interaktív

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér/Célok:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyag és módszerek
  • tervezés
  • Résztvevők, toborzás és randomizálás
  • Beavatkozás és ellenőrzés
  • Az eredmények mérése
  • Kardiometabolikus kockázati tényezők
  • Fizikai aktivitás és tápláltsági állapot
  • HRQOL
  • Minta nagysága
  • Statisztikai analízis
  • Etika
  • az eredmény
  • Általános tulajdonságok, fizikai aktivitás és tápláltsági állapot
  • HRQOL
  • Az intervenciós program használata
  • vita
  • korlátozások
  • következtetés

elemeket

absztrakt

Háttér/Célok:

A fizikai inaktivitást és az egészségtelen táplálkozási magatartást tekintik kulcsfontosságú tényezőknek a metabolikus szindróma (MetS) kiváltásában és kezelésében. Az interaktív online beavatkozások hatékonysága a táplálékbevitelre, a fizikai aktivitásra és az egészséggel kapcsolatos életminőségre (HRQOL) a MetS-ben szenvedő betegeknél jelenleg nem ismert.

mód:

Kétkarú, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek MetS-ben szenvedő betegek számára 2012. június és december között az iráni Teheránban. A résztvevőket (n = 160) online regisztrációval fogadták el a tanulmány weboldalán. A MetS-re jogosult résztvevők ingyenes klinikai vizsgálata után randomizálták őket intervenciós és kontroll csoportokba (n = 80). Minden résztvevő általános tájékoztatást kapott a szív- és érrendszeri betegségekről és a MetS kockázati tényezőkről a weboldalon keresztül. Az intervenciós csoport feliratkozott az interaktív részlegre, beleértve az Egészséges Szív profilját, alacsony kalóriatartalmú étrendben részesült, és felhasználta az interaktív prevenciós program minden szakaszát. Az antropometriai méréseket, a glikémiás státust, a lipidprofilt, a fizikai aktivitást és a táplálékfelvételt értékelték kiinduláskor és 6 hónapos követés után. A HRQOL értékét a kiindulási, a 3- és a 6 hónapos követés során értékelték.

az eredmények:

Nem volt szignifikáns különbség az életkor, a nem, az iskolai végzettség és a MetS tényezők között az intervenciós és a kontrollcsoport között. A kontroll csoporthoz képest az intervenciós csoport szignifikáns változásokat mutatott az enyhe fizikai aktivitásban 260, 3 ± 473, 6 vs 101, 6 ± 213, 1 MET-perc/hét, 505, 2 ± 505, 3 vs 321 ± 884 MET -min heti, koleszterin-bevitel −88, 4 ± 158, 7 vs - 8, 3 ± 6 mg naponta, összes kalória - 430, 2 ± 957, 5 vs - 392, 9 ± 34, 7 kcal naponta és 1336, 9 ± 2467 nátrium versus napi 1342 ± 3 200,4 mmol. A HRQOL esetében az intervenciós csoport nagyobb javulást mutatott az egészségi állapotban és vitalitásban (a P 1 rendellenességet a szívroham legveszélyesebb kockázati tényezőinek csoportjaként definiálják, beleértve a hasi elhízást, az emelkedett trigliceridszintet, a csökkent magas sűrűségű lipoprotein-koleszterint (HDL), a magas vérnyomást és a glükóz 2. A MetS előfordulása világszerte növekszik.3 Iránban az egyik legmagasabb a metS előfordulási aránya. A teheráni felnőtt lakosság lipid- és glükózvizsgálatából származó legfrissebb bizonyítékok szerint a MetS valószínűleg befolyásolja

