gyermekeknél

MUDr. Petra Ďubjaková

Legtöbbünk már találkozott húgyúti fertőzéssel, ez az egyik leggyakoribb bakteriális fertőzés felnőtteknél, de gyermekeknél is. Gyermek urológus MUDr. Petra Ďubjaková elmagyarázza származásukat, kezelésüket és annak megelőzését.

A húgyúti fertőzések a húgyutak mentén bárhol előfordulhatnak, vagyis a vesékben, az ureterekben, a hólyagban és a húgycsőben.

Egyszerűen felosztjuk őket felső és alsó húgyúti fertőzésekre. Egyetlen fertőzés nem okozhat komolyabb problémákat, de a veseszöveti fertőzések hegesedést és ennek következtében csökkent vesefunkciót okozhatnak. Az ismételt hólyagfertőzések szintén nem kellemes ügyek.

A baktériumok a hibásak

Elég sok baktérium okozhat gyulladást a húgyúti rendszerben. A leggyakoribb bakteriális szer azonban az escherichia coli baktérium, amely gyakori baktérium a belekben, ahol fontos szerepet játszik a bél mikroflóra részeként.

Bizonyos körülmények között azonban húgyúti fertőzést okozhat. Nem meglepő, hogy a húgyúti fertőzések gyakoribbak azoknál a lányoknál, akiknek a húgycső rövidebb és közelebb van a végbélhez. Életveszélyes, kivéve egy körülbelül egyéves időszakot, amikor a húgyúti fertőzések nagyobb számban fordulnak elő körülmetéletlen fiúknál, ahol a fityma veszélyeztetett.

A bélünkben és a bőrünkön több millió baktérium található, ezért lehetséges, hogy egy fertőzés csak alkalmanként fordul elő, és néhány ember hajlamosabb rá.?
A válasz az, hogy bizonyos feltételeknek teljesülniük kell a fertőzés kialakulásához. Magának a baktériumnak képesnek kell lennie ilyen fertőzés kiváltására.
Ennek különféle módjai vannak, egyes baktériumok egyfajta bevonatot képeznek, az ún biofilm, amellyel a szervezet nem tud hatékonyan harcolni. Mások olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy hatékonyan kötődjenek a húgyúti nyálkahártyához, vagy olyan anyagokat állítsanak elő, amelyek megbontják a nyálkahártya sejtjeit.

Óvakodjon a rossz szokásoktól

Másrészt a szervezetnek hatékony mechanizmusai vannak a fertőzés elkerülésére, annak ellenére, hogy a baktériumok behatolnak a húgyutakba. Ezek például a nyálkahártya által termelt különféle anyagok, vagyis a húgyúti bélés.
Maga a vizeletürítés is nagyon fontos védekező tényező. Kiüríti a húgyutakba már bejutott baktériumokat.
Ezért talán nem meglepő, hogy az elégtelen vizeletet okozó betegségek kockázati tényezők. Ezek veleszületett rendellenességek, amelyek elzáródást okoznak a húgyúti traktus egyes részeiben.
A rossz vizelési szokások, például a vizelés késleltetése és késleltetése, szintén viszonylag gyakori kiváltó ok lehet a gyermekeknél.
Az elmaradott immunrendszert is a legfiatalabb gyermekek egyik tényezőjének tekintik. Kamasz lányok számára ez a szexuális élet kezdete.

A legfiatalabb, specifikus tünetek nélküli gyermekeknél

A kisgyermekek húgyúti fertőzésének legnagyobb problémája az, hogy a fertőzésnek ebben az időszakban nem lehetnek specifikus tünetei. Különösen az újszülött korában lehet csak letargia, láz, hasmenés, rossz étvágy, hányás, ingerlékenység és hasonlók.
A tünetek körülbelül kétéves korukig nem specifikusak, amikor a láz a leggyakoribb tünet. A vizelet szaga, vizelési nehézség már konkrét jelek.
A második év után a tünetek a fertőzésre jellemzővé válnak. Ha a gyermeknek ún a pyelonephritis (vese gyulladás) tipikusan magas láz, hidegrázás, hányás, oldalsó fájdalom.

A hólyag és a húgycső gyulladását az ágyéki csont mögött fellépő fájdalom, dysuria (fájdalmas vizeletürítés), gyakori vizelés és vizelési inger, büdös vizelet jellemzi, amely vörösessé válhat. Gyermekeknél a fertőzés a hirtelen vizeléssel is megnyilvánulhat nappal, de éjszaka is, bár már normális higiéniai szokásaik voltak.

Diagnózis a fertőzés kimutatására

Az alapvizsgálat vizeletvizsgálat. Általában járóbeteg-orientációs tesztet végeznek olyan papírokkal, amelyek reagálnak bizonyos anyagok jelenlétére a fertőzött vizeletben, ez egyszerű kémiai reakció.
Egy másik egyszerű vizsgálat az ún vizelet üledék, amelyben baktériumok és leukociták (fehérvérsejtek) jelenlétét észleljük, amelyek megtalálhatók a fertőzött vizeletben.
Mindkét vizsgálat nagyon gyors, és nekik köszönhetően gyorsan fel tudjuk mérni a fertőzés jelenlétét vagy hiányát.

