Kérdés
22 éves vagyok, és a probléma hosszabb olvasással lesz. De jól kezdem. 2001-ben megsérült a jobb csuklóm, megsérültek a csontok. A kezelésnek nem kellett sokáig tartania, de sajnos nem olyan rövid, mint az orvos gondolta. Ez azonban már nem elengedhetetlen. Mivel még mindig fájt a csuklóm, több orvoshoz fordultam, de a röntgen nem mutatott semmit.
Csak 2006-ban voltak láthatóak a változások, és ennek fényében MRI vizsgálatot végeztek, amely megerősítette a scapholunate disszociációt. Néhány napig megoperáltak, a műtéti jelentésből idézem a terápiát, hogy pontos legyen: "Arthrotomia, debridement, fixálás 3 Ki huzallal, az n.interoseus supraselektív denervációja, posterior." Eleinte úgy tűnt, hogy rendben lesz, de körülbelül egy év múlva a fájdalom ismét fokozódni kezdett. A körhinta ismét következett.
2008-ban diagnosztikai artroszkópiát és részleges szinovektómiát végeztek. Az azonosított diagnózisok a synovitis és a chondropathia. Alapvetően semmi sem változott ezt az eljárást követően, majd közvetlenül a csuklóba injektált kortikoszteroidok, Guna, gyógyszerek és hasonlók. 2009-ben pedig amb. krónikus fájdalom, ahol a Rebox készülékkel többször átestem egy eljáráson, de ismét eredmény nélkül.
2012-ben neurológiai vizsgálatot hajtottak végre, amelynek eredménye: "n.medianus és n.ulnaris 1.dx, inc sy carpal tunnel 1.dx" (?) Ugyanebben az évben minden kezelés befejeződött. Jelenleg azonban a fájdalmaim egyre súlyosbodnak, különösen bármilyen terhelés, például írás után. Éjszaka is van fájdalom, néha nem tudok aludni. Végül arra a részre jutunk, ahol a középútról beszélünk. Mit ajánlana nekem? Milyen orvost kell felkeresni? Korom ellenére is erős farmakológiai kezelést kell kapnom? És mi a helyzet a tézis következő denervációjával vagy egy részével (és mi is ez pontosan? Az előrehaladás felmérésére vagy szükségtelen ebben az állapotban? Köszönöm a választ, ennyi év után kétségbeesetten szenvedtem a fájdalomtól.
A válasz
Az általad leírt fájdalmak a sérülés miatti degeneratív változások megnyilvánulása. A csuklóízület anatómiája rendkívül összetett, a test összes ízülete közül a legösszetettebb. A csuklónak nagyon mozgékonynak kell lennie, hogy a kezeink teljes mozgásteret kapjanak, miközben képesek legyenek megfogni a tapadást. Ha az ismételt beavatkozások ellenére a fájdalom továbbra is fennáll, az egyik lehetőség az eső, azaz a kapcsolat - egyes ízületek immobilizálása - végrehajtása, amely megkönnyíti a fájdalmat, de lehetetlenné teszi a mozgások végrehajtását. Denerváció - nem befolyásolja a kéz érzékenységét és a csukló mobilitását, de enyhíteni kell a fájdalmat. Mindkét eljárás pontos leírása, előnyei és esetleges szövődményei teljes mértékben a sebész hatáskörébe tartoznak.
Az "erős farmakológiai kezelés" (feltételezem, hogy gyenge vagy erős opioidokra gondolsz) lehetséges, de csak rövid ideig, a lehetséges mellékhatások és az életkor miatt is. Azt javaslom, hogy vegye fel a kapcsolatot a Krónikus Fájdalom ambulanciájával farmakológiai kezelés céljából. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a központi idegrendszerben változások vannak a krónikus súlyos fájdalmak kapcsán, ezt a mechanizmust is befolyásolni kell.