A gyermekeknél a légzésbetegségek után a második leggyakoribb betegség. A húgyúti fertőzéseket (IMC) okozzák leggyakrabban baktériumok és ezeket a baktériumok jelentős mennyiségének megtalálása a vizeletben tartalmazza. Ismételten befolyásolhatják a gyermeket.

Újszülött korban az incidencia gyakoribb a fiúknál, amelyhez gyakran társul veleszületett rendellenességek, amelyek befolyásolják az urogenitális rendszert. Csecsemőknél ezt a különbséget kompenzálják. Éppen ellenkezőleg, iskolás korban a lányoknál körülbelül tízszer gyakrabban fordul elő, amelyet anatómiai körülmények - rövid húgycső és a végbél közelsége - befolyásolnak, a székletből a baktériumok könnyen hozzáférhetők. Ha a lány nemi higiéniája nem megfelelő, vagy a nedvesség és a nem megfelelő fehérnemű krónikus irritációhoz vezet, az ilyen fertőzések kellemetlen egészségi problémát jelentenek.

A fertőzés újszülötteknél fordulhat elő vérrel terjed. Idősebb gyermekeknél a baktériumok növekvő módon fejlődnek. Ritkábban az IMC-ket paraziták, élesztő vagy vírusok okozzák. A hólyagból a baktériumok bejuthatnak a vesébe és károsíthatják.

Klinikai megállapítás

Alsó húgyúti fertőzés égés, kisgyermekeknél sírás, vizelés és kis adagok gyakori vizelése nyilvánul meg, a már elsajátított higiénés szokásokkal rendelkező gyermek vizelni kezd. A testhőmérséklet csak kissé emelkedett. A húgyúti gyulladás azonban gyermekeknél gyakran klinikai tünetek nélkül (tünetmentesen) jelentkezik. A gyermek nem hízik, étvágytalanságban szenved, újszülötteknél néha az egyetlen klinikai tünet a tartós sárgaság. A gyermek életének első évében nem szabad megfeledkeznünk minden láz vizeletvizsgálatáról.

Diagnosztika

Vizeletvizsgálat az egyik alapvető diagnosztikai eszköz a gyermekek számára. Érzékeny kémiai és mikroszkópos tesztek (kémiai vizelet + üledék) segítségével tudjuk, hogy a vizelet pH-ja megfelelő (4,6–8,0 tartomány). A húgyúti betegségek növelik a vizelet lúgosságát. A vizelet speciális papír segítségével végzett kémiai vizsgálatával fehérjék, vér vagy más anyagok jelenlétét is kimutatjuk. A vizelet (úgynevezett vizeletüledék) centrifugálása után mikroszkóp alatt vizsgáljuk a fehér- és vörösvértestek, baktériumok és hámlasztott sejtek vagy vizeletsók kristályainak jelenlétét.

A vizeletben történő fertőzés közvetlen bizonyítéka érdekében a vizeletet megfelelő táptalajba kell oltani, és ellenőrizni kell a baktériumok növekedését. Ez az eljárás legalább 12-48 órát igényel. A vizelettenyésztési teszt helyes eredményének feltétele a nem szennyezett vizeletminta megszerzése. Beszélünk az ún összegyűjti a vizelet középső áramát. Az összegyűjtött vizelet nem tartalmazhat baktériumokat a gyermek nemi szervei és végbélének körüli bőrből, hanem a húgyúti mintát kell tartalmaznia. Az ilyen gyűjtés a kisgyermekeknél gyakran okoz nehézségeket az anyák számára.

A gyakran használt diagnosztikai eljárások közé tartozik szonográfiai vizsgálat vese és hólyag.

Kezelés

Az általános intézkedések a következőket tartalmazzák: megfelelő folyadékadagolás, higiéniai ellátás (zuhanyzási preferencia, pelenkacsere csecsemőknél). Ha veleszületett húgyúti rendellenességek jelentkeznek, azokat el kell távolítani. Alapja azonban antibakteriális kezelés (antibiotikumok, szulfonamidok). Az áfonyának antibakteriális hatása is van. Megakadályozzuk az IMC megismétlődését antibakteriális szerek hosszú távú beadása egy esti adagban. Az IMC után a gyermekeket figyelemmel kísérik és újra ellenőrzik.

