óvakodj

Hányan alábecsülik emésztési problémáikat
Forrás: MIRO MIKLAS
Képtár
Hányan alábecsülik emésztési problémáikat
Forrás: MIRO MIKLAS

Belgyógyásszal és gasztroenterológussal MUDr. Tomáš Koller, PhD. (37) beszéltünk a kolonoszkópiáról, de arról is, hogy az egészséges étrend miért árt néha.

Édesanyád fogorvos, apád égési sebész és ápoló szemorvos. Milyen egy orvosi családban felnőni?

Ez valamennyire valamennyien jelölt minket, mert a feleségem is endokrinológus, a sógora pedig gyermek kardiológus. Nem is tudom, milyen egy másik családban felnőni. Igaz, hogy ennek hatására az ember másképp szemléli a világot, de azt gondolom, hogy család vagyunk, mint bármely más. Kivéve, hogy más gyerekek előtt tanultam valamit.

Mitől volt más?

Nem félek a fogorvostól, hacsak nem tudok fogat csinálni. Nem volt annyira drasztikus, de bizonyos dolgokat nagyobb mértékben hangsúlyoztak számunkra. Különösen az apa, aki azt teszi, amit csinál. Arra figyelmeztetett, hogy vigyázzak a sérülésekre és arra, hogy mi történhet. Olyan "cseppek" voltak, amelyeket más gyerekek nem kaptak. Most átadom két fiamnak.

Miért választotta az orvostudományt, befolyásolta a családi trend?

Gyerekkorom óta érdekel. Számomra természetes volt, senki nem mesélt róla. Amikor úgy döntöttem, a szüleim nem voltak elragadtatva, azt javasolták, hogy ez kemény munka. Nem vettem figyelembe őket, és még nem bántam meg őket. Nem akartam apám nyomdokaiba lépni, a műtét nem vonzott, valószínűleg más természetű voltam. De az utolsó pillanatig nem tudtam, milyen szakterületet válasszak. Gondoltam a kardiológiára, és végül a gasztroenterológiát választottam.

Megszokja, hogy figyeli önmagát?

Nem túl sok, de sok tünetet jobban racionalizálni tudok. Az orvosok gyakran hajlamosak disszidálni, elleplezni a nehézségeket és magyarázatukat adják, ahogy jónak látják. És sokuknak ezért rosszul fog járni.

Az elmúlt években sok szó esett a vastagbélrákról, amelyet kolonoszkópiával detektálnak. Mikor kell egy személynek átesnie ezen a vizsgálaton?

Az ajánlott életkor ötvenéves kor után jár, ha az illető a normál kockázati kategóriába tartozik. Az első lépés a széklet okkult vagy rejtett vérzésének vizsgálata. Ha pozitív, akkor automatikusan kolonoszkópia következik. De ha valakinek közvetlen rokona vastagbélrákban szenved, akkor kolonoszkópiát kell végeznie abban a korban, amikor tíz évvel fiatalabb, mint rokona, amikor megbetegedett. A vastagbélrák, csakúgy, mint az emlőrák, azon kevés rák egyike, amelyet viszonylag könnyű előre felismerni. A szervezetben a daganat tizenkét-tizenöt évig növekszik. Ez azt jelenti, hogy majdnem annyi ideje van. Amikor kolonoszkópot helyezek a belekbe, ott látom a daganatot. Vagy előkészületei - polipok. A kicsiket azonnal eltávolíthatjuk, amint nagyobbak, megműtik őket és fel van szerelve. De amikor a betegnél áttétek vannak, már késő. A kolonoszkópia nagy előrelépés az orvostudományban.

Az emberek azonban félnek tőle, és félelmetes történetek keringenek közöttük a vizsgálat maradandó következményeiről.

