A cikk a babetko.sk beleegyezésével jelent meg. Normális méhen belüli terhesség esetén, miután a sperma összeolvad a petével, az újonnan kialakult embriót a petevezetéken keresztül a méhbe szállítják. Terhesen megváltozott méhnyálkahártya a legjobb
2004. november 26., 0:00 Primar.sme.sk
A cikk beleegyezéssel jelent meg babetko.sk
Normális méhen belüli terhesség esetén, miután a sperma összeolvad a petével, az újonnan képződött embrió a petevezetéken keresztül a méhbe kerül. A méh nyálkahártyájának terhes állapota a legjobb feltétel az embrió fejlődésére és növekedésére. A trofoblaszt sejtek azonban annyira alkalmazkodnak, hogy még kevésbé alkalmas környezetben is képesek új életet táplálni. Így, ha a magzat a kívánt időpontban nem találja magát a méhben, akkor máshová kapcsolódhat és növekedhet. Ezután a méhen kívüli terhességről beszélünk - graviditas extrauterina. Az ilyen terhesség leggyakrabban a petevezetékben jelentkezik (a petesejt könnyen elakad, különösen a petevezetékben, amely gyulladás után megváltozik, különféle növekedések és hegek vannak, ezt az állapotot leggyakrabban a petevezeték elzáródásának nevezik, stb.).
A méhen kívüli terhességek nem rendelkeznek optimális feltételekkel a magzat megfelelő fejlődéséhez, ennek következtében a terhesség általában meghal. Az a szövet, amelyből a méhlepény később kialakul - a trofoblaszt úgy viselkedik, mint a méhben. Ez azt jelenti, hogy a környező struktúrákba nő, megzavarva az ereket. A petevezeték nem alkalmas a trofoblaszt embriójának és inváziójának, fala vékony, az erek nem tudnak úgy reagálni, mint a méh nyálkahártyáján lévő edények. A petevezeték falának megszakadása és a hasüregbe való vérzés következik be. A méhen kívüli terhesség klinikai megnyilvánulása kezdetben hasi fájdalom és szabálytalan méhvérzés a hormonális változások miatt. A hasüregbe történő vérzés súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A méhen kívüli terhességet viszonylag nehéz diagnosztizálni, mert a terhes nőnek kezdetben nincsenek a normális terhesség menetétől eltérő problémái. Az első tünet a méh könnyű és szabálytalan vérzése. Az ilyen terhesség gyanúja megnő, ha a terhességi teszt pozitív, és az ultrahangvizsgálat nem mutat magzati petét a méhben. A méhen kívüli terhességet csak a hasüreg vizsgálata során lehet véglegesen megerősíteni - laparoszkóposan vagy klasszikus műtéttel. A laparoszkópos vizsgálat során egy vékony optikával ellátott csövet helyeznek a hasüregbe általános érzéstelenítésben, egy kis bemetszéssel közvetlenül a köldök alatt. Az orvosok megpróbálják a lehető legkisebbet és kíméletesebbé tenni az eljárást, hogy ne csökkentsék az újabb terhesség esélyét. A műtéti beavatkozás mellett létezik olyan gyógyszeres eljárás is, amelynek során a műtét során a petevezeték érintett részére farmakológiailag aktív anyagokat adnak be összesen vagy helyileg.
A méhen kívüli terhességek száma csak a töredéke az összes terhességnek. 2002-ben 550 nőt kezeltek méhen kívüli terhesség miatt a Szlovák Köztársaságban, ami 100 intézményi születés után 1,1% -ot jelent. A Pozsonyi régióban a legtöbb intézményi születés után méhen kívüli terhesség miatt kezelt nők száma 1,6% volt. Ezenkívül számos, a petevezetékhez kötődő csíra viszonylag kihal a nő vagy az orvos tudta nélkül.
Külföldről: Hasi terhesség, petevezeték terhessége
A cikk az m-ww.de beleegyezésével jelent meg
Áttekintés
A petefészek- és hasi terhességeket méhen kívüli terhességnek (EU) nevezik. Ugyanakkor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhen kívülre. Az embrió a korai szakaszban normálisan fejlődhet, de általában az első három hónapban meghal. Tipikus problémák az egyoldalúak, gyakran nagyon súlyos hasi fájdalmak és (többnyire) hüvelyi vérzések.
A gyanút pozitív terhességi teszt és ultrahangvizsgálat igazolja. A kezelés az embrió embriójának műtéti eltávolítását jelenti laparoszkópiával.
A féltett szövődmény életveszélyes hasi vérzés a petefészekrepedés során. A halálozás körülbelül 0,1%.
Általános információ
Ebben az összefüggésben pontosabban meg kell említeni a méhen kívüli terhességet.
