akkor beszélünk veled, amikor életed legszebb pillanatára készülsz, az első pillantásra a babádra és az első kiáltására, amely szól hozzád.
A szülés nagyon érzelmi élmény, de a nők 95% -ában szülés kellemetlen érzéssel jár, ami ellenőrizhetetlen fájdalmat eredményez. A fájdalom intenzív tapasztalata túlzott mentális és fizikai stresszt okozhat az anyában, az anya abbahagyja az együttműködést, helytelenül lélegzik, és ezért fennáll annak a veszélye, hogy ebben az időszakban a magzat számára szükséges energia és oxigén kimerül.
A nők fájdalmának enyhítésére irányuló erőfeszítések már az ókorban ismertek. A közelmúltban az epidurális fájdalomcsillapítás (PEDA) került előtérbe a világon. Ez az egyik legmodernebb módszer a szülési fájdalmak enyhítésére, és nemrégiben Szlovákiában sikeresen alkalmazták. Az epidurális fájdalomcsillapítás csak helyi hatással van a fájdalmas ingerek átadására, megbízható és rendkívül biztonságos mind az anya, mind a gyermek számára. A fájdalomcsillapítás szempontjából az egyik leghatékonyabb és leghatékonyabb, ezért "fájdalommentes szülésként" is emlegetik, bár inkább a fájdalom csökkentése, mintsem megszüntetése. Az epidurális fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) csökkenti, ill. kiküszöböli a test fájdalomra adott válaszát. légzés, például ujjak zsibbadása, ájulás, az anya képes ellazítani a könnyebb izmokat, nem emelkedik a vérnyomás, normalizálódik a vér kémiai összetétele, csökken a szív terhelése, valamint a test oxigénigénye, az egyik legpozitívabb mellékhatás, hogy szinte jobban érzik magukat, amit a kikapcsolódás és kikapcsolódás érzésének írnak le, kombinálva a szülés élvezetének képességével.
Mielőtt döntene erről a módszerről, olvassa el figyelmesen ezt a betegtájékoztatót, amely tájékoztatja Önt a PEDA alkalmazásának módjáról, előnyeiről, hátrányairól, a PEDA-val kapcsolatos lehetséges mellékhatásokról és szövődményekről.
Kinek adható a PEDA? ?
Először is az Ön kívánságát fogja értékelni a szülészorvos, és kérése és ajánlása alapján altatóorvos fogja megvizsgálni. Ezután a PEDA alkalmazható, de pozitív hatással van a magas kockázatú szülések (koraszülés, kismedencei születés, cukorbeteg és magas vérnyomású anyák születése) lefolyására is.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy vannak olyan esetek is, amikor nem javasoljuk ezt a módszert. Például. helyi érzéstelenítők allergiája, súlyos fertőző betegségek, véralvadási rendellenességek, túlsúly. Az alkalmasságot aneszteziológus és szülészorvos értékeli.
A PEDA alkalmazásának módja.
A tényleges teljesítmény abból áll, hogy egy vékony tekercset - egy katétert helyeznek be az ágyéki régió idegeihez (a hátuljába), amely felelős a fájdalmas érzések átadásáért - nem a gerincvelőbe. Vagy anesztetikumokat (érzéstelenítőket) önmagában, vagy opioidokkal (fájdalomcsillapítókkal) kombinálva adunk az idegterületre ezen a tekercsen keresztül. Az érzéstelenítő ideiglenesen megakadályozza a fájdalmas ingerek továbbadását és a fájdalmas érzések megjelenését. 7-20 percen belül a fájdalom eltűnik, és megkönnyebbülést érez. A méh működését azonban az érzéstelenítő nem befolyásolja. Az összehúzódások folytatódnak, már nem fájdalmasak számodra. Az érzéstelenítő jelenleg beadott koncentrációja a múlthoz képest csökken, így ez elsősorban a fájdalom érzékelését érinti, de nem a mozgás és az aktív együttműködés képességét a szülés során. Kényszeres nyomással aláírja a végbelet .
Ha epidurális tekercset helyeznek el, és császármetszést vagy műszeres szállítást kell végezni (vákuumelszívó, szülészeti csipesz), akkor az általános érzéstelenítés alternatívájaként nagyobb mennyiségben lehet beadni gyógyszereket helyi érzéstelenítésre (érzéstelenítésre)., amelynek saját érzéstelenítése van. Az epidurális fájdalomcsillapítás a császármetszés utáni posztoperatív fájdalomcsillapításra is alkalmazható.
Az epidurális tekercs a munka bármely szakaszában bevezethető. Ha azonban a szülés 1/2 órán belül megtörténik. bevezetésére nehéz ésszerű okot találni. Vannak bizonyos orvosi mutatók, amelyek jelzik azt az időpontot, amikor a legalkalmasabb az epidurális tekercs behelyezése és az első érzéstelenítő adag beadása. Számos tanulmány létezik a PEDA korai beadása ellen, amelyek a császármetszések nagyobb gyakoriságára, valamint a vajúdás elhúzódására utalnak. Be kell látnunk, hogy nyugalmi állapotban bevezethetünk epidurális tekercset, de egy adag érzéstelenítővel várhatunk.
