Inkontinencia alatt a vizelet vagy a széklet bármilyen spontán szivárgását értjük. Bárkit érinthet, bármilyen életkorban. A vizeletürítés szabályozásának képességének elvesztése az egyének számára súlyos fogyatékosság, és a társadalmi élet minden területén megjelenik.

második

Okoz

Az inkontinenciának mindig több oka van. Az életkor mellett elsősorban genetikai hajlam, nem és a medencefenék izomzatának gyengülése. A vizeletszivárgást általában a hólyagzáró mechanizmus hibája vagy károsodott működése jellemzi. A vizelet és a széklet visszatartásának képességét befolyásoló tényezők a következők:

  • genetikai hajlam,
  • egészségi állapot,
  • Psziché,
  • kor,
  • nem,
  • a betegek mobilitása,
  • elhízottság,
  • húgyúti fertőzés,
  • gyógyszeres kezelés,
  • a sérülések következményei,
  • Átmeneti kómás állapotok
  • A beteg mozdulatlansága
  • Stroke
  • Parkinson kór

Meg kell vizsgálni az inkontinencia okait. Közülük sok megfelelő gyógyszerrel vagy viszonylag egyszerű műtéttel kezelhető.

Az inkontinencia típusai

BONTÁS TÍPUSOK SZERINT

  • A vizeletinkontinencia - az inkontinencia leggyakoribb típusa, a vizelet szivárgásával jár,
  • széklet inkontinencia - kisebb mértékben fordul elő, mint a vizeletinkontinencia, székletszivárgással jár.

BETÖLTÉS TÜNETEKKEL

  • stressz inkontinencia - a nőknél az inkontinencia leggyakoribb típusa, a legtöbb esetben a medencefenék izmainak ellazulása okozza,
  • sürgős inkontinencia - a vizelet szivárgása hirtelen, erős és ellenőrizhetetlen vizelési ingerrel jár,
  • vegyes inkontinencia - egyesíti a stressz tüneteit és az inkontinencia sürgetését,
  • túlcsorduló inkontinencia - elsősorban a férfiakat érinti a megnagyobbodott prosztata miatt. Ilyen típusú inkontinencia esetén a hólyag nem ürül ki teljesen. Túlteljesíti és ezt követően különféle mennyiségű vizeletet szivárog.

BETÖLTÉS SÚLYOSSÁG, T. J. FOKOK SZERINT

  • enyhe inkontinencia,
  • mérsékelt inkontinencia,
  • súlyos inkontinencia.

Az enyhe inkontinencia a 45 év körüli nők 20% -át érinti, és egyre inkább fiatalabb korban jelentkezik. A vizeletinkontinencia súlyosabb formái a nők 15% -át és a 65 év feletti férfiak 8% -át érintik. Világszerte több mint 200 millió ember szenved súlyos inkontinenciában.

Kit érint?

KÖNNYŰ FORMA Az inkontinencia társadalmi probléma - mindkét nemet érinti, bár a férfiakat kisebb mértékben. Ezt azonban még a gyermekek sem kerülik el, alkalmanként vizeletszivárgás jellemzi - cseppenként vagy legfeljebb napi 1-2 alkalommal nagyobb fizikai megterheléssel, tüsszögéssel, köhögéssel vagy terhesség alatt.

KÖZepes inkontinencia

A vizelet gyakori szivárgása jellemzi - naponta többször áramlik. A vizelet szivárgása 100 ml-ről 200 ml-re 4 óra alatt

Tipp segédeszközökhöz: behelyezhető pelenka, rögzítő bugyi és párna


SÚLYOS KONTROLENCIA JELLEMZŐI

A súlyos inkontinencia az inkontinencia legsúlyosabb foka. Nem csak a fogyatékkal élők számára, hanem közvetlen környezetük számára is terhet jelent. A vizelet állandó szivárgása jellemzi, naponta többször és éjszaka.

MI A TIPPES A Súlyos inkontinencia esetén?

  • Ez a vizeletürítés szabályozásának képességének elvesztésének legsúlyosabb formája.
  • Ez egy állandó vizeletszivárgás, általában nagy mennyiségben (úgynevezett harmadik fokozat).
  • Gyakran mozdulatlan betegeket érint, akik a vizelettel egyidejűleg székletet szivároghatnak.

