herpeszvírusok

A DNS-vírusok széles csoportja, amelyek túlnyomórészt látens fertőzéseket okoznak állatokban és emberekben. A legfontosabbak egy személy számára:

  • 1. és 2. típusú herpes simplex vírus (HSV 1, 2)
  • varicella zoster vírus (VZV)
  • citomegalovírus (CMV)
  • Epstein-Barr vírus (EBV, HHV 4)
  • emberi herpeszvírusok (HHV 6, 7, 8)

Virion

A kapszidot lipidmembrán borítja. A vírus mérete körülbelül 100-180 nm, és nagyon érzékeny a külső körülményekre (főleg zsíros oldószerek és oxidálószerek). A csomag és a kapszid között helyezkedik el burok (fehérjeréteg). A csomagolás előre meghatároz néhány tulajdonságot - a vírusok érzékenyek a savas pH-ra és száradásra, valamint a nem poláros oldószerekre és detergensekre. Így a fertőzés csak továbbterjed közvetlen kapcsolat fertőzött személlyel.

1. típusú herpes simplex vírus (HSV 1)

Betegség

  • klinikai megnyilvánulása:
    • gingivostomatitis lázzal, helyi lymphadenopathia - kora gyermekkorban
    • mandulagyulladás
    • keratokonjunktivitisz
    • meningoencephalitis - az egész életen át megnyilvánulhat, nehéz lefolyású, nagy letalitással jár és súlyos következményeket hagy a gyógyulás után.
    • herpesz labialis - beszéd felnőtteknél
  • primer fertőzés szövődményei - Kaposi variceliformis kitörése (Eczema herpeticatum; vezikuláris-pustuláris)

2. típusú herpes simplex vírus (HSV 2)

Betegség

  • leggyakrabban a nyálkahártyákat érinti nemi traktus (hímvessző, méhnyak, hüvely), főleg pubertáskorban. Jellemző a láz és a hólyagok.
  • a vírus nyaki szekrécióval szekretálható.
  • újszülöttek fertőzésében súlyos generalizált betegség kialakulása

Patogenezis

  • Belépési kapu: a szájüreg leggyakrabban a nyálkahártyája
  • A vírus szaporodása
  • Idegsejteken keresztüli terjedés a trigeminus ganglion (ggl. Gasseri) érzékszervi részébe, ahol továbbra is fennáll.
  • Az immunszuppresszió során aktiválódik az endogén fertőzés és kialakul a herpesz (herpesz).
  • a HSV 2 átjárója a nemi traktus nyálkahártyája és a perzisztencia helye = ideg ganglionok a kis medencében

Diagnosztika

  • vírus izolálása a nyálból, hólyagtartalom, cerebrospinalis folyadék
  • PCR
  • antitestek szerológiai kimutatása - ELISA

Járványtan

A vírus forrása az, aki leveti a vírusról nyál, nyaki váladék (a betegség tünetei nem jelentkezhetnek).

Varicella zoster vírus (VZV)

Betegség

Klinikailag a vírus (bárányhimlő) formájában jelentkezik. A pálya általában könnyű, kissé megemelkedett hőmérsékletű. Ha az elsődleges fertőzés felnőttkorban fordul elő, szövődmények léphetnek fel. Az endogén vírus reaktivációja klinikailag övsömörként jelentkezik.

Patogenezis

  • bejárati kapu - légutak
  • szorzás
  • hematogén terjedése a bőrre és a nyálkahártyákra, ahol hólyagosodást okoz
  • perzisztencia az intercostalis idegek gerinc ganglionjában - amikor az immunitás gyengül, akkor anterográd módon terjed az adott ideg érzékeny területére, és övsömör alakul ki.

Diagnosztika

Citomegalovírus

NK típus forrás Terjedés Esemény Betegség Diagnosztika Terápia Oltás MeSH azonosító Medscape
Citomegalovírus
Herpesviridae

a méhlepény CMV által okozott gyulladása
dsDNS
Férfi
függőlegesen (transzplacentálisan, szülés, anyatej), testnedvek
kozmopolita
fertőző mononukleózis szindróma, hepatitis, retinitis, encephalopathia
szerológia, vírusizoláció, Ag detektálás, PCR
tüneti, vírusellenes, hiperimmun Ig
fejlesztés alatt
D003587
215702

Megfertőzi a felnőtt lakosság 90% -át.

