A krónikus lymphocytás leukémia egy limfoproliferatív betegség, amelyet a kis limfociták klónozott osztódása okoz, amelyek érettek. Leggyakrabban a B-limfociták szaporodása, a CLL T-limfocita-változata csak 2% -ban képviselteti magát. Leggyakrabban 60 és 70 év közötti férfiaknál fordul elő. Ez az összes leukémia 30% -át képviseli, ezáltal a világ nyugati részén a leukémia leggyakoribb formája.

leukémia

A CLL sejteket az apoptózissal szembeni rezisztencia jellemzi - programozott sejthalál, ezért osztódásuk nem állítható meg. A V-gén mutációjával jellemezhető, jelezve, hogy ezek B-sejtekből származnak. A B-limfociták gyakran szisztémás autoimmun választ váltanak ki, vagyis a test megvédi saját anyagait, különösen a vérképző sejteket és a vérsejteket. A limfociták jellemző jellemzője a CLL-ben egy speciális CD5 antigén előállítása, amely rendkívül fontos a diagnózisban. A probléma a perifériás vér vérkenetének diagnosztizálásában lehet, mivel sok limfocita megbomlik és ún. Gumprecht árnyékok. A vér fent említett vizsgálata mellett a sejtek száma (limfocitózis) szempontjából egy citogenetikai vizsgálatot is végeznek, amely bizonyos kromoszómák jellemző változásait mutatja, és amelyek alapján egy adott beteg prognózisa felmérhető. eltökélt.

A CLL szakaszokra osztható Mr. Raio és Mr. Binet szerint:

Rai a következőképpen osztja fel a CLL-eket:
  • Alacsony szakasz
  • Köztes szakasz - I. és II.B
  • Nagyszínpad - III.a IV. C
Binet a CLL következő szakaszait ismeri:

CLL kezelés

A Binet 0, Rai 0 stádiumú betegeknél - a lehető legkisebb csontvelő károsodás esetén - leggyakrabban a módszerrel kezelik őket nézni és várni, így a szervezetbe történő különösebb beavatkozás nélkül. Medián túlélésük általában 10 év, és közülük sokan soha nem jutnak el a kezelési folyamathoz, mivel erre nincs szükség, és a krónikus betegség önmagában is alábbhagy. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek alacsony a stádiumuk és nincsenek tüneteik.

Ha azonban a betegek magas stádiumba kerülnek, vagy a Binet C-t elérik, fontos a kezelés megkezdése, mivel a túlélés mediánja 1,5 év. Olyan kemoterápiás gyógyszereket adnak be, amelyek közvetlenül a CD antigének ellen irányulnak, amelyek fontosságát a bevezetőben tárgyaltuk. A leggyakrabban használt anyagok a rituximab, a fluradabin és a klorambucil, gyakran kombinációban.

A klorambucilt elsősorban időseknél alkalmazzák, és potenciálisan alacsony a mellékhatások kockázata.

Néhány jó gyakorlat a CLL esetében:

  • CHOP- ciklofoszfamid, adriamicin, vinkrisztin, prednizon
  • CVP - ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizon
  • FCR - fludarabin, ciklofoszfamid és rituximab

Az allogén csontvelő-transzplantáció szintén kezelési lehetőség lehet. Mivel a CLL-sejtek kellően érzékenyek a sugárterápiára, a beteg gyakran besugárzáson is átesik. További információ a beteg prospektusában található, letölthető ITT.

Források:

  • BUREŠ, Jan, Jiří HORÁČEK és Jaroslav MALÝ. Belgyógyászat. 2., átdolgozás. és ext. szerk. Prága: Galén, 2014. ISBN isbn978-80-7492-145-2.
  • MISTRÍK, Martin. Vörös és fehérvérsejtek betegségei. Pozsony: ProLitera, 2014. ISBN 978-80-89668-02-1.
  • BÜCHLER, Tomas. Speciális onkológia. Prága: Maxdorf, 2017. Jessenius. ISBN isbn978-80-7345-539-2.
  • FABER, Edgar és Karel INDRÁK. Krónikus mieloid leukémia. Prága: Galén, 2010. ISBN isbn978-80-7262-680-9.
  • ROHOŇ, Peter. Új lehetőségek a kiválasztott hematológiai betegségek kezelésében. Prága: Mladá fronta, 2016. A posztgraduális orvoslás kiadása. ISBN isbn978-80-204-4220-8.
  • KLIMENT, Ján, Lukáš PLANK és Elena KAVCOVÁ a koletív. A klinikai onkológia alapjai: Különleges rész. Martin: Osveta, 2015. ISBN 978-80-8063-437-7.