Napi vizelés gyermekeknél (Is enuresis diurna) ritkábban fordul elő, mint az éjszakai enuresis 2
. Negyedik gyermek, aki éjszakai vizelésben szenved, nappali vizelésben is szenved. A napi inkontinencia azonban jóval korábban megszűnik. A napi vizelés jobban érinti a lányokat.
Az időnkénti napi vizelés vagy "csicsergés" fiatalabb gyermekeknél a fejlődés normális része. Sok gyermek annyira elfoglalt egy tevékenységben vagy játékban, hogy elfelejti a WC-t ugrálni. Vannak, akik megpróbálnak nem pisilni, és egy bili helyett ülni próbálnak vizeletet tartani. Ezek a gyerekek megszokják a teljes hólyagot, majd megcsavarodnak, vagy éppen ellenkezőleg, teljesen mozdulatlanul állnak, keresztezik a lábukat egymás felett, a combjaikat összetolják, megcsipkedik, a kezükkel visszatartják a vizeletet.
A napi vizelés stresszes és kényelmetlen az idősebb gyermekek számára. A gyermekeket az osztályban a harmadik stresszes helyzetként azonosították a szülő elvesztése és a vakság után. A kezelés sok türelmet és támogatást igényel a szülőktől. A pozitív hozzáállást általában sikerrel jutalmazzák. A napi vizelésben szenvedő gyermekek szintén nem akarnak nedves nadrágot viselni.
Okoz
- Hiperaktív hólyag. A húgycsövet körülvevő izmok célja, hogy zárva tartsák a húgycső járatát. Ez megakadályozza a vizelet szivárgását. Túlaktív hólyagban a hólyag spontán és figyelmeztetés nélkül visszahúzódik. Ezt követően a húgycső körüli izmok ellazulnak, és a vizelet spontán szivárog. Ez a leggyakoribb a húgyúti fertőzéseknél a lányoknál.
- A vizelés visszatartása. A gyermekek önként abbahagyják a vizelést (a gyermek nem akarja használni az WC-ket az iskolában, nem akarja abbahagyni a játékot), ezért figyelmen kívül hagyják a teljes hólyag jelét. A hólyag túl van töltve és szivárog.
- Egyéb okok. Alacsony hólyagkapacitás, székrekedés és koffeint, csokoládét vagy mesterséges színezéket tartalmazó ételek.
Klinikai kép
A fő klinikai tünet a vizelés, a vizelés gyakorisága és időzítése változhat. A vizelés stressztényező a gyermek számára. Ennek eredménye lehet pszichológiai problémák, szociális fogyatékosság, kényelmetlenség és alacsonyabbrendűség érzése.
Diagnosztika
- részletes anamnézis (pszichomotoros fejlődés, családi teher),
- enuretikus naptár vezetése hat hétig.
- a vesék és a hólyag szonográfiája (anatómiai rendellenességek, vizelet jelenléte a hólyagban vizelés után),
- urodinamika, radiológiai módszerek.
Kezelés
A sikeres kezelés alapvető feltétele az összes résztvevő pozitív motivációja, valamint a beteg, a szülők és az ápolószemélyzet türelme.
- kezelési rend (ivási és vizelési rendszer),
- gyógyszeres kezelés,
- műtéti kezelés - műtéti úton kezeljük az alsó húgyúti traktus veleszületett rendellenességeit és működési zavarait,
- rehabilitációs kezelés - a medencefenék relaxációs gyakorlatai,
- pszichoterápia.
Előrejelzés
A betegség lefolyása jóindulatú, a spontán helyreállításra való hajlam. A vizelési reflexek végleges érése ezeknél a gyermekeknél 11-13 éves kor körül következik be. A lányoknál ez valamivel korábban.