Michalovce kerületi város, két kórházzal. A Michalovce Pszichiátriai Kórház, n.o., mentális betegségekben és rendellenességekben szenvedő betegek egészségügyi ellátását nyújtja. A második, amely jelenlegi formájában 2017 ősze óta működik, az Új Generációs Kórház általános kórház, és széles körű egészségügyi ellátást nyújt a betegek számára.

egészségedről

MUDr. Lubomir Spak, MPH
az intervenciós angiológia elsődleges központja, a Michalovce Egészségügyi Világkórház

Ön az új Intervenciós Angiológiai Központ vezetője. Amit kínál a betegeknek?
Endovaszkuláris kezeléssel foglalkozunk, vagyis az erekben zajló kezeléssel. Vénás betegségeket és artériás betegségeket egyaránt kezelünk. A vénás betegségeket már említettük, ezek visszér, amelyeket a rádiófrekvenciás abláció modern módszerével távolítunk el, ahol csak egyetlen szúrást alkalmazunk. Ez a módszer rendkívül kíméli a beteget. Ami a vénákat illeti, főként a rekanalizációra, azaz a vénák áthaladására koncentrálunk a medence területén. Végül, de nem utolsósorban az artériás betegségekre is összpontosítunk, például szűkületükre, megnagyobbodásukra vagy obstrukciójukra. Ezt a betegséget angioplasztika oldja meg, ahol különféle katétereket és lufikat vezetünk be az artériába. Az angioplasztikát mind az alsó végtagokon, mind a vese, a belek, a felső végtagok és az agy ellátó ereken elvégzik.

Egy ilyen művelet meghiúsulhat, vagy váratlan szövődmény léphet fel?
Természetesen bármely művelet bonyolult lehet. Általában, amikor az alsó végtag műtétet olyan szakaszban végzik, amikor a betegnek lényegében csak két lehetősége van. Vagy a végtagját amputálják, vagy kinyitjuk az ereket, és megpróbáljuk megmenteni a lábát. Ebben az esetben, még akkor is, ha a műtét rosszul alakult, ami statisztikailag körülbelül 2%, végtagját amputálják. Az amputáció mindenképpen műtét nélkül történne. Amint azt már megjegyeztem, bármilyen műveletnél komplikációk fordulhatnak elő, akár triviálisaknál is. Igyekszünk minimalizálni őket, és a csaknem 20 éves gyakorlat és a több ezer műtött beteg tapasztalatának köszönhetően jól teljesítünk.

Orvosként nagy tapasztalattal rendelkezik külföldről. Összehasonlíthatja a műveletet itthon és külföldön?
Doktorként dolgoztam Csehországban, később a VÚSCH Kassa volt, majd Németországban, konkrétan Hamburgban, és jelenleg Michalovcében vagyok. Összehasonlításképpen: a betegek problémái minden országban szinte azonosak. Főleg az egészségügyi ellátás elérhetőségében érzékelem a különbségeket. Legmagasabb szinten valószínűleg Németországban van, az orvosnak több ideje van a betegre. Ennek eredményeként a páciens nagyobb kényelmet, részletesebb információkat és az eljárást rövidebb idő alatt biztosít. Egyes szlovákiai és csehországi angiológiai központokban a várakozási idő hónapok nagyságrendű. Michalovce-ban például a leghosszabb várakozási idő áll rendelkezésre, körülbelül egy hónap. Igyekszünk a lehető legnagyobb mértékben lerövidíteni betegeinket a vizsgálattól kezdve egészen a műtétig.

Mondjon el egy érdekes esetet a gyakorlatból?
Személy szerint különösen örülök az apróságoknak vagy annak, amikor valamilyen ritka betegség megoldható. Az ilyen betegségek közé tartozik a felső végtagok érintettsége. Ezek elsősorban ateroszklerotikus rendellenességek, amikor az erek beszűkültek vagy záródtak, és a beteget a végtag amputációjának veszélye fenyegeti. Ez egy viszonylag nagy kihívás, és rendkívül örülök, ha megoldható.