Nehéz inkontinencia néha más egészségügyi kockázatok is kísérik. Ezek lehetnek az alkalmazkodási mechanizmusok kudarca, kiszáradás, fertőzések, felfekvések (úgynevezett nyomásos fekélyek), az egészségi állapot általános romlása és más súlyos betegségekkel való kapcsolatok. A társadalmi kockázatok is jelentősek. Ez magában foglalhatja a szociális fogyatékosságot, a magas gazdasági költségeket vagy a beteg, családja és az egészségügyi személyzet hosszú távú terheit.

Abszorbensek súlyos inkontinencia esetén

Az inkontinencia elleni küzdelemben fontos szerepet játszanak az abszorbens eszközök, amelyeket néha inkontinencia-eszközöknek is neveznek. Más abszorbens eszközök alkalmasak az inkontinencia minden fokára. Ezek elsősorban talpbetétek, pelenkák vagy pelenkabugyik. Ezek az eszközök nemcsak teljesen felszívják a folyadékot, hanem biztonságosan elnyelik a szagot is, ami az inkontinencia kellemetlen kísérő jele. A legtöbb abszorbens eszközt magas légáteresztő képesség és bőrvédelem jellemzi.

Ragasztó vagy csúszós pelenka nadrágot súlyos inkontinencia esetén szánnak.

Szintén a stroke után szenvedő betegek számára szánják, amelyek segítenek a higiéniai szokások helyreállításában.

Mennyit fizet az egészségbiztosító?

A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma rendszeresen kiadja az állami egészségbiztosítás alapján teljes egészében vagy részben megtérített orvostechnikai eszközök listáját.

A minisztérium az inkontinencia három szintjét különbözteti meg, amelyek a következő pénzügyi korlátokkal rendelkeznek:

  • az első a vizeletinkontinencia mértéke (alkalmi vizeletszivárgás) - a biztosítótársaságok nem fizetnek.
  • Típusok a vizeletinkontinencia mértéke (gyakori vizeletszivárgás) - pénzügyi keret havonta 14,77 EUR.
  • harmadik a vizeletinkontinencia mértéke (tartós vizeletszivárgás) - pénzügyi korlát havonta 51,94 €.

A következő típusú támogatások nyújthatók 14,77 EUR pénzügyi korlátig:

  • betétek,
  • pelenkák,
  • rögzítő bugyi.

A következő típusú támogatások nyújthatók 51,94 eurós pénzügyi korlátig:

  • betétek (maximum 60 db),
  • pelenkák,
  • pelenka bugyi,
  • rögzítő bugyi,
  • betét betegeknek (maximum 60 db).

Hol kaphatok nedvszívó segédanyagokat?

Az inkontinencia-segédeszközöket orvos írja fel az orvostechnikai eszközök utalványára és orvosi szükségletre.
Az inkontinens betegek abszorbens és egyéb segédeszközei utalványt írnak elő:

  • szakterületei: urológia, neurológia, nőgyógyászat, geriátria és gyermekgyógyászat, pelenka bugyi esetén az onkológia és a sebészet is,
  • vagy a fent említett szakemberek ajánlására a felnőttek háziorvosai, valamint a gyermekek és serdülők háziorvosai is.

A beutaló orvos ajánlása legfeljebb 12 hónapig érvényes, kivéve a diagnosztizált tartós és visszafordíthatatlan harmadik fokú inkontinencia esetét, amikor a jelző szakorvosnak nincs szükség utóvizsgálatra. Abszorbens eszközök megvásárolhatók a gyógyszertárakban és az orvosi készülékek gyógyszertáraiban is. Az utalvány nélküli vásárlásokra azonban nem vonatkoznak az egészségbiztosítási járulékok.
További információt a www.hartmann.sk oldalon talál.