Minden teszt bizonyos szövődmények kockázatával jár. Hasonló az autóbaleset veszélyéhez. Nem halhat meg közvetlenül kolonoszkópián, de szövődmények is előfordulhatnak. A leggyakoribb a vastagbél perforációja, amelynek kockázata egy-öt és tízezer vastagbél-koponya között van. Ha a beteget nem operálják azonnal, meghalhat. Meg kell tisztítani a hasüreget és varrni a lyukat a belekben. Ha azonban a hasüreg megfertőződik a bél tartalmával, a belet nem lehet azonnal varrni, de a beteget időben kiürítik. További bonyodalom, hogy a polip eltávolítása után néha vérzés léphet fel.

Egy másik gyakori kellemetlen betegség a Helicobacter pylori. Mi okozza?

Az emberek évszázadok óta szenvednek fekélyektől, és senki sem tudta, miért származnak. A stressznek, a dohányzásnak és a helytelen étrendnek tulajdonították őket. Aztán bejött az ausztrál Barry Marshall, aki azt mondta, hogy a gyomorban élő baktérium okozta. A kollégák körülbelül tíz éven át nevettek rajta, míg végül rájöttek, hogy ez valóban ragyogó felfedezés. Együttműködője, Robin Warren folyadékot ivott ennek a baktériumnak a tenyészetével együtt. Gasztroszkópiát végeztek, és megállapították, hogy gyomorhurutja van. Mindketten 2005-ben Nobel-díjat nyertek ezért a felfedezésért. A fekélyellenes gyógyszereket előállító világ gyógyszergyártói számára a helicobacter felfedezése nem volt túl népszerű, mert forgalmuk csökkent. Egy ideig dollármilliárdokat költöttek egy gyomorsavat csökkentő gyógyszerre. De aztán kiderült, hogy még mindig nem kell használni, de elegendő egyszer beadni az antibiotikumokat, ami ezeknek a vállalatoknak nem volt túl kellemes.

Hogyan fertőzheti meg a helicobacter?

Egy személy életében megfertőződik, és minél idősebb lesz, annál valószínűbb a fertőzés. Piszkos kéz, mosatlan étel továbbítja, ez az ország higiéniai színvonalától függ. Nyugat-Európában, Skandináviában és Észak-Amerikában az előfordulás alacsonyabb, mintegy harminc százalék. Szlovákiában körülbelül ötven százalék. Érdekes módon Afrikában nem fordul elő, de más problémáik vannak ott. Azt mondják, hogy az összes olyan ember közül, akinek helikobaktériuma van, körülbelül tíz százaléka fekélyes, egy százaléka pedig rákos. A többieknek nincs nehézségük, és fogalmuk sincs róla. Tehát könnyen megeshet, hogy egy személy megfertőződik egy helikobaktériummal, és életben fennmarad minden probléma nélkül.

Tehát a gyomorfekély nem okoz stresszt?

Van stressz is, de ez nem akkora teher, amelyet például a munkahelyen ismerünk. Ez az a stressz, amelyet a test súlyos égés vagy súlyos sérülés esetén tapasztal. Ez gyomorfekélyhez vezethet. De ha az embernek van helikobaktériuma, akkor még a klasszikus "munkahelyi" stressz is az egyik tényező.

A túl egészséges étrend káros lehet?

Ésszerűen kell venni, mert pontos tudományos kritériumok léteznek arra nézve, hogy mi az egészséges étrend. Meghatározott mennyiségű tápanyagot kell tartalmaznia - szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat. Ebben nem hiányozhat elegendő mennyiségű ásványi anyag és vitamin, amelyre a szervezetnek szüksége van, és természetesen nyomelemekből. Ha az egészséges étrendet egyoldalúan fogyasztják, az káros lehet. Ha csak gabonaféléket vagy csak hüvelyeseket fogyaszt, nincs elegendő aminosav. Zsírszegény étrendben a növényből hiányoznak az A, D, E és K vitaminok, amelyek zsírban oldódnak. Jobb szakértővel konzultálni. Fontos az étrend változatossága, minősége és mennyisége, mert bár szuper egészséges étrendet fogok fogyasztani nagy mennyiségben, túlságosan megeszem magam és zsíros leszek.

Sok szakértő rámutat a hasi elhízásra.

