látja

Tanácsot adok a MUDr-nak. Bušányová Beáta, PhD., MBA, a NÜDCH Gyermekszemészeti Osztály vezetője

Amit a szülőnek észre kellene vennie gyermekéről?
A gyermek születése után is vegye észre a gyermek reakcióját a vizuális ingerekre hanghatás nélkül. Változások a szem helyzetében, a szem aszimmetriájában és a pupilla méretében, a szem reflex színének változása. A család genetikai hajlamának - hunyorítás, magasabb fénytörési hiba vagy amblyopia - előfordulása esetén is célszerű korai megelőző szemvizsgálatot elvégezni. Még a gyermek reakciójának megfigyelésével is, amikor a szemek átfedik egymást, észlelhető a látásbeli különbség. Az otthoni látás tesztelésekor a szülő kalózkodhat a gyerekkel, hátha mindkét szemével ugyanúgy lát, vagy felismeri a részleteket és a színeket.

Van néhány gyakorlat, amelyet otthon végezhetünk a gyerekekkel, hogy megerősítsük a szemüket?
A megelőzés részeként azt javaslom, hogy ne töltsön túl sok szabadidőt mobiltelefonokkal és táblagépekkel, inkább menjen ki a természetbe és végezzen tevékenységeket természetes fényben. Az olvasás kedves, de ügyeljen arra, hogy a gyermek üljön, ne sötét környezetben. Számos vizuális gyakorlat is található, sőt a táblagépeken található animációk is segítik a látás serkentését.

A mai gyerekek több látássérültek, mint mondjuk 20 évvel ezelőtt?
Statisztikailag a vizuális hibák 6 százaléka fordul elő a gyermekpopulációban, amelyek közel 4 százaléka amblyopia. A vizuális munka iránti igény jelentősen megnőtt az elmúlt években az életmód miatt. Ez a fokozott szemfeszültséggel, a látás minőségének romlásával jár. Nemcsak a felnőtt lakosság, ezek a tendenciák megfigyelhetők az iskoláskorú gyermekeknél is. A rövidlátás növekedését tapasztaljuk.

Melyek a gyermekek leggyakoribb látászavarai?
Kisgyermekeknél leggyakrabban távollátás, anisometropia, amblyopia, hunyorítás, iskolás korban a myopia fokozódik. A fénytörési hibákat korrekt optikai korrekcióval, szemüveggel vagy műtéttel korrigálják. A homályos látás a szem látásélességének romlása, amely a látásfejlődés kritikus periódusának elégtelen vizuális ingerléséből adódik. A homályos látást nehéz felismerni, tünetek nélkül kialakulhat. Az amblyopiás gyermek számára elegendő az egészséges szem vizuális érzékelése. Az agy nem kénytelen érzékelni a rosszul látó szem képeit, és fokozatosan abbahagyja azok használatát. Ha a látás fejlődése leáll, és a kezelés addig nem kezdődik el, az amblyopia állandó, kezelés alatt nem kontrollálható állapotgá válik. Normál látásélesség nem érhető el amblyopia-val vagy a legjobb korrekcióval. Ha korán észlelik, fejlődését időben és hatékony kezeléssel le lehet állítani. Tompa látás fordulhat elő iskolás gyermekeknél, dioptriás hibákkal, más veleszületett vagy szerzett szembetegségekben, amikor a vizuális stimuláció csökken vagy hiányzik.

Hogyan kezelik ezeket a rendellenességeket gyermekeknél?
Gyermekeknél a fénytörési hibákat optikai korrekciós szemüveggel kezelik. A homályos látást úgy kezelik, hogy az egészséges szemet ideiglenes takarással eltávolítják a funkcióból. Ez egy elmaradt szemnek kedvez, és a gyermek megtanulja használni, amikor lát.