Elsődleges fertőzés

Az elsődleges fertőzés általában enyhe vagy tünetmentes. A következőképpen nyilvánul meg:

  • fertőző mononukleózis szindróma,
  • lázas betegség nyirokcsomó-gyulladással,
  • hepatitis (főleg csecsemőknél),
  • súlyos veleszületett fertőzések (mikrocefália, vakság, hepatomegalia, purpura),
  • veleszületett vagy posztnatális fertőzés - általában tünetmentes,
  • ritkán tüdőgyulladás, vastagbélgyulladás, agyhártyagyulladás.

Reaktiválás u immunszuppresszált a következőképpen nyilvánul meg:

  • lázas betegség nyirokcsomó-gyulladással,
  • tüdőgyulladás,
  • szeptikus betegség,
  • vastagbélgyulladás, oesophagitis,
  • retinitis (főleg HIV pozitív),
  • agyvelőgyulladás.

A veseátültetést követően a vírusfertőzés oka lehet a transzplantátum kilökődésének.

Patogenezis

Az átjáró a légúti vagy a felső gyomor-bél traktus. Ezt követi a szaporodás és az azt követő hematogén terjedés. A szívműtét utáni érelmeszesedéssel és restenózissal jár. A vírus a nyálmirigy sejtjeiben, a vesetubulusokban és a leukocitákban fennmarad. A fertőzött személy időnként szekretál vírusokat nyál, vizelet, méhnyak váladék és anyatej.

Diagnosztika

Termesztés

A művelés egyszerű. A CMV tipikus citopátiás hatással 5-25 nap alatt nő az emberi diploid sejteken. Az azonosítást fel lehet gyorsítani mononukleáris antitesttel történő magzárványok bebizonyításával (24-48 óra). A termesztéshez vizeletet, nyálat, hüvelyi váladékot, anyatejet (nehéz), leukocitákat (nehéz) használhatunk.

Gyors diagnosztika

Az antigén detektálás és a mikroszkópia érzéketlen. Nukleinsav bizonyítékot használnak (PCR). Gyors és megbízható. A legtöbb mintatípus használható. Kvantitatív meghatározások is elvégezhetők. A PCR érzékenyebb, mint a tenyészet.

Az antitestek bizonyítékai

Meghatározzuk az IgG, IgM vagy IgA értékeket. Az IgG anamnesztikus, kevés jelentőséggel bír a reaktiváció diagnosztizálásában, meg lehet határozni az IgG aviditását. Mind az IgM, mind az IgA fontos az akut fertőzéseknél és a reaktivációknál. A nem specifikus reakciókat ismertetjük. A szerológia csak orientációs módszer. Az antitestek nem jelzik az immunitást.

Terápia

  • Hiperimmun gamma-globulin
  • Vírusellenes kezelés:
    • ganciklovir;
    • foscarnet;
    • speciális új vírusellenes szerek (cidofovir).
  • Profilaktika magas kockázatú betegeknél;
    • aciklovir (nem alkalmas előrehaladott fertőzés kezelésére).

Megelőzés

Az oltási kísérletek eddig kudarcot vallottak. Vannak epidemiológiai intézkedések a szerv recipiensekben (a CMV negatív recipienseknek nem szabad CMV pozitív donortól szerveket kapniuk) - a magas népsűrűség miatt ezt nehéz megfigyelni.

Epstein-Barr vírus (EBV)

Elterjedt vírus, 10 éves kortól gyakorlatilag egész . Kis hányada klinikailag nyilvánvaló. Egyesület a Burkitt-limfóma gyermekek Afrikában és nasopharyngealis carcinoma Ázsiában.

Betegség

  • klinikai megnyilvánulások, mint például angina pectoris nyirokcsomó-gyulladással, láz és májkárosodás.
  • viszonylag hosszú lábadozás

Patogenezis

  • bejárati kapu - légutak
  • B - sejtburjánzás és perzisztencia
  • antitestek állandó jelenléte és immunitás az újrafertőzéssel szemben.