Nagyon fontos vizsgálat a vizelet termesztése, amely lassabb, általában 2-3 napig tart. Ezzel a módszerrel növesztjük azokat a baktériumokat, amelyek megfertőzték a húgyutakat, és pontosan meghatározhatjuk, hogy milyen baktériumokról van szó, és mely antibiotikumok szedik.

Ekkorra azonban a beteg már megfelelő kezelést kap, amelyet az orvos bizonyos szabályok alapján alkalmaz. A termesztés különösen fontos, ha a kezelés nem működik.

Hogyan gyűjtsünk vizeletet a legfiatalabb gyermekektől?

Az elemzéshez a vizeletet helyesen kell összegyűjteni. Az aranystandard az ún a vizelet középső áramlása, azaz a nemi szervek megmosása után a beteg a vizelet első részét a WC-be vizeli, és a következő vizelet adagot gyűjtésre szánják.

Kisgyermekeknél a mintavétel problémásabb. A szokásos gyakorlatban a legkisebb gyermekek számára gyűjtőzsákokat használunk, amelyek a gyermek nemi szervéhez tapadnak és vizeletet gyűjtenek bennük.

A begyűjtés viszonylag egyszerű, de hátránya hamis pozitív eredmény is, ha a vizeletet a környezet baktériumai fertőzték meg. Tekercselt vizelet (egy tekercs behelyezése a hólyagba a húgycsövön keresztül) szintén lehetséges a vizeletgyűjtéshez, amelyet általában speciális esetekben alkalmaznak, bár ez a módszer sokkal pontosabb.

Egy gyakori húgyúti fertőzés esetében ez a vizsgálatok elégséges változata. Más a helyzet a lázas és visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő kisgyermekeknél. A további vizsgálatokat az orvosnak meg kell fontolnia a betegség lefolyása, valamint a visszatérő fertőzések stb. Alapján.

Vizsgálatok láz és visszatérő gyulladás esetén

Azoknál a gyermekeknél, akiknek húgyúti fertőzése van lázzal, ultrahangvizsgálatot kell végezni. Előfordulhat vizeletrendszeri rendellenesség, amelyet orvosolni kell.
Ha a gyermeknek többször is fertőzései vannak, akkor vizeletürítés-cystouretrográfiát is végzünk, ahol a kontrasztanyaggal ellátott röntgenfelvételt használjuk a hólyag megtekintésére.

Visszatérő lázas fertőzéseknél a vesico-uretero-renális reflux gyakori megállapítás, amely a vizelet visszatérése a hólyagból az ureterbe vagy a vesébe.
Ha az alsó húgyutak gyulladása megismétlődik, fontos meghatározni, hogy a hólyag megfelelően ürül-e.
A vese gyulladása esetén egy bizonyos távolságon radionuklid vizsgálatot is végeznek, amelynek során a gyermek egy speciális radioaktív anyagot kap, amely lehetővé teszi számunkra, hogy kimutassuk a fertőzés által okozott hegeket a veseszöveten.

Antibiotikum kezelés

A húgyúti fertőzések terápiája antibiotikum. Újszülötteknél infúzióként, azaz kórházi kezeléssel, valamint pyelonephritisben (vese gyulladás) szenvedő betegeknél van szükség. Ez a gyermek általános állapotától is függ. Alsó húgyúti fertőzések (hólyag, húgycső) esetén általában elegendő az orális antibiotikum-kezelés és a megfelelő folyadékbevitel.
Ismétlődő fertőzésben szenvedő betegeknél az antibiotikumok hosszú távú beadása is lehetséges a további fertőzések megelőzése érdekében.

Szintén nagyon fontos a fertőzés okának megszüntetése anatómiai (húgyúti obstrukció, reflux esetén) vagy funkcionális rendellenesség (a hólyag elégtelen ürítése) esetén. Ezen tényezők eltávolítása nélkül a fertőzések a megfelelő kezelés ellenére is megismétlődnek.

A húgyúti gyulladás megelőzése gyermekeknél

Még a látszólag egyértelmű és egyszerű intézkedések is segítenek megelőzni a visszatérő húgyúti fertőzéseket.
Kisgyermekek számára nagyon fontos a pelenkák rendszeres cseréje, az idősebb gyermekek számára a WC után a megfelelő higiénia. A lányok számára ez azt jelenti, hogy elölről hátra kell törölgetni, hogy ne dugítsuk el a baktériumokat a húgycső felé.
Nagyon szűk fehérnemű és ruházat sem ajánlott. A vizelés technikája is nagyon fontos tényező, a gyermeknek nem szabad késleltetnie.

Nem szabad megfeledkeznünk a gyermek megfelelő üléséről a WC-ben, lábát úgy kell támasztani, hogy a medencefenék izmainak kellően ellazuljanak, és a gyermek a vizelet teljes tartalmát vizeldesse. Az elegendő folyadékbevitelnek szintén magától értetődőnek kell lennie.