Anatómia és fiziológia
Az epe az epevezetéken át a duodenumba - a vékonybélbe - áramlik. Az epehólyag az epe "raktára", amelyet étellel megrakva használják az epehólyag ürítésére. A jobb bordaív alatt, a máj jobb lebenye alatt helyezkedik el, hossza körülbelül 6-7 cm, a fal legfeljebb 3 mm vastag.
Betegségek
- epekő - kolecisztolithiasis (I., II., III. típusú)
- Epehólyag-gyulladás - akut, szubakut és krónikus
- az epehólyag polipjai (nyálkahártya-növekedései)
- epehólyag diszfunkció
- epehólyag-daganat - primer vagy szekunder
Tünetek
Az epehólyag betegség tünetei a meghatározhatatlan dyspeptikus nehézségektől az egyértelmű epehólyag kólikáig változhatnak. Bizonyos étkezések után (különösen nehéz zsíros vagy füstölt étkezések, hüvelyesek, hagyma és fokhagyma stb. Után) a betegnek puffadása, fájdalma lehet a jobb oldalon vagy akár a has közepe felé, hátul sugárzással, rosszul érezheti magát vagy hányhat. Ezenkívül sápadt, sárgás széklet is lehet, amelynek szaga lehet és "ragadós". Apró kövek elhagyásakor, ill. epehomok vagy iszap, átmeneti sárgaság jelentkezhet - "sárgul".
Diagnosztika - vizsgálatok
Ezekkel a tünetekkel rendelkező betegeknél a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- klinikai vizsgálat a körzeti orvosnál, ill. a sebésznél vagy a gasztroenterológusnál
- USG - a hasüreg szonográfiai vizsgálata
- úgynevezett kiválasztó szonográfia - ha a kolecisztolithiasis szempontjából az USG negatív eredménye ellenére is fennállnak a nehézségek. E vizsgálat során az ún "Epehólyag-funkció" az epehólyag ismételt szonográfiájával éhgyomorra, majd étkezés után. Ha az epehólyag egyáltalán nem ürül ki, akkor ez meghibásodás lehet.
- laboratóriumi vizsgálatok - májvizsgálatok (sárgaság esetén)
- Kiválasztó szcintigráfia - diszfunkcionális epehólyagban
- CT vagy MR vizsgálat - ha rák gyanúja merül fel
- egyéb vizsgálatok a vizsgáló orvos - szakorvos (sebész, gasztroenterológus) szükséglete és belátása szerint
Jelzések laparoszkópos epehólyag-műtéthez - laparoszkópos kolecisztektómia
- Kolecisztolithiasis - beleértve az epeiszapot és a homokot
- Epehólyag-polipok
- Az epehólyag gyulladása - akut és krónikus is
- Funkcionális epehólyag
Minden kolecisztolithiasisban szenvedő beteg műtétre javallt, mivel a kövek blokkolásakor vagy fellazításakor a lithiasisból eredő lehetséges szövődmények (az epehólyag hidropáitól a gyulladáson át, a perforációtól az akut hasnyálmirigy-gyulladásig, sárgaságig - sárgulásig stb.) Súlyosak lehetnek, és jelentősen kezelhetők bonyolult.
Ellenjavallatok a laparoszkópos kolecisztektómiához
A laparoszkópos műtét általános alapvető ellenjavallatai. Ezenkívül ellenjavallatok az epehólyag-karcinóma, az súlyos epehólyag-gyulladás, amely képtelen megbízhatóan boncolgatni a Callot-háromszög területén található szerkezeteket.
Laparoszkópos epehólyag-műtét - laparoszkópos kolecisztektómia, jelenleg hívják arany standard az epehólyag-műveletekben. Három vagy négy portból laparoszkóposan végezhető, miközben az eljárás ugyanaz, mint egy klasszikus műveletnél - az egész epehólyag és annak tartalmának eltávolításáról szól. A különbség a sebben van - a laparoszkópos műtét során az egész műveletet 2-3 kb. 1 cm nagyságú bemetszésből és a köldök feletti 2-2,5 cm-es bemetszésből hajtják végre, amelyen keresztül az epehólyagot eltávolítják a hasüregből. A sikeres laparoszkópos műtét után a lábadozás lényegesen rövidebb, és néhány beteg már a műtét után 24 órával elhagyhatja a fekvőbeteg-ellátó intézményt. A PN a műtét után 7-9 nappal rövidíthető.
Természetesen nem minden laparoszkóposan kezdődő műtét mindig fejeződik be laparoszkóposan. Néha, különböző okokból, a műveletet klasszikus módon kell elvégezni.