XVI. lecke
16 óra 2010.1.11
A húgyúti rendszer anatómiája és fiziológiája
A szervezetben zajló anyagcsere során hulladékanyagok keletkeznek a szövetsejtekben, amelyeket azonban el kell távolítani a testből. A vesék tisztítják a test belső környezetét. A vizeletrendszer egyéb szerveit, például az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet használják a vizelet testből történő szállítására, tárolására és eltávolítására.
· A hasüreg hátsó falán elhelyezett pár szerv a hashártya mögött mindkét oldalon
· Az 1–3 ágyéki csigolya magassága
· A vese finom szalagba van csomagolva, a vese teste kéregből (világosabb rész) és velőből (sötétebb rész) áll
· A vese medulla piramisokból áll - hegyük a vese csészéjéhez vezet, és ezek a vesemedencébe konvergálnak, amelyből az ureter előkerül.
· A vese kéregében vannak vérkapillárisok gömbjei - glomerulusok, a kapilláris gömb be van nyomva a Bowman zsákjába - két levele van: az egyik levél eltakarja a vérkapillárisokat, a másik levél pedig egy kis üreget képez, amely csatornaként folytatódik. - itt kezdődik a vizeletképződés
· A kapilláris ízületben a vért szűrjük - vérplazma szűrlet képződik - elsődleges vizelet
· 24 óra alatt nagy mennyiségű vér áramlik át a veséken, amelyből körülbelül 180 l primer vizelet képződik, a vesekéreg más részein (a vesecsatornákban) a vizelet koncentrálódik (víz, glükóz, aminosavak és ásványi anyagok részei vissza a vérbe) és mennyisége napi 1 - 1,5 l-re csökken - ez a végleges vizelet
· A szükséges, a vérnyomástól függõ szűrõnyomás fontos a vizelet képzõdéséhez, amikor az ellátó artéria vérnyomása csökken, a vizelet termelése is csökken
Finom csatornákként kezdődnek a vese kéregében és medullájában, a piramisok csúcsán csatlakozva a gyűjtőcsatornákhoz és a szájhoz. Ezekhez a tűkhöz megnagyobbodott véggel vannak rögzítve a vese csészék. A vese csésze kombinációja vese medencét hoz létre - az ureterbe nyíló lapított tölcsér alakú.
· Ureterek - vékony csövek, amelyek összekapcsolják a vesemedencét a hólyaggal
· Hólyag - egy kis medencében tárolt izomtartály, amelyet egy húgycső követ. Amikor 300-500 ml vizelet halmozódik fel a hólyagban, ez a vizelési késztetést okozza, és a húgycső belső kör alakú záróizma felszabadul, de a vizelés a akarat által vezérelt külső akarat felszabadulásától függ, ezért a vizelés késleltethető majd valamikor.
· Urethra - nőknél rövid (3-4 cm), férfiaknál hosszabb (15-20 cm)
A vizelet összetétele és mennyisége a következőktől függ:
· Étkezés és folyadékbevitel
· Egészséges ember vizelete nem tartalmazhat gennyet, fehérjét, cukrot vagy vért
A MÁJ, Epe- és hasnyálmirigy (PANCREAS) ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA
Máj - az emésztőrendszer és az egész test legnagyobb mirigye
· A jobb rekesz rekeszben található
· Jobb és bal lebenyre oszlik
· A hátsó felület jobb hornyában epehólyag található
· A máj hátsó részén májkapuk is találhatók - olyan struktúrákat tartalmaznak, amelyek kiemelkednek és bejutnak a májba - ezek a máj epeutjai, amelyek elvezetik az epét a májból, a májartéria oxigénnel látja el a májsejteket és a kaputér vért szolgáltat vértől a májba a hasüregből a belekből
· A máj alapvető építőköve a májlebeny - májsejt-gerendákból áll
· A májsejtek mirigysejtként működnek, külső szekrécióval - epét termelnek az epevezetékekben
· A májsejtek gyakorlatilag minden anyagcsere-folyamatot megzavarnak - a cukrok glikogénné alakulnak, az aminosavak lebomlanak és új fehérjék képződnek
· A zsírok és cukrok a májban is raktározódnak, a májsejtek is részt vesznek a véralvadást biztosító anyagok képződésében
· A máj emellett eltávolítja a káros és mérgező anyagokat (alkohol, ammónia .)