Méhen kívüli terhesség (lat. Extra: kívül; méh = méh; graviditas = terhesség) alatt a méhen kívül kialakuló terhességet értjük. Köznyelven "hasi terhességnek" is nevezik. Ez a név azonban csak akkor illik pontosan, amikor a petesejtezés valóban megtörténik a hasüregben.
A petesejt azonban a méh üregén kívül különböző helyeken fészkelhet, pl. a petevezetékekben, a petefészkekben, a méhnyakban és - amint éppen említettük - a hasüregben. A fészkelés helyétől függően az ilyen terhességet petevezetéknek vagy hasi betegségnek nevezik. Minden terhesség a méhen kívüli fázissal kezdődik, mert a megtermékenyítés után csak néhány nappal a petesejt kerül a méh üregébe (ezt a folyamatot emésztésnek nevezik). A tojásszállítás és az érés időben pontosan összehangolt. A megtermékenyítés helye általában a petevezeték tölcsere (lásd még a női nemi szervek szerkezetét és működését a petevezeték alatt). Megtermékenyítés után a petesejt, kb. 3-4 nap, a petevezetéken át a méhbe fészkelődik - normál körülmények között. Ha azonban a fészkelés másutt történik, akkor általában méhen kívüli terhességnek nevezik, amelyet az EU-ban rövidítenek.
A legtöbb méhen kívüli terhesség nagyon korán fejeződik be. Ez megmagyarázza azt is, hogy a nehezen megbecsülhető szám továbbra is ismeretlen és ezért kezeletlen.
Frekvencia
A méhen kívüli terhesség gyakoriságáról nincsenek pontos adatok, mivel ismeretlen szám olyan klinikailag jellegtelen lehet az idő múlásával, hogy pl. ha az embrió korán meghal, a beteg orvoshoz sem fordul. A kezelt méhen kívüli terhességek aránya körülbelül 1:15 az intrauterin abortuszokhoz képest.
Az elmúlt években azonban felhívták a figyelmet arra, hogy azoknál a betegeknél, akik a fogamzás elleni védelem érdekében pesszert viseltek a méhben, 4-10-szeresére nő a kimenő fertőzések kockázata.
Messze a leggyakoribb méhen kívüli fészkelőhely a petevezeték. A 100 méhen kívüli terhesség közül 99 a petevezetékben, többnyire az ampuláris szakaszban található. A lokalizáció egyéb formái ritkák vagy rendkívül ritkák.
- leggyakrabban a petevezeték ampulla részén;
- ritkábban a petevezeték szűkített területén;
- elég ritkán határos a méh a petevezeték szögében;
- még ritkább a petefészek terhessége
- rendkívül ritkán hasi terhesség
Okoz
A petefészek-terhesség (tubális terhesség) messze a petefészek leggyakoribb formája, amely nem fészkelődött be a méhben. Ennek leggyakoribb oka a petesejt lassú áthaladása a petevezetékben.
A gát lehet anatómiailag vagy funkcionálisan kondicionált. A mechanikus elzáródás oka lehet a petevezetékbe való beragadás, vagy a petevezeték elhajlása, vagy a petevezeték körüli tapadások, amelyek a lumenet áthatolatlanná teszik a petesejt-szállítás szempontjából. A csírafüggő a petevezeték falának bütyök alakú üregének csapdájává válhat veleszületett tulajdonságként vagy akár a lumen szűkületeként a fertőzések után.
A pesszárius nőknél a fertőzések lehetnek az okok, de abortusz vagy vetélés után is később méhen kívüli terhesség alakulhat ki.
A polipok vagy a méh nyálkahártyájának hámlása szintén bonyolítja a petefészkek átjárhatóságát. Ha nincs anatómiai ok, akkor a rossz helyen történő fészkelés oka lehet a petevezeték meghibásodása. A petevezeték funkcionális rendellenességei közé tartozik a mozgáskorlátozás, az izomhiány vagy a célpontok elégtelen elhelyezése a petevezetékben, amelyek fibrillációs mozgásuk révén általában a petéket a méh felé mozgatják.
A hasi terhesség alatt a petevezeték tölcsérében nem sikerült "megfogni" a megtermékenyített petesejtet, az ok tehát inkább funkcionális eredetű.
Tünetek
A petesejt helye meghatározza a méhen kívüli terhesség tüneteit. A petevezeték ampullás részében történő fészkelés a leggyakoribb. A nem megfelelő magzati ágy ellenére kezdetben zavartalan magzati fejlődés lehetséges.