  • gyulladása

A vese és a vesemedence gyulladása - Pyelonephritis

A veseszövet (parenchima) súlyos gyulladásos folyamata. A vese gyulladásának sok közös vonása van a húgyúti gyulladással. Főként gram-negatív baktériumok is okozzák, és a befolyásoló tényezők közé tartozik az életkor, a veleszületett vese- és húgyúti rendellenességek, valamint egyéb kapcsolódó betegségek. Még a húgyhólyag ürítésének változásai és rendellenességei másodlagosan a felső húgyutak gyulladását okozhatják, ahová maga a vese tartozik.

Klinikai kép

A pyelonephritis nyilvánul meg magas láz és fájdalom az ágyéki régióban. Esetenként előfordulhat, hogy vizelési nehézségei vannak. Bármely szerv gyermekkori gyulladása lényegében a test általános válaszát váltja ki. A klinikai megnyilvánulások azonban nem lehetnek tipikusak. Ellenkezőleg. Például a szárterületen jelentkező fájdalom nagyon kivételes a kisgyermekeknél.

Tehát a vese gyulladását néha csak a gyermek általános rossz közérzete, magas hőmérséklete és esetleg a hasi szervek különböző homályos tünetei jelzik. Ismét minél kisebb a baba, annál atipikusabbak a tünetek. Ezért a pyelonephritist megmagyarázhatatlan okból figyelembe kell venni bármilyen láz esetén. Előfordulhat azonban, hogy a gyulladás leggyakoribb tünete - a láz - hiányozhat néhány gyermeknél.

Diagnosztika

Ennek alapja a vizelet vizsgálata (vizeletüledék és mikrobiológiai vizsgálat) a kezelés megkezdése előtt, valamint a gyulladásos paraméterek egyszerű vizsgálata, legalább a CRP (akut fázisú fehérjék) vizsgálata. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még a gyermekről és egészségi állapotáról szóló helyes adatok, azaz az orvossal folytatott részletes interjú is hozzájárulhat a helyes diagnózishoz.

Kezelés

A már megerősített vagy csak feltételezett vese gyulladást elsősorban széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik kellően nagy dózisban. Ugyanakkor a beteg gyermeknek fokozott folyadékbevitelt kell biztosítanunk. Az antibiotikumokat teljes adagban adják 7-10 (-14) napig. Különösen a fiatalabb gyermekek általában kórházba kerülnek, vesegyulladással. A kezelés kezdetén intravénás ill intramuszkuláris gyógyszeradagolás, elegendő folyadékkal, infúzióval.

Az antibiotikumok ilyen adagolásának köszönhetően gyors magas koncentrációja érhető el a veseszövetben, és ezáltal a szövetkárosodás, azaz a hegesedés is minimálisra csökken. Fokozatosan az antibiotikumok orális beadása - tabletták, szirupok. Ismét fontos a fertőzés megismétlődésének megelőzése. Ezért ne féljen, ha gyermekének az említett (átlagosan) 10 napnál tovább kell szednie a gyógyszert. Ennek célja a későbbi fertőzések elkerülése, ill. kockázatuk minimálisra csökkentése érdekében - ezért a következő 2 hétben (ha szükséges tovább) alternatív (kemoprofilaktikus) adagolás javasolt a kiválasztott gyógyszerekkel (pl. Biseptol, Furantoin stb.) az esti adagban. A gyermekeket újból meg kell vizsgálni az ilyen fertőzés legyőzése után.

Következtetés

Kezeletlen, rosszul kezelt vagy visszatérő veseszövet-, valamint húgyúti gyulladás, hegeket okozhatnak a szövetben (parenchima) vesék. Ezek a veseműködés súlyos károsodásához vezethetnek. Sajnos a hegesedés folyamata akkor is folytatódhat, ha a gyermek klinikai állapotát minden tünet nélkül módosítja, és később - leggyakrabban pubertáskor - jelentkező változásokat okozhat.

Különösen megy o a vérnyomás változásai a magas vérnyomás szempontjából, hanem maguk a változások is vesefunkció, ami szintén kudarcukba torkollhat. Ezért az orvos, de a páciens, ill. Szülei időben felismerik a problémákat, és lehetőleg a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül megkezdik a kezelést. Az antibiotikumoknak széles spektrummal kell rendelkezniük, és miután meghatározták a vizelet mikrobiológiai vizsgálatának eredményét, a kezelést utólag megváltoztathatják a mikroorganizmus antibiotikumokra való érzékenységének megfelelően.

Források: Buchanec J. et al., Vademécum pediatra, 2001