Az iráni lakosság 34, 7% -a. 4, 5 A felnőttkori nemzeti koleszterinkezelési program (NCEP) (ATP III) harmadik jelentése kimondta, hogy a MetS jelenlétét a következő három vagy több komponens azonosította: férfiak derékbősége> 102 cm és> 88 cm nőknél (Irán esetében)> 90 cm mindkét nemnél 6, 7) a trigliceridszint legalább 150 mg dl -1, a férfiak HDL −1, nőknél −1, szisztolés/diasztolés vérnyomás 130/85 Hgmm vagy magasabb és éhomi vércukorszint 110 mg dl-1 vagy annál magasabb. Az életmód-módosítási stratégiák a legfontosabbak a MetS kezelésében. Az életmódbeli beavatkozások, amelyek főként fokozott fizikai aktivitásból és jobb étkezési szokásokból állnak, kimutatták, hogy javítják a MetS-t. A megnövekedett fizikai aktivitással rendelkező, egészséges táplálkozásra összpontosító életmódprogramok segítenek az embereknek a fogyásban, a HDL-koleszterinszint csökkentésében, a szérum koleszterinszint, trigliceridek, a glükóz és a vérnyomás csökkentésében. 10, 11

A jelenlegi bizonyítékok azt sugallják, hogy a rossz egészségi állapotú életminőség (HRQOL) összefüggésbe hozható a MetS-összetevők számával. A MetS számos összetevőjével összefüggésbe hozható az alacsonyabb HRQOL, például a hasi elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség. 13, 14 E bizonyítékokkal összhangban Ford és munkatársai kijelentették, hogy a MetS hasi elhízás és a hiper trigliceridémia öt összetevője fordított kapcsolatot mutatott a HRQOL-hoz. 15

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a webalapú beavatkozások megoldást jelenthetnek az életmód és az életminőség megváltoztatására. 16, 17, 18, 19 Egyetlen tanulmány sem vizsgálta az interaktív beavatkozások MetS-re gyakorolt ​​hatását. A tanulmány célja egy interaktív webalapú beavatkozás hatékonyságának értékelése volt a táplálkozással, a fizikai aktivitással és a HRQOL-mal szemben a MetS-ben szenvedők körében.

Anyag és módszerek

tervezés

Az 1. ábra mutatja a tanulmány folyamatát. A tanulmány egy nagyobb kutatási projekt része volt, amelynek célja az interneten alapuló interaktív életmódprogram értékelése a MetS-nél. Ez egy 6 hónapos randomizált kontrollált vizsgálat (IRCT201111198132N1) volt 2012. június és december között, az iráni Teherán Szívközpontban. A módszertani részleteket korábban egy másik tanulmány dokumentálta. 20

A tanulmány rövid áttekintése.

Teljes méretű kép

Résztvevők, toborzás és randomizálás

A MetS-ben résztvevőket két időpontban értékelték: a kiinduláskor és 6 hónap után. A toborzás reklámozás útján kezdődött, amelyet virtuális és nem virtuális környezetben helyeztek el, ideértve az iráni Teheránban található Teherán Szívközpontot. A Advertising internetes életmódstúdiót indított (//www.Heartresearch.ir). A tanulmány weboldalára látogató résztvevők a regisztrációs információkat, például nevet, nemet, öv kerületét, e-mailt és címet adták meg a tanulmány weboldalán található regisztrációs linken keresztül. Ezután a regisztrációs adatbázis ellenőrzése közben telefonon felvették a kapcsolatot a 20 éves vagy annál idősebb, Teheránban élő résztvevőkkel, hogy ellenőrizzék, jogosultak-e. Végül a jogosult résztvevőket egy ingyenes klinikai vizsgálatra hívta meg egy képzett kutatási asszisztens a Teheráni Szívközpontban. A résztvevők randomizálása az alapmérések után, véletlenszerűen hozzárendelve a beavatkozási és ellenőrző karokhoz a résztvevők hozzárendelésének szekvenálásával a 4. blokk nagysága szerint.

A felvételi kritériumok a következők voltak: a) derék kerülete - 90 (Irán MetS határa a 6., 7., 21. nemnél), b) vérnyomás - 130/85, c) internet-hozzáférés, d) legalább három MetS komponens, e) egyszerű készségek az internet használatához. A kizárási kritériumok a következők voltak: a) a szív- és érrendszeri megbetegedések kórtörténete, b) cukorbetegek, c) rák, d) vesebetegek, e) terhesség, f) magas vérnyomás elleni gyógyszerek, g) dyslipidaemia kezelésére szolgáló gyógyszerek és h) akik hiányos regisztrációs űrlappal rendelkeznek.