A legtöbb esetben a petevezeték terhessége a terhesség 3. hónapjának vége előtt, a magzat halálával végződik. Ez a nem megfelelő térbeli és ellátási körülmények miatt következik be, ami a magzatvédő kapszula megrepedését, valamint a placenta és a magzacskó felszabadulását eredményezi a petevezeték falából. Vérzés és vetélés van. Ez az abortusz a petevezeték falának a szabad hasüregbe való behatolásával történhet, és életveszélyes vérzéshez vezethet.
Nagyon rövid idő alatt a petevezeték repedése - riasztóan intenzív fájdalom után egyes nők szerint 1000 kés - életveszélyes sokktüneteket okozhat. Nem ritka, hogy a terhesség eddig észrevétlen maradt. A beteg gyakran kimaradt havi vérzést szokásos szabálytalanságnak tekinti.
A különböző módon leírt fészkelőhelyek elsősorban a fájdalom jellegét határozzák meg. Intenzíven és hirtelen jelenhetnek meg, de lassan növekedhetnek is, mint pl. egyoldalú unalmas nyomásérzésként vagy "húzásként" a has alsó részén. A betegek sápadtak, légszomjjal járnak, gyors a pulzusuk, hányinger és hányás érheti őket.
A has feszült és könnyedén megérintve rendkívül érzékeny a fájdalomra. Az összehúzódásszerű hasi fájdalom társulhat gyengeségi állapotokkal és eszméletvesztéssel, valamint a felső hasi fájdalommal és a hátban fellövő fájdalommal.
A belső vérzés hiányozhat, vagy "zsíros" vagy elhúzódó, változó intenzitású vérzésnek tűnhet.
Diagnózis
A diagnózis célja a méhen kívüli terhesség korai felismerése annak érdekében, hogy megakadályozzák a beteget a nagyobb vérveszteségben és egyéb életveszélyes szövődményekben, és főleg olyan nőket tudjon műteni, akik gyermeket szeretnének, a petevezeték elvesztése nélkül.
Fontos, hogy pontos orvosi vizsgálatot végezzünk a havi vérzéssel, a nehézség tüneteivel, a korai vetélésekkel, a sterilitás kezelésével, a korábbi hasi gyulladásokkal és a fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatban.
A tipikus csípőfájdalom a méhvérzéssel kombinálva annyira jellegzetes, hogy a petevezeték feltételezett terhességének diagnosztizálása gyorsan elvégezhető.
A terhességi teszt, a nőgyógyászati vizsgálat és a has ultrahangvizsgálata általában gyors és egyértelmű diagnózishoz vezet, mert a pozitív terhességi tesztben az "üres méh" jellemző.
A terhesség 6. hetétől ritka esetekben a magzat petevezetékbe történő elhelyezése hüvelyi ultrahangvizsgálattal láthatóvá tehető (ez inkább kivétel).
Ha a méhen kívüli terhesség gyanúját a leírt tesztek nem erősítik meg, akkor a fészkelőhely megjelenítéséhez hasi endoszkópia (laparoszkópia) szükséges. A laparoszkópiát teljes érzéstelenítésben végzik. Helyezzen kis endoszkópokat optikával és megfelelő munkaeszközökkel a köldökrészen és az ágyéki határon lévő kis bemetszéseken keresztül.
Terápia
A petefészek-terhesség kezelése a helytelenül beágyazott petesejt műtéti eltávolításából áll. Az, hogy az érintett petevezetéket eltávolítják-e vagy sem, a petevezeték variációjának típusától, a beteg kívánságaitól függ - attól, hogy további terhességeket akar-e, és általános egészségi állapotától. A legtöbb esetben óvatosan lehet laparoszkóppal működtetni és megőrizni a petevezetéket. A petevezeték eltávolítása csak a petevezeték falának súlyos károsodásával nem kerülhető el. A petevezeték-megőrzési műveletek során a petevezetéket kinyitják, a terhességi terméket eltávolítják, majd a petevezeték falát visszazárják. Ezt ma leginkább laparoszkópiával végzik. Csak vészhelyzetben végezhető a hasi bemetszés alkalmazásával végzett művelet.
Előrejelzés
A betegség képe - a szerveket érintő problémák mellett - a terhesség vagy a hormonális ingadozásokhoz kapcsolódó mentális és fizikai tünetektől is függ. abortusz. Sok beteg a sikeres méhen kívüli terhesség után is szenved ezekben a hormonális változásokban.
Az a kockázat, hogy egy méhen kívüli terhesség után ez a nő néha újra "megtapasztalja" kb. 10% valóban magas. A halálozás körülbelül 1 ezrelék - korai felismerés és professzionális kezelés mellett. Ez azt jelenti, hogy 1000 ilyen szövődményben szenvedő beteg közül egy nő a kezelés ellenére sem marad életben.
Következő téma
Anencephaly