A hasi elhízást az egészségtelen életmód indikátorának tekintik. Minél nagyobb a derék kerülete, annál több zsír tárolódik a belek körül. Bizonyos kalóriák túlzott bevitele okozza, amelyekre szervezetünknek nincs annyira szüksége. Normális körülmények között az ember teste arra épül, hogy ha eszik, akkor a májban, a vesében és másutt zsírtartalékai megtelnek. Lesznek olyan tartalékok, amelyekből a test éhezés alatt él stb. Az emberek évekig így éltek így. De most minden nap jól eszünk reggelire, ebédre és vacsorára. Ugyanakkor eleget ülünk, hogy ne fogyasszunk sok kalóriát, és a "kövér kamráink" még mindig tele vannak. És ez valójában az ún hasi - hasi elhízás, ami a legrosszabb. Az ember szó szerint tele van zsírraktárakkal.

Miért olyan veszélyes?

Ez a zsír különösen veszélyes, mert magasabb gyulladásos állapotot okoz a szervezetben és inzulinrezisztenciát okoz. Ennek eredményeként a hasnyálmirigynek nagyobb sebességgel kell dolgoznia, mert különben az ember cukorbetegséget kapna. De amikor a hasnyálmirigy elfárad, cukorbetegség alakul ki. Mivel mindenkinek más a küszöbértéke a hasnyálmirigy teljesítményének, van, aki hamarabb megbetegedik, van, aki később. Ezenkívül ez a zsír a civilizáció számos betegségét kiváltja, például magas vérnyomást vagy magas zsír- és alacsony jó koleszterinszintet. Együtt metabolikus szindrómának hívjuk.

Hogyan kell dobni?

Ne egyél túl sokat, és ne gyakoroljon elegendő mozgást. Az amerikaiak kiszámították, hogy napi negyven perc aktív mozgás elegendő. De a genetikában sok minden van, és mindenkinek más az anyagcseréje. Jelenleg már mérhető. Egyszerűen fel kell égetnünk a testünkben lévő felesleges zsírt, nem múlik el vizelettel vagy kilégzéssel. Még éhínséggel sem állítható be, és orvosnak sem ajánlanám. Ezért a szakértők kitalálták a "kitérőket" és különféle étrendeket hoztak létre. Legközelebb hozzám az alacsony zsírtartalmú - mediterrán étrend tartozik, ezek saláták, sok rost, alapvetően görög-olasz konyha. Alacsony szénhidráttartalmú vagy magas fehérjetartalmú étrend esetén az ember sok fehérjét fogyaszt az izomvesztés megelőzése érdekében.

Említette a koleszterint. Mi ez pontosan?

Ez a diéta normális része. Kémiailag a zsírok része, a sejtmembránok létfontosságú része. Gyakran madárijesztőt csinálunk belőle, de az orvostudomány még mindig fejlődik, és már nem olyan szörnyű, mint valaha. Altípusokra osztjuk - jó és rossz koleszterin. Ezért, ha valakinek magas a koleszterinszintje, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy kockázatot jelent. Ez a teljes és a jó arányától függ. De ha a szint jó, az ún HDL, nagyon alacsony, akkor az embernek nagy a kockázata az érelmeszesedésnek. A koleszterin a genetikától is függ, mert néhány kövér embernek magas a jó koleszterinszintje. Például azoknak, akik ülő munkát végeznek és nem sportolnak, alacsony a HDL-szintjük. A cukorbetegek hasonló helyzetben vannak. Ezzel szemben nagyon alacsony az összkoleszterinszint a cirrhosisban szenvedő betegeknél, a rákos betegeknél, de ez nem pontos mutató.

Gasztroenterológusként van néhány bűne?

Egyértelműen. Nagyon szeretek enni csokoládét, de az utóbbi időben megpróbáltam valahogy megváltoztatni.

Amit soha nem esne meg?

Ha étel, akkor semmi bajom. De természetesen azt nézem, hogy mit eszek, és megpróbálok racionálisabban enni, ha lehet.

Nincs a szemed előtt egy kalóriaérték-táblázat?