Beavatkozás és ellenőrzés

Az eredmények mérése

Kardiometabolikus kockázati tényezők

Fizikai aktivitás és tápláltsági állapot

A fizikai aktivitást az elmúlt 7 nap fizikai aktivitásának nemzetközi kérdőívével (IPAQ) mértük, amely Iránban jól validált kérdőív volt. Az élelmiszer-gyakoriság mérésére a Food Frequency Questionnaire (FFQ) validált iráni változatát használták. 28.

HRQOL

A HRQOL-t rövid-36 formával mértük. Az SF-36 egy általános mérőszám, amely önmagának egészségét, működését és jólétét értékeli. Az SF-36 iráni változatának pszichometriai jellemzői jól dokumentáltak. 29.

Minta nagysága

A mintaméretet elsődleges mérési eredményként egy sd (2,5 cm) 30 csökkenésének alapján számítottuk ki a csík kerületében. Egy ilyen, 5% -os szignifikancia szinten 90-es teljesítményű tanulmányhoz minden csoportban 60 résztvevőre lenne szükség. Ha fennállt a viselés veszélye, minden csoportba 80 résztvevőt kerestek.

Statisztikai analízis

Az adatok bemutatásához az átlagot, az sd-t, a gyakoriságot és a százalékot használtuk. A normális adateloszlást Kolmogrov-Smirnov teszt és Q-Q grafikon segítségével értékeltük. A két csoport alapváltozóinak összehasonlításához t-tesztet, Mann-Whitney tesztet, χ 2 és Fisher pontos tesztet használtunk. Vegyes modellanalízist használtunk a HRQOL csoportokbeli változásainak értékelésére. Több összehasonlításhoz igazítva Bonferroni módszerrel végeztük. Egy másik vegyes modellt használtak a két csoport változásának tendenciájának összehasonlítására. A kezelési csoportok közötti összehasonlítás a kezelési szándék elemzésén alapult, a többes imputációs módszer alkalmazásával.

Az SPSS által végzett összes statisztikai elemzés (21.0 verzió, IBM Co., Chicago, IL, USA). P 31 értékek Amint jeleztük, az életkor, a nem, az iskolázottság és a kardiometabolikus kockázati tényezők korábbi megoszlása ​​nem mutatott szignifikáns különbséget a két csoport között. A résztvevők átlagos életkora 44,2 (sd = 10, 0) év volt. Az átlagos súly és a BMI 87 kg (sd = 15) és 30,1 kg m-2 (sd = 4, 6).

A résztvevők túlnyomórészt férfiak (66,3%) és iskolázottak voltak (55,6% 12 évnél idősebb oktatással). A résztvevők körében a MetS-hez kapcsolódó jellemzőket az 1. táblázat foglalja össze, amely azt mutatja, hogy a beavatkozási és a kontrollcsoport kezdetben hasonló volt minden változó esetében. A MetS és komponenseinek prevalenciája a beavatkozás során jelentősen csökkent mind az intervenciós, mind a kontroll csoportokban. A csoportokban szignifikáns különbségeket találtak a tömegben (P 32

HRQOL

Az Health 44 profil megtervezésének és fejlesztésének célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek profilozott és egyénre szabott kezelésének létrehozása volt a weben keresztül, hogy az alternatíváknál hatékonyabban és eredményesebben figyelemmel kísérje és értékelje a kockázati tényezőket. Egy nemrégiben készült tanulmány egy webalapú kardiovaszkuláris kockázatértékelést mutat be, testre szabott visszajelzésekkel és linkekkel az egészségügyi és életmód szolgáltatókhoz, amelyek bebizonyították a program megvalósíthatóságát és hatékonyságát. Vizsgálatunkhoz hasonlóan ez a tanulmány is megmutatta, hogy az egyéni prevenciós megközelítés integrált kockázatprofil-rendszert kínálhat, és segíthet az egészségügyi kockázatok felmérésében a tényleges viselkedésbeli változások kiváltása érdekében. 39

