fertőző

A fertőző mononukleózis olyan betegség, amely főként lázban, torokfájásban (torokfájásban) és a nyirokcsomók (különösen a nyak, de néha más helyeken) megnagyobbodásában nyilvánul meg.

Meghitt mononukleózis

Fertőzés is gyakran befolyásolja a májat és a lépet. Megfelelő immunfunkciójú betegeknél jó prognózisa van, komoly szövődmények nélkül fut, és teljes gyógyulással zárul.

Mi a fertőző mononukleózis (MONONUCLEOSIS INFECTIOSA)?

A fertőzés kórokozója Epstein-Barr vírus (EBV), ami tartozik herpeszvírusok között. Hasonló képük lehet a betegségről is más kezdeményezők - különösen a citomegalovírus vagy más vírusok vagy baktériumok (Bartonella henselae), akár a Toxoplasma gondii parazita.

Ezekben az esetekben azt mondjuk, hogy működik o Fertőző mononukleózis-szerű szindróma. Így, még akkor is, ha a betegség lefolyása a fertőző mononukleózisra utal, a beteg véréből származó diagnosztikai vizsgálatok negatívak lesznek.

A fertőző mononukleózist először a 19. században írták le mirigylázként és ebből álló betegségként a nyirokcsomók megnagyobbodása, láz, a lép és a máj megnagyobbodása, amelyet gyengeség és kellemetlen érzés kísér a hasi területen fiatal felnőtteknél.

1932-ben Paul és Bunnell felfedezték, hogy a betegség tüneteiben szenvedő betegek széruma tartalmaz nem specifikus, ún heterofil antitestek.

Ezek az antitestek agglutinálják ("kibírják") a vörösvérsejtek kosát, és bizonyítékaik továbbra is a fertőző mononukleózis diagnózisának részét képezik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a heterofil antitestek gyorsan eltűnnek a szérumból, és ritkák 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél (vagyis hiányuk nem zárja ki az EBV-fertőzést). Betegség elsősorban serdülőket, fiatal felnőtteket és gyermekeket (legfeljebb 5 éves korig) érinti.

Kisebb gyermekeknél Az EBV-fertőzés általában tünetmentes (tünetek nélkül) vagy csak enyhe lefolyással, vagy a májvizsgálatok enyhe növekedésével.

Serdülőknél, akiknek nincsenek specifikus antitestjeik, kialakulhat a fertőző mononukleózis képe, vagy a lefolyás tünetmentes is lehet.

Felnőttkorban a populáció 90-95% -ában anti-EBV antitestek vannak jelen (járvány kitörésére utal). A vírus az egészséges (látensen fertőzött) populáció 20-30% -ában izolálható orális szekrécióból.

Hogyan lehet fertőző mononukleózis fertőzni?

Az inkubációs periódus általában 14 nap - serdülőknél ez 4-7 hét lehet. Azonban több hónapig inkubált eseteket írtak le.

Az EBV egyetlen tározója az ember. A vírus a száj és a garat váladékában van, és fertőzés lép fel szoros kapcsolatban a nyállal és e váladék révén beteg vagy egészséges hordozó. Kisgyermekeknél az átvitel általában különböző tárgyak szájukba kerülése következtében következik be.

A szájon csók a fertőzés oka is lehet. Fertőző mononukleózist is neveznek "Csókos betegség". Ez a fajta fertőzés leggyakrabban serdülőknél fordul elő.

Transzfer tovább lehetséges vér, nemi aktus, transzplantáció. A beteg az első tünetektől kezdve fertőző, amíg a láz el nem tűnik. A fertőzés után a vírus szaporodik a nasopharynx hámsejtjeiben, és átterjed a nyálmirigyekre és a nyirokszövetekre.

Fokozatosan megtámadja a B-limfocitákat (ezek az immunsejtek termelik az antitesteket). A vírus által megváltozott B-sejtek osztódnak és szaporodnak. A beteg testének válasza a T-limfociták aktiválása és a betegség megjelenése jellegzetes atipikus limfociták (diagnosztikára is használják).