Mi a PEDA hatékonysága?
A vezető munkahelyek adatai szerint a PEDA a szülészeti fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszere. A hatás dózisfüggő, valamint mellékhatások. Az érzéstelenítő alacsony koncentrációja elegendő a fájdalom enyhítésére a mellékhatások veszélye nélkül. A vezető munkahelyek adatai szerint az anyák 85% -a elégedett volt az alacsony adagolással, 10% részben, 5% elégedetlen volt. Az epidurális fájdalomcsillapítással való elégedetlenség oka lehet a helytelen időzítés (néhány nő az epidurális tekercs bevezetése után 20 percen belül szült, és így nem tudta kimutatni a PEDA hatását), néha a nők fájdalmat éreztek a szülés során az érzéstelenítők gyengébb elterjedése miatt az idegek körül az epidurális fájdalomcsillapítás kevésbé hatékony a test egyik oldalán. Bár a legtöbb nő elégedett az epidurális fájdalomcsillapítással, nem garantálható minden nőnél a teljes fájdalommentesség. A hatékony fájdalomcsillapítást ki kell egyensúlyozni a mellékhatásokkal.
Milyen mellékhatásai vannak az epidurális fájdalomcsillapításnak?
A mellékhatások előfordulása és súlyossága főleg az alkalmazott érzéstelenítő adagjától függ. A legtöbb más mellékhatáshoz hasonlóan ezek is kiszámíthatóak és egy idő után eltűnnek. Általában inkább bosszantóak, mint valójában károsak.
Az érzékenység elvesztése.
Nagyobb érzéstelenítő dózis esetén az anya gyengének érezheti magát az alsó végtagokban, nem érezheti az összehúzódásokat, nem érezheti a teljes hólyagot. A kontrakciók nem érzése kellemetlen lehet, különösen, ha a környezet ösztönzi a lökést, de nem érez késztetést. Ezenkívül egy ilyen dózis növelheti annak szükségességét, hogy tekercset vezessenek be a hólyagba, és az instrumentális adagolás. Az instrumentális szülés (vákuum, szülészeti csipesz) szükségességéről egy nőgyógyász kezében van a döntés.
Izomgyengeség.
A magasabb koncentráció izomgyengeséget okoz az alsó végtagokban, ami megnehezíti mozgásukat. Bár nem komplikáció, sok nő kényelmetlenül érzi magát, különösen, ha az izomgyengeség a szülés után több órán át fennáll. A gyengülés magában foglalhatja a medencefenék izmait is, amelyek akkor működnek együtt, amikor a csecsemő feje forog a szülőcsatornában, ezért mesterségesen elő kell segíteni a forgást. Ez a szövődmény kisebb dózisok alkalmazásával megelőzhető. Ezen adagok alkalmazásakor az anya általában rövid időn belül képes járni a beadás után. Az alacsony koncentráció alkalmazása csökkentette az instrumentális (kullancsos) szállítás szükségességét is.
A vérnyomás csökkenése
A nyomásesés 2 okát ismerjük fel. Az első, fiziológiai (normális) ok a fájdalomcsillapítás csökkenése, vagyis a megnövekedett fájdalom normalizálása. A második ok az, hogy az érintett terület ereinek izmainak ellazításával csökken a nyomás, mert a vér nyitottabb áramláson keresztül áramlik. Ezek a változások nem jelentősek, ha nem fekszel a hátadon. A PEDA sikerének első jele a lábak melegségének és szárazságának érzése, amely az értágulat következménye. Ha a testhelyzet változásakor a nyomást nem állítják be, akkor az Ön és gyermeke számára biztonságos gyógyszerekkel állíthatjuk be a nyomást. Ismét jelentősebb nyomásesés fordul elő nagyobb dózisoknál.
Triaška
Remegés történhet anesztetikumok beadásával az epidurális katéterbe. Ismét az előfordulás ismét nagyobb dózisok beadásával jár együtt, és a segédanyag (opiat) beadása a hidegrázás előfordulásának csökkenéséhez vezet.
Melyek a PEDA lehetséges szövődményei ?
Mint minden orvosi eljárás, a PEDA is szövődményekkel társulhat. Legtöbbjük átmeneti és jelentéktelen. Az életveszélyes szövődmények nagyon ritkák. A legtöbb életveszélyes szövődmény jól reagál a kezelésre és megelőzhető.
Véletlen pelenkaszúrás.