Nyomásfekélyek - megelőzés és kezelés

A nyomásos fekélyek, más szóval felfekvések, a bőr vagy a szubkután struktúrák hibája. Ez a lokalizált károsodás a nyomás következtében a csont kiemelkedések helyén fordul elő leggyakrabban, súrlódási és nyíróerőkkel kombinálva. A nyomásfekélyek hajlamos területei a keresztcsont felett, a sarokon, a könyökön, a fenéken és a fejcsont felett található bőr. (1)

A nyomásfekélyes betegek legnagyobb hányada hirtelen stroke, gerincvelő sérülés után, műtétek után, onkológiai betegség terminális stádiumában, sclerosis multiplexben szenvedő betegek és kómában szenvedő betegek. A nyomásos fekélyek előfordulása a lefekvés hosszának egyenes arányában növekszik, a betegek 7,7% -a legalább 7 napig fekszik ágyban. (2)

A nyomási fekélyek kockázati tényezői

A nyomásfekély kialakulásában belső és külső kockázati tényezők vesznek részt. A belső kockázati tényezők a nyomás, a súrlódás és a nyírás. A külső kockázati tényezők közé tartozik az időskor, az alultápláltság, a mozdulatlanság, az inkontinencia és a neurológiai hiány. (2)

A kialakulás patomechanizmusa a párna bőrre gyakorolt ​​nyomása, amely nagyobb, mint a kapillárisokban lévő nyomás. Minél nagyobb ez a nyomás, annál rövidebb ideig alakul ki a nyomásfekély és fordítva. Az alkalmazott nyomást növelhetjük például gyűrött lepedővel, katéterekkel, gallérokkal, sínnel, ágyoldalakkal, oxigénmaszkokkal és hasonlókkal.

A bőr és a betét között fellépő súrlódási erő károsítja a bőr felső rétegeit, leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a beteget az ágyon mozgatják, amikor azt kezelik. A bőr súrlódási ellenállása növekszik, ha a bőr megfelelő hidratáltsággal rendelkezik.

A nyíró károsodás főleg olyan betegeknél fordul elő, akik ülnek, például kerekesszékben. Az arteriolák torzulása, károsodása van, ami elégtelen véráramlást eredményez a területen.

Az életkor előrehaladtával az emberi bőr elvékonyodik, kevésbé ellenáll a külső hatásoknak. Az idősebb embereknél a bőr rugalmassága alacsonyabb a rugalmas szálak elfajulása miatt. A bőrpapillák az életkorral is ellaposodnak, ami rossz epidermális táplálkozást eredményez. Az összes felfekvés 70% -a 70 év feletti embereknél fordul elő. (1)

Az alultápláltság vagy az alultápláltság a test tápanyagokra vonatkozó energiaigényének és bevitelének eltéréséből adódik. A nyomásos fekélyek gyógyulására gyakorolt ​​káros hatások az alacsony szérumalbuminszint (35 g/l alatt), az elégtelen táplálékfelvétel, az alacsony fehérjetartalom az étrendben és az alacsony vitamin- (különösen C-vitamin) és ásványi anyagok (cink) étrend. (4)

A vizelet és a széklet inkontinencia jelentős kockázati tényező a felfekvések számára. A vizelet és a széklet macerálja a bőrt, így törékenyebbé, hajlamosabbá válik a károsodásokra, ugyanakkor a nyomó- és súrlódási erők káros hatásait többször is növeli. (4)

IMMOBILITÁS ÉS NEUROLÓGIAI HIÁNY

Az érzékenység csökkenése és képtelenség a kellemetlen érzésre vagy a fájdalomra a helyzet megváltoztatásával reagálni, növeli a beteg bőrére gyakorolt ​​nyomás időtartamát, ezáltal hozzájárulva a felfekvések kialakulásához. A spontán éjszakai mozgások száma a nyomásfekélyekre is hatással van, amelyek csökkenthetők idegrendszeri hiány nélküli embereknél nyugtató hatású gyógyszerek szedésével. 50-nél nagyobb spontán éjszakai mozgások esetén alacsony a hiba kialakulásának kockázata, éppen ellenkezőleg, magas kockázatot jelentettek a betegeknél
az éjszakai spontán mozgások számával 20 alatt. (1)

A nyomásfekély szakaszai

1. fokú nyomásos fekély- bőrpír (úgynevezett "nem blansírozó erythema") jelenléte jellemzi, amely ujjával megnyomva nem tűnik el, a terület általában tapinthatóan melegebb, ebben a szakaszban nincs károsodás a bőr borításában.
2. fokú nyomásos fekély- a bőrborítás károsítására, az epidermisz és a dermis szintjén. Ez egy sekély hiba, amelyet néha hólyagok borítanak.
3. fokú nyomásfekély- egy mélyebb hiba, amely túlmutat a fascián, amelyet ebben a szakaszban nem érintenek.
4. fokú nyomásos fekély- mély hiba a bőr, a bőr alatti szövet, az inak, az izmok és a csontok bevonásával.
Besorolhatatlan szakasz- a hiba alapját az eschar fedi, ezért nem lehet meghatározni a hiba mélységét és így a stádiumot, amelyet csak az eschar elválasztása után lehet a nyomó fekély alapjától meghatározni.