Az aktivált T-limfociták okozzák a nyirokcsomók, a máj, a lép megnagyobbodását és azonosak az ún. atipikus limfociták a vérben, amelyek a betegség diagnosztizálására szolgálnak.

Az első fertőzés legyőzése után a vírus életben marad életbene (látensen megmarad a hámsejtekben és a fertőzött limfocitákban). Az áram esetén csökkent immunitás a fertőzés ismét fellángolhat egy másik betegség képe alatt, gyakran szubklinikailag.

Ha az immunitás sztrájkol.

A mononukleózis tünetei és lefolyása

A fertőzés lefolyása más: tünetmentesen (azaz a fertőzés a betegség jelei nélkül megy végbe) súlyos betegségig, társuló szövődményekkel.

A tünetek általában 2-3 hétig tart. A fertőzés legyőzése után tartós fáradtság következhet. A betegség 1-2 hetes fáradtsággal vagy enyhe hőmérséklettel, étvágytalansággal, émelygéssel kezdődik, vagy hirtelen jelentkezik, és tünetek jelentkeznek:

LÁZ - Ő él 39 ° C-ig, de akár 40 ° C is lehet. A hőmérséklet 10 - 14 napon belül csökken.

ANGINA - povina angina, ami azonban nem feltétlenül fordul elő mindenkiben. Mandula általában nagyok, letörölhető szürke bevonatokkal. Néha a mandulák annyira megnagyobbodnak, hogy megérintik és légzési nehézségeket okoznak a gyermeknek - különösen éjszaka, a beteg megfullad és horkol. Torokfájás az 1. héten súlyosbodik és nagyon erős lehet. Enyhe éghajlaton a 3-4. Naptól jelentkezhet Holze jele: enyhe foltos vérzés. 4 napig tart.

RÓZSA A NOSOHLTAN TERÜLETÉN - ennek következtében betegesen beteg tátott szájjal beszél és lélegzik - ami szintén jellemző a premononukleózisra.

LIMFADENOPÁTIA - különösen a hátsó és az elülső nyaki, tovább szubkután a nyirokcsomók megnagyobbodtak (néha több, néha kevesebb), nem rothad, szabadon mozog és fájdalommentes (ellentétben a bakteriális fertőzésekkel). Bizonyos esetekben a nagyítás jelentős lehet. A göbös megnagyobbodás a test más területein is előfordulhat.

HASFÁJÁS A bal felső negyed területén lehet a lép megnagyobbodása miatt (2-3 cm-rel a bordaív alatt). Mivel a lép nagy megnagyobbodása néha léprepedéshez vezethet, kellő figyelmet kell fordítani erre a tünetre. A lép az 1. héten gyorsan növekszik (néha a 3. hétig is), és a következő 7-10 napot vesz igénybe, hogy visszanyerje eredeti méretét. A máj megnagyobbodása Gyakran, a fedélre érzékenyen reagál, de a sárgaság ritka. Májkárosodás szinte rendszeres: a betegek 95% -ában megemelkedett szérum májenzimek fordulnak elő. A májbetegség tünetei közé tartozik az étvágycsökkenés, a puffadás és a jobb bordaív alatti érzékenység. Az emelkedett májvizsgálatokat általában 3-4 héten belül korrigálják.

FEJFÁJÁS - általában az első héten a szem mögött érezhető.

IZOMFÁJÁS, BETEGSÉG

SZEM OKOK - Basszus tünet - a szemhéjak duzzanata az első héten. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek a felső légúti gyulladás hatására képesek legyőzni az EBV-fertőzést. Enyhe esetekben a hőmérséklet 4-6 napig tart, súlyosabb esetben 2-3 hétig, néha hosszabb ideig.

Lázként csecsemőknél és gyermekeknél?

A mononukleózis szövődményei

A súlyos szövődmények ritkák:

Erős bevonat torokfájás a mandulák nagy duzzanata.