Hogyan dolgozik a michalovi kórházban?
Ez a terület viszonylag fiatal és gyorsan fejlődik. Ezért vonzónak tartom a leendő orvosok számára is. Új generációt kell nevelnünk, csak enélkül nem fog működni. Jelenleg két fiatal és nagyon ügyes orvos van a központban, ezért minőségi csapatunk és új munkahelyünk van. A Michalovce Egészségügyi Világkórházban elsősorban más megközelítést érzékelek, amelyet Szlovákia más kórházaiban megszoktam. Szabad kezünk van a munkahelyünkön, és szakmailag tudjuk megvalósítani magunkat. Ezt megemlítem egy új műtő példájával az Intervenciós Angiológiai Központon belül. Ebben a projektben részt vettem a teljes tervezésben és elrendezésben. Aktívan konzultáltunk a menedzsmenttel és a tervezőkkel, észrevételeimet beépítettük. Az eredmény egy kiváló műtő, amelynek régiónkban nincs megfelelője, és egész Európában a csúcsok közé tartozik.

Milyen vizsgálatokkal fogunk találkozni az osztályán?
A járóbeteg-rendelőben a beteg leggyakrabban ultrahangvizsgálattal és nyomásméréssel is találkozik, amely az ún. az alsó végtagok artériáinak és vénáinak pletiszmografikus vizsgálata. Közvetlenül az osztályon invazív vizsgálatokat végzünk, ahol láthatjuk az érrendszert.

Hogyan vizsgálják meg a beteget?
Minden beteg ambuláns kivizsgáláson esik át, és pontosan meghatározzuk, milyen típusú kezelésre alkalmas. A vizsgálat eredményei alapján a beteg számára a legmegfelelőbb alternatívát biztosítjuk.

Mély és külső vénás trombózis. Hogyan nyilvánulnak meg ezek a gyakran említett betegségek?
Külső vagy felületes trombózis az alsó végtagban fordul elő, leggyakrabban a visszér területén, ahol kemény és fájdalmas tapintási csík képződik. Ennek a sávnak az oka a vérrög - egy trombus. Ebben az esetben általában a teljes végtag nem duzzad. A mély trombózis a mélyebb vénákban fordul elő, és mértékétől függően leggyakrabban a borjú vagy az egész alsó végtag fájdalmával és merev duzzadásával jelentkezik.

Milyen fájdalmat érez a beteg e betegség alatt?
Ebben az esetben a fájdalom tartósabb. Tompa vagy nyomásfájdalom jellemzi, amelyet az okoz, hogy a vérnek nincs lehetősége gyorsabban lefolyni. A páciens mozgás közben és nyugalmi állapotában egyaránt megmutatja a fájdalmat.

A trombózis öröklődhet?
Ez a betegség mint olyan nem örökletes. Az öröklődés azonban hajlamos a trombózisra. A genetikai összetétel részeként az ember hajlamos lehet a vérrögök kialakulására. Azt azonban el kell mondani, hogy a hajlam csak az egyik tényező. Létrehozásához több dolog összecsapására van szükség.

Milyen megnyilvánulásai vannak a visszérnek, és mi legyen a megelőzés?
A visszér főleg vizuális, néha fájdalmas vagy felületes thrombophlebitis fordulhat elő. A betegség súlyos lábakat, duzzanatot, feszültséget okozhat az alsó végtagban és természetesen fájdalmat is okozhat. A leghatékonyabb megelőzés az egészséges életmód. A kockázati tényezők elsősorban a dohányzás és az elhízás. Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek a visszerek örökletesek, és még a kockázati tényezők eltávolításával sem lehet teljesen megakadályozni.

A betegek gyakrabban férfiak vagy nők?
Ebben az esetben többé-kevésbé kiegyensúlyozott. Betegeink elsősorban idősebb emberek, mivel ezek a betegségek időskorban jelentkeznek. A betegek életkori szempontból eltérő összetétele csak a vénás betegségekben fordul elő. Ebben az esetben ez a teljes spektrum a serdülőktől a legidősebbig.

Mik a céljaid a jövőre nézve?
Az egész pályafutásom egy cél volt, vagyis a lehető legmagasabb szintű orvoslás. Mindennapi küzdelem, és ha sikerül kezelnem, elégedett leszek.