Ebben az esetben a tű mélyebbé válik, mintha lett volna, és átlyukasztja a kemény pelenkát (tekerje be a gerinccsatornába). Ez az orvos tapasztalatától, valamint az anya anatómiai állapotától függ. Nagy központokban a dura véletlenszerű szúrása körülbelül 300 anyánként fordul elő. Maga a piercing nem jelent komoly komplikációt, és általában más műveletek vagy vizsgálatok során hajtják végre. A szúrás azonban súlyos fejfájást okozhat. Erre a fájdalomra jellemző, hogy másnap jelentkezik, felállva súlyosbodik és nem hasonlít a múltban tapasztalt fejfájásokra. Az ilyen fájdalom gyógyítható gyógyszerrel, vagy kudarc esetén vér beadásával az epidurális térbe, ami azt jelenti, hogy a "visszaszúrás" eljárást megismételjük azzal, hogy saját vért adunk erre a területre. A megkönnyebbülés az eljárás után néhány órán belül bekövetkezik, sikerességi rátáját körülbelül 85-90% -nak írják le. A tényleges megvalósítás előtt ez az ún "vérdugók", más terápiás intézkedések is meghozhatók.
Véletlen magas gerincblokk
Ez a szövődmény akkor fordulhat elő, ha az érzéstelenítőket fel nem ismert dura mater szúrásban adják be (lásd fent). Ebben az esetben ez súlyos szövődmény, de a megfelelő eljárással nagyon valószínűtlen. Ilyen esetet még nem írtak le a szlovákiai szülés során. Még akkor is, ha ez a szövődmény előfordul, alacsony koncentrációban ez általában nem jelent komolyabb veszélyt.
A helyi érzéstelenítők mellékhatásaiból eredő szövődmények.
A helyi érzéstelenítők felszívódhatnak a véráramba. Ebben az esetben ezeknek az anyagoknak a koncentrációja nagyon alacsony, hogy komplikációkat okozzon. Ha azonban az érzéstelenítőt véletlenül közvetlenül az érágyba adják be, akkor egy átmenetileg megemelkedett koncentráció görcsöket és eszméletvesztést okozhat. Ez a hatás általában átmeneti, és nem hagy komolyabb következményeket. Ez megint nagyon ritka szövődmény.
Fertőzés
A PEDA fertőzés rendkívül ritka. Az előfordulás körülbelül 1: 10 000. A megfelelő kezeléssel általában nem jár következményekkel. Ha nem ismeri fel időben, súlyos szövődményekhez vezethet.
Hátfájás.
Néhány napig egy nő fájdalmat érezhet az injekció beadásának helyén. Ezek a fájdalmak általában spontán megszűnnek. Sokszor epidurális katétereket hibáztatnak a szülés utáni minden hátfájásért. Nagyon igazságtalan. Tudomásul kell vennünk, hogy a hátfájás normális szülés után gyakori, és természetesen, ha egy tekercs van behelyezve a hátába, akkor automatikusan társítja ezt a fájdalmat a PEDA-val. Szülés során a kismedencei ízületek meglazulnak, a terhesség utolsó trimeszterében megnő a terhelés az ágyéki gerincen, ami mind hátfájáshoz vezethet. A PEDA hibáztatása tehát igazságtalan. A legtöbb tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a PEDA nem okoz megnövekedett hátfájást a szülés után.
Idegkárosodás
Sok anya attól tart, hogy egy "epidurális" károsíthatja idegeiket.
A neurológiai szövődmények azonban rendkívül ritkák.
Az "epidurális" tű a gerincvelő vége alatt helyezkedik el, így még akkor is, ha a kemény membrán, amely alatt a gerincvelő található, kilyukadt, ezeken a helyeken csak ideggyökerek vannak, amelyeket a tű könnyen eltaszít.
Maga a szülés is okozhatja az idegkárosodást. A károk előfordulását világszerte 1: 20 000 epidurálisra becsülik. Természetesen ebben az esetben a születést császármetszéssel kell befejezni.
Mi a hatása a gyermekre.
A placentán áthaladó anyag mennyisége minimális. A gyermekre gyakorolt káros hatásokat nem azonosítottak, és inkább úgy gondolják, hogy az epiduralis pozitívan hat a gyermekre. Ezt bizonyítja az is, hogy a császármetszéshez szükséges többszörös dózisok nem okoznak negatív hatást a gyermekben. Még azt is leírják, hogy a PEDA utáni gyermekek életben voltak, mint fájdalomcsillapítás nélküli gyermekek.
Egy szó a végén
- A szülészeti epidurális fájdalomcsillapítás a szülészeti fájdalomcsillapítás leghatékonyabb módszere.
- Körülbelül 15 perc elteltével a fájdalmas érzékelés megszűnik.
- A legtöbb mellékhatás jelentéktelen, és alacsony dózisoknál hiányzik.
- A súlyos szövődmények rendkívül ritkák. A fejfájás, amely a leggyakoribb szövődmény, eltávolítható.
Nem figyeltek meg káros hatást a magzatra.
További információkért kérjük, forduljon Mr. MUDr. Milos Kol, MPH - érzéstelenítés és intenzív terápia első osztálya; személyesen a pavilon (OAIM) B földszintjén.
Ha érdekli, kérjük, megfelelő időintervallummal konzultáljon a PEDA-val kapcsolatban. (1-2 hónappal a szállítás előtt.)