Az újszülöttek 90 százaléka sikeresen és békésen születik, de körülbelül tíz százalékuk orvosi ellátásra szorul, és néhány csecsemő kiterjedt újraélesztésre szorul. Ezért közvetlenül a születés után minden baba Apgar-pontszámnak nevezett egyszerű érettségi teszten megy keresztül. Mit jelent valójában és mire szolgál? Az Apgar-pontszámot 1952-ben Virginia Apgar amerikai aneszteziológus és gyermekorvos "találta fel". Kutatásának részeként kutatta az újszülötteket és az általános érzéstelenítés anyákra gyakorolt hatását az újszülöttekre. Létrehozott egy egyszerű pontozási rendszert, amelynek köszönhetően a születés után azonnal és átfogóan fel lehetett mérni a baba egészségi állapotát.
Addig az újszülötteket hivatalos szülés utáni ellenőrzés nélkül helyiségekbe küldték. Ez Dr. Apgar jóvoltából megváltozott. Mint egy névtelen orvos mondta egyszer, minden modern baba, aki bárhol születik, bárhol, Virginia Apgar szemével néz a világra. Mint a neonatológus MUDr. Mária Fedorová, ennek a rendszernek eredetileg az volt a célja, hogy segítse az aneszteziológusokat abban, hogy értékeljék az anyának a szülés során adott érzéstelenítés újszülöttre gyakorolt hatását. "Az értékelés egyszerűségének és egyúttal magas informatív értékének köszönhetően ez a pontrendszer széles körben elterjedt a neonatológiai gyakorlatban szerte a világon, amelyben ma is használják" - mondja dr. Fedor.
És bár vannak olyan vélemények, amelyek szerint ezt a tesztet valahogy túlélték, és hogy inkább az újszülöttek nyugdíjazásához tartozik (Dr. Lancet, egy elismert brit gyermekorvos véleménye szerint), ezt az egyszerű és gyors vizsgálatot még mindig világszerte végzik, minden lehetséges kismama esetén magán- vagy állami kórházak. A pontszám ellenzői azt állítják, hogy a laboratóriumi vizsgálatok sokkal pontosabbak, mint az újszülött születése utáni azonnali vizsgálata. Hasonlóképpen azt mondják, hogy a tesztelést nem mindenütt ugyanolyan minőségű személyzet végzi, és ezért nem teljesen 100% -os. "Apgar szerint az értékelést sok országban végzik különféle munkahelyeken, még Londonban is. Gyakran az Apgar-pontszám az egyetlen kritérium a sikeres születéshez" - védi ezt a módszert a prágai Fedorová neobiológus.
Amit értékelnek?.
Hallottál pár számot közvetlenül a születés után, amelyek talán nem mondtak semmit? Vagy féltél, mert túl alacsonynak találtad? Az Apgar-pontszám 5 kritérium értékelésén alapul, amelyek jelzik a csecsemő létfontosságú jeleit és a születés utáni alkalmazkodását. Tehát mit értékelnek?
* Bőrszín (a bőr megjelenése jelzi a szervezet oxigénellátását) * Pulzus (pulzusszám) * Légzés (hallható, szabálytalan, gyenge vagy egyáltalán nem lélegzik) * Izomtónus (izomfeszültség ellenőrzése - aktív mozgás, végtagok hajlítása, ha irritálódik vagy sem) * A gyermek válasza az ingerekre (a gyermek sír, gyengén sír vagy grimaszol, vagy észrevehető reakció nélkül van)
Félni kell?.
A szülőszobában a csecsemő állapotát képzett személyzet (nővér vagy gyermekorvos) értékeli az első, az ötödik és a tizedik percben. Minden komponenst külön-külön értékelnek és pontoznak, 0-tól 2-ig terjedő pontokat. Mind az öt komponens pontjait végül megszámoljuk. A gyermek 0-10 pontot "kaphat". "Minél jobb az állapota, annál több pontot kap. Az 1., 5. és 10. percben elért pontszámot fel kell tüntetni az újszülött mentési jelentésében, hogy a kezelő körzeti gyermekorvos megismerje a gyermek születés utáni alkalmazkodását, "magyarázza MUDr. Mária Fedorová. De nem kell attól tartania, hogy ennek az értékelésnek köze van gyermeke jövőbeli intelligenciájához. Nem kell alapvetően aggódnia, ha újszülöttjét mindössze nyolc vagy hét pontozza.
Ne félj az első perctől.
Természetesen a "négyest" kapó gyermek intenzívebb ellátást és megfigyelést igényel, mint egy nyolc-kilenc éves gyermek. "A születés utáni első percben végzett értékelés főként a csecsemő alkalmazkodását jelzi. Az első percben alacsony értékű gyermek, amely orvosi beavatkozást vagy újraélesztést igényelt, de aki az 5. percben javul, nagyon jó esélyekkel rendelkezik a további fejlődés neurológiai nélkül Gyermekeknél, ahol az Apgar alacsony értéke még a születés utáni 10., 20., 30. percben is fennmarad (ezt az értékelést csak bonyolult, szülés utáni rossz alkalmazkodású gyermekeknél végzik), más kritériumokat kell értékelni (a vérmintavétel végzett) Ezekben a betegeknél további speciális monitorozásra és a neurológiai állapot értékelésére van szükség, egyes esetekben epilepszia alakulhat ki "- mondja Fedorová neonatológus.
Mindenesetre azoknak a teljesen egészséges gyermekeknek sem, akiknek rózsabőrű a bőre, sikító élességük van és normál pulzusuk van, az első percben nem feltétlenül van "tíz". Ezért ne aggódjon feleslegesen - sok csecsemő születése után kékes végtaggal rendelkezik, és mégis teljesen egészséges. "Mivel a terhesség korát az utolsó menstruáció dátuma határozza meg, és néhány nő nem tesztel rendszeresen, és a gyermek számított életkora sem felelhet meg a valóságnak." (Bőrérettség, nemi szervi érettség, lanugo, izomfeszültség.) és az eredmények meghatározzák a hozzávetőleges terhességi hetet "- teszi hozzá Dr. Fedor." Csak ezután értékelik az általános állapotot. "
Pontszám.
8-10 Egészséges újszülött, akinek születése után nincsenek nagyobb nehézségek. Általában nem igényel kezelést.
4-7 Érkezés után az újszülöttnek vannak bizonyos alkalmazkodási problémái, amelyek általában csak átmeneti jellegűek. Általában közepes mértékű beavatkozást és orvosi ellátást igényel (a légutak és a szájüreg elszívása, oxigén beadása, az újszülött légszomja).
0-3 Súlyos állapot, amely sürgős újraélesztést igényel.