Diagnosztika

  • a szigetelés bonyolult és gyakorlatilag nem készült el.
  • szerológiai diagnosztika
    • a nem specifikus antitestek bizonyítékai (Paul-Bunnell reakció.)
    • specifikus antitestek bizonyítékai - közvetett immunfluoreszcencia, ELISA

Járványtan

A vírus cseppek által terjed, és világszerte elterjedt.

HHV-6 és HHV-7

A HHV-6 és a HHV-7 a Herpesviridae családba tartozik. A HHV-6 két alfajra oszlik - HHV-6A és HHV-6B. Borítékolt vírusok, amelyek kettős szálú DNS-t tartalmaznak. A virion mérete 120-150 nm. Replikálódnak a magban, érlelődnek a citoplazmában. A CMV-hez hasonló limfotrop vírusok, életükig fennmaradnak a szervezetben.

Diagnosztika

  • A klinikai tünetek alapján;
  • szerológia - IgG és IgM antitestek immunfluoreszcens vagy ELISA módszerekkel;
  • termesztés - igényes, speciális limfocita talajokon;
  • PCR - különböző szövetekből, a legérzékenyebb módszer.

A fertőzés megnyilvánulásai

Az elsődleges fertőzés általában gyermekkorban történik, gyakran tünetek nélkül. HHV-6 e vírusok egyik legismertebb - jelentéktelen - megnyilvánulását okozza lázas állapot csecsemőknél és kisgyermekeknél vagy exanthema - exanthema subitum (hatodik gyermekkori betegség), vagy bőr megnyilvánulásai nélkül. A súlyosság az incidenciával növekszik lázas görcsök. Hasonló megnyilvánulásokat is okoz HHV-7. A fertőzés a levegőn terjed. 5-12 napos inkubációs periódus után magas hőmérséklet kezdődik kéknyelv betegség nélkül körülbelül 3 napig tartó, ami a betegségre jellemző. A hőmérséklet-csökkenés idején egy kis kiütést vetnek be, amelyet meg kell különböztetni a toxoallergiás kiütéstől (a gyakran adott antibiotikumok után).

Ritka klinikai megnyilvánulások agyvelőgyulladás, májgyulladás, esemény. fertőző mononukleózis szindróma. [1]

Immunszuppresszált (limfoproliferatív betegségek esetén, transzplantáció után) lehetőség van a fertőzés újraaktiválására.

A HHV-6A neurotropabb, gyakran kimutatható a központi idegrendszer gyulladásos betegségében szenvedő betegeknél (sclerosis multiplex).

Terápia

A terápia tüneti.

NK típus forrás Terjedés Esemény Betegség Diagnosztika Terápia MeSH azonosító
Emberi herpeszvírus 8
Herpesviridae

Kaposi szarkóma
dsDNS
Férfi
nemi aktus, vér
kozmopolita
Kaposi-szarkóma (HIV +), egyéb rosszindulatú daganatok (angiosarcoma), Castleman-kór
szerológia, antitestek kimutatása nukleáris antigén, HHV-8 DNS ellen
még nem ismerünk hatékony oksági kezelést
D019288

  • HHV-8 (Emberi herpeszvírus 8), más néven KSHV (Kaposi szarkómával társult herpeszvírus) a család dsDNS vírusa Herpesviridae.
  • Károsodott immunitás (HIV) betegeknél.
  • Immunhiány esetén Kaposi-szarkómát (mesenchymalis malignus vaszkuláris tumor) okoz.
  • A vírus által okozott egyéb betegségek közé tartoznak elsősorban exudatív lymphoma (amikor rosszindulatú B-lymphoma alakul ki) vagy Castleman-kór.
  • Immunkompetens egyéneknél is előfordul, csak látens fertőzést okoz.
  • Az aktuális állapot diagnosztikája csak PCR-rel.
  • Szerológiai diagnosztika: IgG antitestek - anamnesztikus [2] .

Linkek

Kapcsolódó cikkek

Hivatkozások

  • HORACEK, Jiri. Az orvosi mikrobiológia alapjai. 1. kiadás. Prága: Karolinum Kiadó, 2000. évf. 1. ISBN 80-246-0006-4.

  • BEDNÁŘ, Marek. Orvosi mikrobiológia. 1. kiadás. Marvil, 1999.

  • ŽAMPACHOVÁ, Éva. Előadások és anyagok dr. Gomba letölthető [online]. [cit. 2012-04-20]. .