Epeutak és epehólyag
· A májban képződő epe az epevezetéken keresztül a duodenumba áramlik
· A jobb és a bal epeutak kiemelkednek a májból (a máj jobb és bal lebenyéből) - összekapcsolódásuk után közös májkivezetés alakul ki - az epehólyag kimenete csatlakozik hozzá
· Az epehólyag kivezetésének és a vállalatnak a csatlakoztatásával. a sütő. epevezeték - a duodenumba nyílik, ahol a hasnyálmirigy kimenete is kinyílik
· Az epehólyag zsákos vagy körte alakú, ejtartály, itt az epe nem képződik, hanem elraktározódik
· A gyomor mögött fekvő mirigy
· Ez az emésztőrendszer mirigye, többnyire külső szekrécióval, de a mirigyben vannak belső szekréciós sejtek is
· Az endokrin mirigy egy része - hasnyálmirigy-levet termel, amely a hasnyálmirigy kimenetén keresztül jut a duodenumba - ez a gyümölcslé fehérjéket, zsírokat és cukrokat lebontó enzimeket tartalmaz
· Az endokrin mirigy egy része az ún A Langerhans-szigetek - amelyek közvetlenül a vérben termelik az inzulin hormont - csökkentik a vércukorszintet
A SÜTÖS, ZÖLDSÉGES ÉS A hasnyálmirigy betegségei
· Májbetegségek, epevezetékek és vérbetegségek esetén fordul elő
· A sárgaság fokozott mennyiségű epe pigmentet - bilirubint tartalmaz a vérplazmában
· A sárgaság három típusát ismerjük fel
ról ről sárgaság a májkárosodástól - a májsejtek még a normális mennyiségű bilirubint sem képesek elkapni a vérből és kiválasztani az epébe, majd az epe pigment felhalmozódik a vérben, a széklet sápadt és a vizelet a sötét sör színe - ez a fajta sárgaság fertőző májgyulladást okoz
ról ről az epeelzáródás sárgasága - az epe nem tud folyni a duodenumba - oka kő, daganat stb. széklet világos, a vizelet sötétbarna
ról ről sárgaság a vörösvértestek fokozott lebomlásából - az epe pigment felhalmozódik a vérben, és sárgaságot okoz
Vírusos májgyulladás
· A vírusok az okok
· Ismerjük a vírusos hepatitis A-t, a vírust piszkos kezek, fertőzött ételek közvetítik
· Vírusos hepatitis B - átvitel vérrel, testváladékkal (nyál) történik
· Vírusos hepatitis C - a véráramon keresztül terjed
· Megnyilvánulások: influenzaszerű tünetek, a szemfehérje és a bőr sárgulása a második szakaszban, majd egy időszak, amikor a beteg jobban érzi magát
· A vírusos hepatitis A nem fejlődik krónikus stádiumba, de B és C
· A májműködés romlását jelenti
· A májsejtek szinte bármilyen károsodása okozhatja, így akut májgyulladás, májcirrhosis, gombák és vegyi anyagok okozta mérgezés esetén fordulhat elő.
