Egészségügyi és orvosi videó: Nandan Nilekani ötletei India jövőjével kapcsolatban (2021 február)
Mi teszi bizonyos csoportokat hajlamosabbak a 2-es típusú cukorbetegségre, mint mások - a genetika vagy a környezet? A válasz mindkettőben rejlik.
2013. július 31., szerda - Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint riasztó ütemben növekszik a 2-es típusú cukorbetegség eseteinek száma az amerikai fiatalok körében. A kutatók megállapították, hogy a növekedési arányok aránytalanul magasabbak egyes etnikai és demográfiai csoportok esetében. A CDC szerint a 21 év alatti fehér gyermekek körében a cukorbetegség minden egyes új esetére három eset fordul elő fiatal fiatalok körében, 4, 5 a csendes-óceáni szigeteken, 5 a feketék és 8 az amerikai indiánok között.
Ami az egyik csoportot érzékenyebbé teszi, mint a többit?
A környezeti tényezők, mint például az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférés, a helytelen étrend és a dohányzás csak részben hibásak. "A gyorsétteremre és az élelmiszerboltokra való fokozott támaszkodás és a csökkent fizikai aktivitás együtt fokozta az elhízást és a cukorbetegséget mind a felnőttek, mind a gyermekek körében" - mondta MD Betul Hatiopoglu, a Clevelandi Klinika endokrinológusa. Például életkor, faj és etnikai hovatartozás. "
"A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok többségének fogyatékkal élő szülője vagy más családtagja van" - mondta Lorraine Katz, a philadelphiai gyermekkórház gyermekorvosa. - Tehát nem meglepő, amikor diagnosztizálják őket.
Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a genetikai hajlam erős szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Például a Texasi Délnyugati Egyetem kutatói azonosítottak egy gén specifikus változatát, amely növeli a 2. típusú cukorbetegségre való hajlamot kaukázusi és dél-ázsiai embereknél.
Különleges kihívások az amerikai indiánok számára
"Az egyik tényező, amely hozzájárul a magas arányhoz [az amerikai indiánoknál], a születés előtti cukorbetegségnek való kitettség lehet" - mondta Andrew Norris, PhD, az Iowa City Iowa Gyermekkórház gyermekgyógyászati és biokémiai docense. "Tekintettel arra, hogy a terhesség alatt a cukorbetegség aránya magas ebben a populációban, ez jelentősen hozzájárulhat a cukorbetegség még magasabb arányához az egyes generációkban."
Az őslakos amerikaiak valószínűleg hajlamosak a cukorbetegség kialakulásának génjeire - mondta Phil Zeitler, PhD, a denveri Colorado Egyetem gyermekgyógyászati és klinikai professzora.
"Az amerikai indiánok nagy terhelést hordoznak a cukorbetegségre való fogékonyság génjeiben" - mondta dr. Zeitler. "Ez a genetikailag fogékony populációra gyakorolt környezeti hatások kombinációját tükrözi."
Bár a genetika játszik szerepet, nem magyaráz meg mindent. Az életmódbeli lehetőségek a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását is befolyásolják, az étrend, a fizikai aktivitás és a dohányzás az életmód kulcsfontosságú tényezői. A gyermekek szokásai hasonlóak a szüleikhez és más családtagjaikhoz, ezért a genetikai hajlam összekapcsolható az életmóddal és a személyes döntésekkel.
"Az amerikai indián fiataloknál magasabb az elhízás és a fizikai inaktivitás aránya, mint a fehéreknél, ami növeli a cukorbetegség kockázatát" - mondta MUDr. Neda Laiteerapong, a Chicagói Egyetem orvostudományi docense. "Ezenkívül az amerikai indiánok nagyobb valószínűséggel élnek élelmiszer-sivatagokban, olyan területeken, ahol korlátozott hozzáférés áll rendelkezésre a megfizethető és tápláló élelmiszerekhez, és ehelyett gyorsétteremhez jutnak."
Mindazonáltal a gyermekkori elhízás a legfrissebb CDC-adatok szerint 32% -ot, azaz 3-ból körülbelül 1-t érint 2 és 19 év közötti gyermekben, és számuk várhatóan növekedni fog. A CDC szerint az elhízás a következő 18 évben 42 százalékra emelkedhet, ami azt jelenti, hogy gyermekek milliói nemcsak cukorbetegséggel, hanem szívbetegséggel is szembesülnek.
Déli vendéglátás: a cukorbetegség receptje
- és nemcsak az indiánok számára. A városi területeken élő gyermekek gyakran nem jutnak egészséges ételekhez és testmozgáshoz, ami növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát - mondta dr. Laiteerapong.
"A városok stresszes környezetben élnek, könnyű hozzáférést biztosítanak a magas kalóriatartalmú ételekhez, és kevés hozzáférést biztosítanak a biztonságos testmozgáshoz" - mondta.
"Sok család [2-es típusú gyermek gyermeke] a belvárosban él, és nincs hozzáférése szupermarketekhez vagy friss termékekhez" - tette hozzá Katz. "Vagy van hozzáférés, de nehezebb és drágább. Néha kényelmesebb egy gyors snacket felvenni, mint főzni."
A déli gyermekek és felnőttek különösen ki vannak téve a cukorbetegség kockázatának - különösen, ha a "Diabetes Belt" néven ismert területen élnek, amely Louisianától Nyugat-Virginiaig terjed. Ezen a területen a CDC adatai szerint a lakosság 11,7% -ának van 2-es típusú cukorbetegsége, és a tartományon kívül ez az arány 8,5%.
"A déli országokban nagyobb a kisebbségek száma, akiknél magasabb a cukorbetegség aránya" - mondta Marcia Drury Brown, MD, az észak-karolinai Wake Forest Baptista Egészségügyi Orvosi Központ Diabétesz Kutatóközpontjának gyermekorvosa. "Délen is több ember él szegénységben, ez az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezője."
A déli főzés még a cukorbetegség esetén sem segít - mondta Laiteerapong.
"Dél-Amerikában sok hagyományos étel kalóriatartalmú és alacsony tápértékű, ami hozzájárul a déli elhízási járványokhoz" - mondta.
Ha azonban arról van szó, hogy kinek alakul ki cukorbetegsége gyermekként, akkor ez végül nem csak a genetika vagy a környezet - mondta dr. Barna, de a kettő kombinációja.
"Bizonyos etnikai csoportok több ilyen magas kockázatú gént tartalmazhatnak, vagy lehetnek olyan specifikus gének, amelyek erősen hajlamosak a cukorbetegségre" - mondta. "Gyakran kölcsönhatás lép fel a gének és a környezet között, amelyben az ember él. A környezet megváltoztathatja ezeket a géneket, amelyek növelik vagy csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát."
És hacsak nem tesznek valamit a fiatalok cukorbetegségének genetikai és környezeti kockázati tényezőinek leküzdésére, a tempó továbbra is spirális lesz - mondta Brown.
"Magasabb kockázati tényezőkkel és cukorbetegséggel rendelkező emberek egy nemzedéke hozza világra a következő generációt" - mondta. "Az új generáció kockázata még nagyobb, ha az előző generáció nyomdokaiba lép."
MUDr. Chika Anekwe harmadéves prevenciós orvos, a SUNY Stony Brook Medical Center lakóhelye és részmunkaidős hallgató az MPH-ban a Columbia Egyetemen. Dr. Anekwe 2011-ben diplomázott a Connecticute Egyetem Orvostudományi Karán, és egyéves gyermekgyógyászati gyakorlatot végzett a NYU-ban.