A gyermekorvosok szerint a sütés gyakori probléma, amiért a szülők és a gyerekek felkeresik klinikáikat. Mi a helyes kezelési eljárás? Válaszok MUDr. Dana Jurečková, PhD., Az Egészségügyi Világ Kórház gyermekorvosának főorvosa.
Gyakorlása során találkozott egy székrekedésben elhunyt gyermekkel?
33 éves gyermekgyakorlatom során elég gyakran találkozom székrekedéssel minden életkorú gyermeknél. Szerencsére a gyermek nem halt meg a diagnózis és az azt követő kezelés során.
Van többféle székrekedés? Mit?
A székrekedés definíciója az ismételt ürítés - az észrevehetően kemény vagy vastag, öntött vagy darabos széklet ürítése hosszabb időközönként, általában 72 óránál hosszabb ideig. Ha a székrekedés 3 hónapnál tovább tart, ez krónikus székrekedés. Átmenetileg ez azt jelenti, hogy rövidebb idő alatt a gyermekek 10-15% -a szenved székrekedésben.
A székrekedés előfordulása felnőttkorig exponenciálisan növekszik (37%). Sokak számára azonban ez hosszú távú rendellenesség. A székrekedés gyakori oka a gyermekorvos látogatásának - egyes tanulmányok szerint még a kis betegek tizedénél is. Csak 5% felelős fizikai problémákért vagy allergiákért. A gyermek pszichéje a fennmaradó 95% -ot teszi ki. A kezelés évekig is eltarthat.
Milyen gyakran kell kakilniuk a gyerekeknek? Mikor kell orvoshoz fordulni?
A klinikai gyakorlatban helyénvaló, ha az egy évnél idősebb gyermekek heti legalább 3 székletürítést fiziológiásnak tekintenek. Útmutatóként a 6–12 hónapos csecsemőknek székletük 6–33 óránként, az 1–3 éves gyermekeknél 8–42 óránként, a 3 évesnél idősebbeknek pedig 12–12 alkalommal széklet. 42 óra.
Tudnunk kell továbbá a székletürítési reflex (a széklet erőfeszítés nélküli vagy megerőltető ürítése) lefolyását, konzisztenciáját (vizes, vékony, sűrű, kemény) és alakját (formázott, ceruza alakú, darabokban). Gyermekkorban három tipikus időszak van, amikor a székrekedés leggyakoribb megnyilvánulása: az anyatejből való elválasztás és az ételek bevonása, a WC ürítésének gyakorlata, az iskolába járás kezdete.
Mik a székrekedés okai?
Megkülönböztetjük a székrekedés extraintesztinális (szisztémás) és emésztőrendszeri (szerves, funkcionális, lokális) okait. A klinikai felosztás során megkülönböztetünk tüneti székrekedést (ez egy másik betegség megnyilvánulása) és funkcionális székrekedést (szokásos). A funkcionális székrekedés a leggyakoribb, és az esetek akár 95% -át is okozza (a fő mechanizmus a fájdalom és az ürítéstől való félelem, valamint a további fájdalmas székletürítéstől való félelem). Fontos megkülönböztetni a tüneti székrekedést, amely számos betegséget kísér. A betegségek széles körét fedi le (a veleszületett rendellenességektől, a belső környezet rendellenességeitől a nemkívánatos gyógyszerreakciókig).
Milyen vizsgálatokat kell végrehajtani, ha a székrekedés továbbra is fennáll vagy visszatér a gyermekeknél?
A diagnosztikai eljárás alapja a célzott anamnézis, a fizikális vizsgálat, ideértve a végbélen keresztüli digitális vizsgálatot is. Fokozott figyelmet fordítunk a figyelmeztető jelek lehetséges jelenlétére, kérdezzük a széklet jellegét (gyakorisága, térfogata, konzisztenciája, kóros szennyeződések) és a kísérő tünetek jelenlétét (hasi fájdalom, székletürítés közbeni fájdalom, széklet visszatartás, encopresis, vizelési problémák ). A VLDD (perifériás gyermekorvos) ambulanciáján végzett laboratóriumi vizsgálatok során megvizsgálják a tüneti székrekedés leggyakoribb okait (pajzsmirigyhormonok vizsgálata, mineralogram, celiakia elleni antitestek jelenléte).
Ha a gyermek tartós székrekedésben és vizsgálati eredményekben szenved (pajzsmirigy betegség esetén a lisztérzékenység normális), a vizsgálatot gyermek gasztroenterológus követi. Egyénileg jelzi a részletes laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat (endoszkópos vizsgálat, biopszia, verejtékvizsgálat, rektális manometria, irigoszkópia, a gerinc MRI LS-je), és kapcsolatba lép más szakemberekkel (neurológus, sebész, pszichológus, pszichiáter).
Bővebben a MUDr interjúból. Dana Jurečková, PhD., Az Egészségügyi Világ Gyermekgyógyászati Kórházhálózatának főorvosa a www.pluska.sk oldalon olvashatja.
Tetszett orvosunknak ez a tanácsa? Inkább orvosunktól olvashat az egészségről szóló blogban.