Ezek közül a betegségek közül melyeket képes felvilágosító eszköz segítségével kimutatni?
Az eszköz a szem fénytörési hibáinak szűrésére szolgál, ilyenek a hyperopia (távollátás), myopia (myopia), asztigmatizmus (a szaruhártya egyenetlen görbülete), anisometropia (a szem optikai erejének aránytalansága). Kimutathatja az anisocoriát (egyenetlen pupillák), de a helytelen szemhelyzetet is (hunyorog). Az eszköz szűrővizsgálatként szolgál, ezért semmiképpen sem helyettesíti a szemész részletes vizsgálatát. Ha a teszt pozitív, akkor látásélességi tesztet kell követni.

Hogyan működik a készülék, amikor még csak a gyermek szeméhez sem kerül közel?
Ez a fotószűrés elve. A fény és hang mellékhatásokkal rendelkező kamera megragadja a gyermek tekintetét, és egy speciális szoftver kiértékeli az eredményeket. A készülék kiértékeli a kép visszaverődését a retinából. Akár éles a visszaverődés, akár nem. Laikus kifejezéssel élve, amit a gyermek lát és hogyan lát, az tükröződik a készülékben, és kiértékeli.

Elegendő-e a gyermekek szembetegségének szűrése Szlovákiában? A Szlovákiai Vakok és Gyengénlátók Uniója/ÚNSS inkább a szemhibák felderítésében segít?
A gyermekek látásélességének vizsgálata és a szem orientációjának vizsgálata a gyermekorvosnál végzett megelőző vizsgálatok részét képezi, amelyet az 1. sz. 577/2004 Coll. Számú melléklet 2. A MEGELŐZŐ VIZSGÁLATOK TARTALMA. Ha a gyermekorvos eltérést mutat a standardtól, a gyermeket szemészhez küldik szakmai vizsgálatra. A gyermekorvosok és a szemészek együttműködése bizonyított és működik. Ennek ellenére néhány látássérült gyermek érintetlen marad. A vizsgálat eredménye gyakran bizonyíthatatlan, befolyásolja a 2 és 4 év közötti gyermekek nem együttműködése. Ezeknek a gyerekeknek segíthet az imént említett szűrővizsgálat.

Hogyan végzi a vizsgálatot szemész?
Megvizsgáljuk a látásélességet, a színlátást, a hunyorítást, felmérjük a szemszerkezeteket, a monokuláris refrakciót, az intraokuláris nyomást. A vizsgálat időigényesebb. A vizsgálathoz szükség van a szemek csepegtetésére, amikor elérjük a pupillák kitágulását a szem háttérének további vizsgálatához. Ez kiküszöböli a szem befogadóképességét is (ez a szem azon képessége, hogy élesen látja a tárgyakat különböző távolságokon, azaz a szem különböző távolságokra fókuszáljon), amely a gyermekek számára.

Miért ajánlott 6 éves korig észlelni a látászavarokat?
6 éves korig nagyon fontos a látásfejlődés időszaka. A megszerzett vizuális funkciók megerősödnek. 6 éven belül még időben és megfelelő kezeléssel befolyásolhatjuk ezt a fejlesztési folyamatot. 6–9 éves időszak után az állapot többnyire tartós.

Ha ezek a látászavarok nem fordulnak elő gyermekeknél, milyen hatása lehet ennek felnőttkorban?
A látás minőségének romlása korlátozza a gyermek tanulását, a sport és a szakma választását.

A látásromlás figyelmeztető jelei gyermekeknél:
• A gyermek csak lassan ismeri, vagy nem ismeri fel távolról a tárgyakat.
• Tegye szorosan egymás mellé a könyveket vagy játékokat a szeme elé.
• Panaszok fejfájásra, égő szemekre.
• Közel játszva nincs hosszú koncentrációja, gyorsan elfárad.
• Gyakran villog vagy szögben tartja a fejet.
• A szem vörös és könnyes.
• A gyermeknek problémája van a kéz-szem mentén történő koordinációval, amely gyakran mellette nyúlik, megbotlik.