A nyomásos fekélyek megelőzése

Nyomásfekélyek kezelése

A nyomásos fekélyek sikeres kezelése a fent említett megelőző és terápiás intézkedésekből, a kiürítésből, azaz a nekrotikus szövet eltávolításából áll a hiba alján, és a megfelelő típusú fedésből áll, a nyomásfekély stádiuma, a testen való elhelyezkedése alapján., fertőzés jelenléte és hasonlók. (3)

A DECUBITÁS TERÁPIÁBAN FEDEZETT TÍPUSOK:

  1. Hidrokolloid bevonat
  2. Hidrogél borító
  3. Alginát bevonat
  4. Habtakaró
  5. Szuperabszorbens poliakrilát bevonat

A hidrokolloidok (Hydrocoll) poliuretán filmből vagy habból állnak, gélképző anyagokkal kombinálva (zselatin, pektin, karboxi-metil-cellulóz és egy ragasztó mátrix kombinációja). A sebbel érintkezve a sebváladékot összekeverik a hidrokolloid polimerekkel, így gél képződik, amely nedves környezetet hoz létre a sebben, megakadályozza a mikroorganizmusok általi szennyeződést, tapad a sebre és alkalmazkodik alakjához. Használata sekélyebb sebekre alkalmas, nem alkalmas
fertőzött és túl mély sebek kezelése. (5)

A Hydrogorb Gel bevonatok főleg gél alapú vízből készülnek, nedvesen tartják a sebet a sebben, és megkönnyítik a hámlást. Fertőzött sebek kezelésére is használhatók, de nem rendelkeznek nedvszívó tulajdonságokkal, ezért néha alginátokkal vagy kollagénnel kombinálják őket. (6)

Az alginát bevonatok (Sorbalgon), a kalcium-alginátok vagy a nátrium-kalcium-alginátok tengeri moszatokból készülnek. A sebbel érintkezve nátriumot kicserélnek kalciumra, ami hidrofil gélt eredményez. Ily módon nedves környezetet biztosítanak a sebben, nagy felszívóképességgel rendelkeznek, alkalmazkodnak alakjához, vérzéscsillapító hatásúak és megakadályozzák a seb mikroorganizmusok általi szennyeződését. Használatuk alkalmas súlyos sebek szekréciójára és mély sebekre. (5)

A hab kötszerek (Permafoam, HydroTac) olyan poliuretán kötszerek, amelyek hőszigetelik a sebet és ugyanakkor megtartják a nedvességet, ugyanakkor aktívan szabályozhatják a seb nedvességállapotát. Elsődleges és másodlagos burkolatként egyaránt használhatók. Nem alkalmasak escharral borított sebekre. (1) A HydroTac egy poliuretán hab, amely nedvszívó tulajdonságokkal rendelkezik, aktívan hidratál és exudátumot tárol benne. A PermaFoam egy porózus szerkezetű hidrofil poliuretán bevonat. A pórusokon keresztül történik
a fedél belsejében maradt váladék felszívására, ugyanakkor megvédi a bőrt a macerációtól.

SZUPERABORBORÁCIÓS POLIAKRILÁTBORÍTÁSOK

A szuperabszorbens poliakrilát burkolat (HydroClean) egy speciális burkolat, amelyet a Ringer oldata aktivál. A poliakrilát nagyobb affinitással rendelkezik a sebváladék iránt, mint a Ringer-oldat, ami a sebváladék felszívódását eredményezi a kötésben. Ez az öltözködési forma különösen alkalmas nekrotikus és fibrin bevonattal erősen bevont sebekre, valamint fertőzött sebekre is alkalmas.