazoltak, amelyek hatékonynak bizonyultak az éjszakai enurézis kezelésében. Gyógymód Dezmopresszin és enuretikus riasztás. Az orvos értékeli, hogy ezek közül melyik lehet a beteg számára megfelelőbb.
Az enuretikus riasztás egy olyan módszer, amelyet 1938 óta alkalmaznak, és amelyet az északi országokban használnak a legjobban. Hatásmechanizmusa nincs teljesen megmagyarázva, feltételezzük, hogy a hólyag kapacitására reflektív hatást gyakorolunk. A babának nedvességérzékelője van a mosodában, amely riasztást vált ki, valahányszor a csecsemő éjszaka vizelni kezd. A vizelés leáll, és a gyermek folytatja a WC-t.
Az eredmény nem azonnali, és körülbelül 8-12 hét múlva kezdődik. A kezelést addig nem szakítják meg, amíg a gyermek 14 egymást követő éjszaka vizeletürítést folytat. A legnagyobb hátrány a módszer bonyolultsága a kezdeti időszakban, de a legjobb igazolt hatékonysággal rendelkezik.
A dezmopresszin az antidiuretikus hormonpótlás, ami csökkenti az éjszakai vizeletképződést. Hatása a beadástól függ. Minden este kb. Egy órával lefekvés előtt kell bevenni, és akkor ne vegyen folyadékot, mivel mellékhatásai lehetnek.
A hatás fokozatosan kezdődik. Ha az állapot 4–6 hét elteltével nem javul, a kezelést hatástalannak tekintik (a nedves éjszakák számának csökkenése). Ha a kezelést abbahagyják, csak fokozatosan hagyják abba, mivel a kezelés hirtelen abbahagyása megismétlődéshez vezethet. Néhány betegnél továbbra is figyelembe lehet venni más gyógyszereket, de a kezelés hatékonysága nem elégséges.
Befejezésül ezt szeretném hangsúlyozni az éjszakai vizelés kérdése nagyon elterjedt és megoldása hosszú távú. Semmiképpen ez azonban nem a gyermeke hibája, éppen támogatásával biztosítani fogjuk a megfelelő mentális fejlődést és az önértékelés.