· A májelégtelenség lehet átmeneti vagy végleges, ami májkómát - eszméletlenséget eredményezhet
· Tünetek: emésztési rendellenességek, étvágytalanság, fogyás, májelégtelenség kialakulásával fokozódik a vérzés, a betegeknél a szabad folyadék a hasüregben halmozódik fel a kapu megnyilvánulásaként
· Mérgező anyagok felhalmozódnak a testben (az anyagcsere zavart a szervezetben)
· A tudattól az eszméletvesztésig zavarok léphetnek fel
· Kezelés: ágynyugalom, étrend, folyadékok és vitaminok, esetenként mesterséges vese tisztítja a vért a toxinokból - dialízis
· Tartós betegség, amelyben a májsejtek fokozatosan eltűnnek, a kötőszövet elszaporodik, a máj megnagyobbodhat, összezsugorodhat, megvastagodhat vagy megkeményedhet
· Okozhatja: túlzott és tartós alkoholfogyasztás, az epehólyag és az epevezeték betegségei, vírusos májgyulladás, mérgezés, vegyszerek
· Tünetek: a betegség tünetek nélkül kezdődik és véletlenszerűen kerül megállapításra, nagyobb májkárosodás esetén a májon keresztüli véráramlás akadályozott - a hasi vénákban növekszik a nyomás és vénás dilatáció lép fel, pl. nyelőcső-varikumok, tágult vénák, amelyek a köldök körül is láthatóak a hason - emlékeztetnek a medúza fejére
· A beteg emésztési zavarokkal, puffadással és fokozott gázkiválasztással rendelkezik, később folyadék halmozódik fel a hasüregben
· Sárgaság, súlyvesztés, vérzés, láz és májelégtelenség az állapot súlyosbodásával jár
· Kezelés: az októl függően a betegnek szigorú, csökkentett zsírtartalmú fehérjében gazdag étrendet kell betartania, az alkohol tilos
Az epehólyag és az epevezetékek betegségei
· Az epehólyag és az epevezetékek gyakori betegsége
· A nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál
· A kövek lerakódhatnak az epehólyagban vagy az epehólyag útvonalaiban
· A kövek koleszterinből, epefestékből állnak vagy keverednek
· Kialakulásukat anyagcserezavar, epefelhalmozás és epehólyag-gyulladás okozza
· Megnyilvánulások: epehólyag kólika - fájdalom - akkor jelentkezik, amikor a kő az epehólyagból az epevezetékbe kerül és simaizom görcsöt okoz, a támadás hirtelen jön, a fájdalom súlyos, a jobb bordaív alatt összpontosul és a jobb lapocka alatt sugárzik, a bőr sápadt, visszatér, a pulzus felgyorsul
· A rohamok általában megismétlődnek
· Ha a kő hosszabb ideig beszorul az epevezetékbe - ez akadályozza az epe kiáramlását a nyombélbe és sárgaság alakul ki
· Kezelés: fájdalomroham esetén gyógyszereket adnak a görcsök és a fájdalom enyhítésére, diéta ajánlott és műtéti kezelés bizonyított kövek esetén
· Gyakran epekövekből származik, amelyek megnehezítik az epének az epehólyagból történő lefolyását és megfertőződését
· Nyilvánul az epehólyag területén hirtelen szúró fájdalom, hányás, láz, nyomás a hasban
· Az akut gyulladás kezelése a görcsök és antibiotikumok enyhítésére szolgáló gyógyszerek beadásából áll
· A tünetek későn jelennek meg, a beteg gyenge, emésztési zavarai vannak, a jobb alkar fájdalma és később sárgaság társul
A hasnyálmirigy betegségei
Hasnyálmirigy-gyulladás - lehetséges éles vagy hosszadalmas
· Súlyos gyulladás - az epekövekkel gyakran járó súlyos betegség, mert amikor az ízületi epevezeték és a csatorna eltömődött. a mirigyek behatolnak az emésztőrendszer enzimjeibe a mirigy szövetébe, és gyulladást okoznak
ról ről beszédek: erős és állandó fájdalom a hasban és a köldök körül, amely a hátba és a bal bordaív alá sugárzik, megszentelődés, hányás, hideg verejték, a pulzus felgyorsul
ról ről kezelés: a hasnyálmirigy enzimtermelésének elnyomása, a betegnek éhségsztrájkot kell folytatnia, és folyadékot adnak neki infúzióval, fájdalomcsillapítókat adnak az emésztőrendszer lé termelésének csökkentése érdekében, az állapot javítása után a betegnek be kell tartania a megtakarító étrend
· Hosszan tartó gyulladás - enyhe fájdalommal járó ismételt rohamok formájában nyilvánul meg, a rohamok több naptól hétig tartanak, a páciens emésztési zavarokkal, puffadással, étvágytalansággal, fogyással, zsíros ételekkel szembeni ellenálló képességgel rendelkezik. Zsírkorlátozott étrend ajánlott, és hiányzó emésztőrendszeri emésztőenzimek formájában gyógyszereket adnak