Tekintettel a MetS közegészségügyi jelentőségére, az életmódbeli beavatkozásoknak hatékonynak, hozzáférhetőnek és a magas kockázatú csoportok számára hozzáférhetőknek kell lenniük. Az internetes és technológiai programok egyedülálló lehetőséget kínálnak a visszacsatolást és a nyomon követést támogató életmódbeli beavatkozások kidolgozására és megvalósítására. 45, 46

Bár az elemzések mindkét csoportban jelentős javulást mutattak a fizikai aktivitásban és az étkezési magatartásban, az intervenciós csoport viszonylag nagyobb javulást mutatott egyes fizikai aktivitásokban és étkezési szokásokban. Vizsgálatunkhoz hasonlóan Tate és mtsai. 37 azt mutatta, hogy egy strukturált viselkedési kezelési program végrehajtása heti kapcsolattartással és egyénre szabott visszajelzésekkel jobban fogyott, és a derék kerülete nagyobb mértékben csökkent az oktatási weboldalakra mutató linkekhez képest. Életprogramunk jelentősen csökkentette a teljes kalóriabevitelt és a koleszterint. A csoporton belül a rostokban, szénhidrátokban, többszörösen telítetlen zsírokban és nátriumban is jelentős módosításokat értek el. Ezek a csökkenések hasonlóak a korábbi vizsgálatokban tapasztaltakhoz. 11, 27

A vizsgálat másik fontos megállapítása a beavatkozás HRQOL-ra gyakorolt ​​jótékony hatása volt, különös tekintettel az általános egészségi állapotra és a vitalitásra a több összehasonlításhoz való alkalmazkodás után. Pozitív eredményeket figyeltek meg a csoportokban a fizikai funkció, a fizikai fájdalom, az általános egészségi állapot, a vitalitás, az érzelmi és a mentális egészség szempontjából is az intervenciós és a kontroll csoportokban. Számos tanulmány megállapította, hogy a MetS-szel rendelkezők alacsonyabb HRQOL-értéket jelentenek, mint a MetS-t nem alkalmazók. 12, 14, 47 Eredményeink összhangban voltak más vizsgálatokkal. 48, 49 Oh és mtsai. 48 beszámolt arról, hogy a terápiás életmódváltás a fizikai működés (P = 0,017), az általános egészségi állapot (P = 0,001), a vitalitás (P = 0,008) és a mentális egészség (P = 0,027) nagyobb javulását eredményezte. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy az életmódbeli beavatkozás hatékonyan javíthatja a HRQOL-t a MetS populációban. Egy 12 hetes, webalapú, randomizált, kontrollált vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsadással végzett online beavatkozás rövid távon kedvezően befolyásolhatja a túlsúlyos és elhízott serdülők kardiorespirációs fittségét, HRQoL-ját és BMI-jét. 50

korlátozások

Ez a tanulmány nem tudta felmérni a weboldal használatának gyakoriságát a kontrollcsoportokban. Ebben a tanulmányban a résztvevők túlnyomórészt képzettek és férfiak voltak. Ez korlátozhatja eredményeink általánosságát.

következtetés

Eredményeink előzetes támogatást nyújtanak az interaktív webalapú beavatkozások hatékonyságához a táplálkozási állapot, a fizikai aktivitás és a HRQOL javítására MetS-ben szenvedő betegeknél. Az interaktív e-egészségügyi programok integrálása az alapellátási gyakorlatokba, mint például a szív- és érrendszeri kockázati tényezők megelőzése, lehetőséget nyújt a célcsoporttal történő időben történő interakcióra, számos előnnyel jár a felhasználók, valamint a prevenciós program adminisztrátorai számára. Az internet-alapú megközelítések használata nagy érdeklődésre tart számot a magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek kezelésében, különösen olyan esetekben, amikor az elhízás, a MetS és a cukorbetegség gyakorisága növekszik. A jövőben olyan beavatkozásokat kell alkalmazni, amelyek újabb technológiát alkalmaznak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.