Az orvosok nemcsak azt írják fel, amire a betegnek szüksége van. A biztosító társaságok több ezer euró értékű esetekre mutatnak rá.
BRATISLAVA. A pozsonyi orvos felkérte a Dôvera biztosítótársaságot, hogy hagyja jóvá a gyermek oltását. A gyermek azonban három hónappal a kérelem elküldése előtt meghalt, amelyben az orvos értékelte egészségi állapotát.
Ez az eset nem kivételes. Az egészségbiztosító társaságok furcsa módon kezelik az orvosok eseteit, akik gyógyszert vagy orvosi eljárásokat írnak elő.
Csak az Általános Egészségbiztosító Társaság (VšZP) utasította vissza a szolgáltatások, gyógyszerek és orvosi eszközök megtérítését csaknem négymillió euróért.
Drágább kezelés
Vannak olyan orvosok, akik a szükséges vizsgálatok és megállapítások nélkül írnak fel gyógyszereket, vagy több gyógyszert írnak fel a betegeknek, mint kollégáik. Bizonyos esetekben tévedés lehet, másokban valamit nyerhetnek tevékenységükkel.
Az Egészségügyi Minisztérium megpróbálja korlátozni az ilyen előnyöket. "Az orvosoknak nem lehetnek előnyei abban, ha meghatározott gyógyszereket írnak fel meghatározott vállalatoktól a betegek számára" - mondja Ivan Uhliarik, a KDH egészségügyi minisztere.
Az állami biztosító társaság egy urológussal foglalkozott, aki tavaly csaknem 57 ezer gyógyszercsomagot írt fel egy hónap alatt. Közel 600 ezer euróba kerültek.
"Egy hónap múlva olyan gyógyszereket írt fel, amelyeket ilyen mennyiségben a legtöbb urológus egész évre fel fog írni" - mondta Petra Balážová, a VšZP szóvivője.
A Dôvera biztosítótársaságnál volt hasonló eset. A kremnicai pszichiáter esetében az átlagos skizofrén beteg egy költsége elérte az 1933 eurót. A Trust szerint kollégáinak átlaga 840 euró.
Az Unió legkisebb egészségbiztosítója nem kívánt konkrét eseteket említeni, amikor az orvosok nem követték a szokásos eljárásokat. "Vizsgálat alatt állnak, és nem erősítették meg, hogy ilyen intézkedés történt" - mondta Judita Smatanová szóvivő.
Milan Dragula, a szlovák orvosi kamara vezetője nem zárja ki az ilyen viselkedést. Azt állítja, hogy a kamara nem tehet róla.
"Akkor egyszerűen rájöttünk. Egyetlen panaszt sem kaptunk a biztosítótársaságoktól, ezért nem volt mit vizsgálnunk "- mondta.
Dragula azt mondja, hogy nem férnek hozzá az orvosokhoz, mert a kamara önkéntes szervezet. Még akkor is, ha megbüntetni akarnak egy orvost, csak annyit kell tennie, hogy sztrájkol, és nem tudják elérni. "A kamara nem szankcionálhatja a nem tagokat" - mondta.
Nem mindenki veszíti el a szerződést
Azok az orvosok, akik megerősítik, hogy gyógyszereket írtak elő, ellentétben a számukra kiszabott pénzbírsággal vagy a szerződés felmondásával. A biztosítótársaság azonban nem mindig mondhatja le velük az együttműködését.
Például egy gelnicei neurológus felkérte a Dôvera biztosítótársaságot, hogy térítse meg azokat a gyógyszereket, amelyeket a beteg soha nem vett be.
"Az orvost pénzbírsággal sújtották, de mivel ő az egyetlen a régióban, ezért a minimális hálózat miatt nem tudtuk szerződtetni" - mondta Zuzana Horníková, a biztosító társaság szóvivője.
Az Egészségügyi Minisztérium korrupcióellenes intézkedésekkel kívánja kezelni a gyógyszerek nem szokásos felírását.
A gyógyszerről szóló törvényjavaslat, amelyet szeptemberben kellene megvitatnia a parlamentnek, megtiltja az orvosoknak, hogy hivatali időben látogassanak el a gyógyszergyárak képviselőihez. Ezenkívül megtiltja a pénzbeli ajándékok vagy természetbeni juttatások átvételét a gyógyszergyáraktól.
"Teljesen elfogadhatatlan, hogy az orvosok pénzt vagy más juttatást kapjanak a gyógyszergyárak képviselőitől bizonyos gyógyszerek felírása miatt" - mondta Katarína Zollerová, az Egészségügyi Minisztérium szóvivője.
HAVELKOVÁ BEATA, a VšZP egészségügyi és ellenőrzési osztályának vezetője arról beszél, hogyan ellenőrzik az orvosokat.
Befolyásolják az orvosok társaságait, hogy felírják gyógyszereiket?
- Van információnk néhány orvos rendellenes viselkedéséről.
Hogyan működik a felülvizsgálat?
"Havi, negyedéves és éves alapon egy adott orvos felírását értékelik a szlovák átlaghoz viszonyítva, és regionális szinten is az adott szakterületeken."
Milyen büntetésekkel néz szembe?
"Komolyabb megállapítások esetén fennáll a pénzügyi szankciók veszélye. Fiktív módon bejelentett eljárások esetén, amikor a beteget nem kezelték, vagy súlyos törvénysértés esetén az ellenőrzés csak bűnügyi feljelentéssel szüntethető meg. Ha nem felelnek meg a jogszabályoknak vagy a szerződés feltételeinek, a biztosító társaság felmondhatja a szerződést. "
- A hónapos gyermeket halottnak nyilvánították
- Egy nő egy halott gyermeket rejtett otthon a mélyhűtőben - Kezdőlap - Hírek
- Orvos kiadta sokkoló állapotát A szülők nem vallották be, hogy gyermeküknek koronavírusa lehet
- A modell elvetélt, halott gyermekét a kórházba csomagolták, mintha szállították volna
- Mely gyerekek nem nőnek jól A gyermek jól növekszik Növekedési hormon tű nélkül, növekedési rendellenesség