Bakteriális szuperfertőzés mandulafertőzések - leggyakrabban streptococcus. Előfordulhat orrmelléküreg-gyulladás, fülgyulladás.

A vérlemezkék csökkenése - 2-8 héten belül számuk spontán beáll. A vörösvérsejtek lebomlásukból eredő csökkenése a betegek 0,3 - 3% -ában fordul elő.

Májkárosodás - A májenzimek emelkedése a szérumban - valójában nem szövődmény, hanem szinte rendszeres tünet.

Törés - a megnagyobbodott lép repedése műtétet igénylő súlyos szövődmény lehet - a betegek 0,1–0,2% -ánál.

Bőrkiütés aminopenicillinek beadása után (Ampicillin, Augmentin, Amoxiclav.) - mivel az EBV antitestek termelését indukálja ezen antibiotikumok ellen. Az esetek 80 - 100% -ában, a kezelés 9. - 10. napján (még a megszakítását követően is) az egész testen kiütés jelenik meg, amely összeolvad és viszket. Ezért az angina aminopenicillinekkel történő kezelése nem megfelelő (klinikailag az első vizsgálat során nem lehet klinikailag kizárni, hogy fertőző mononukleózisról van-e szó).

A szövődmények érintik idegrendszer (a betegek kevesebb mint 1% -ánál) - az agy leggyakoribb gyulladása, amelyből a beteg általában teljesen, következmények nélkül gyógyul meg.

Hogyan diagnosztizálják a mononukleózist?

Laboratóriumi tesztek - A fehérvérsejtek változásai - a limfomonociták atipikus formáinak kialakulása. - Az említett heterofil antitestek meghatározása Paul-Bunnell módszerrel (mutáns eritrociták elleni antitestek), OCH teszt - szarvasmarha eritrociták elleni antitestek kimutatása, IM teszt - ló eritrociták elleni antitestek kimutatása.

Az EBV újraaktiválásakor a fertőzések mindig negatívak, és általában nem fordulnak elő kisgyermekeknél. Az EBV elleni specifikus antitestek bizonyítékai - felhasználhatók a betegség stádiumának meghatározására.

A mononukleózis kezelése

A fertőző mononukleózist tüneti módon kezelik:

Mivel ez vírusos betegség, az antibiotikumok hatástalanok. Csak baktériumok szuperfertőzésére ajánlottak - akkor a penicillin az első választott gyógyszer az angina bevonatában. A betegség lefolyásától függően mérlegelik a kórházi kezelés szükségességét.

Diéta mononukleózis esetén ajánlott

Ajánlott csökkentett zsírtartalmú és megnövekedett fehérjetartalmú étrend. A sült és sült ételeket, zsírokat, de a hüvelyeseket is el kell hagyni. Alkalmasak például túróból készült ételek (sajtkenetek).

Mód ajánlások: A szoba fontos része a kezelésnek. Hossza a fertőzés lefolyásának súlyosságától függ, a rendkívüli fáradtság néha 1-2 hétig is eltarthat.

A betegség legyőzése után megfelelő a fizikai vizsgálat és a fizikai aktivitás elkerülése 6 hét és 2 hónap között. Ennek oka az, hogy megpróbálja elkerülni a lép sérülését.

A lábadozásnak a betegség után legalább egy hónapig kell tartania.

Mi a prognózis a mononukleózisban?

Velünk van a prognózis általában jó. Előfordulhat, hogy krónikus lefolyás tartósan lázas. A betegek 1-2% -ánál 2-3 hónapig tartó fáradtság jelentkezhet.

Megelőzés a mononukleózis ellen

Az EBV-fertőzésben szenvedő beteg szigorú elszigetelése a betegség miatt nem szükséges nem nagyon fertőző. Ez azonban szükséges kerülje a beteg nyálát. Megelőzésre van szükség az immunrendszerben szenvedő betegeknél a betegekkel való érintkezés megakadályozásával.

A fertőző mononukleózis klinikai képét más kórokozók is kiválthatják, ezért laboratóriumi bizonyítékok szükségesek, különösen az antitestek bizonyítéka.