nodosum
Fotóforrás: Shutterstock.com

Ez a bőrbetegség nemcsak fertőző betegség következményeként fordulhat elő, hanem a folyamatban lévő fertőzés egyik tünete lehet. A nodosum erythema nem veszélyezteti a belső szerveket. A prognózis kedvező.

Tünetek

Az erythema nodosum vagy az erythema contusiforme egy viszonylag gyakori betegség, amelyet jellemeznek szimmetrikus eloszlású hirtelen eritemás lerakódások alakulnak ki a bőr alatti szövetekben. Fájdalmas csomók méretük eltér, egytől néhány hüvelykig, nem nyúlnak ki a bőr felszínén. Alacsony dudorokhoz hasonlítanak. Színük kezdetben addig van rózsaszíntől pirosig, később változik lila, végül barna.

A leggyakoribb helyek az oldalakon találhatók mellső lábak, a térd, a comb területén, ritkábban más oldalak. Sok esetben kíséri magas kezdeti hőmérséklet és általános tünetekkel, például rossz közérzet és ízületi fájdalom. Főleg fiatalabbakat, gyakoribb nőket (20-30 éveseket) érint, akiknek keringési elégtelenségük van az alsó végtagokban, és jelentősen hajlamos a visszaesésre. Főleg tavasszal és ősszel fordul elő a betegeknél.

Különleges forma az erythema nodosum migrans, amelynek csomópontjai hajlamosak az egyik oldalon a szélekig terjedni, és így félhomályos alakot kapnak, vöröses éllel és sötétvörös középponttal.

Okoz

A patogenezis nem tisztázott. Az adott betegség szokásos kiváltói szisztémásak lehetnek fertőző betegségek vagy immunopatológiai állapotok, amelyekben az immunválasz károsítja a szervezetet.

Az Erythema Nodosum leggyakoribb okai:

  • Streptococcus fertőzések elsősorban a felső légutakban vagy mandulagyulladásban.
  • Szarkoidózis.
  • Coccidiomycosis.
  • Psittacosis.
  • Lepra.
  • Elsődleges tuberkulózis.
  • Emésztőrendszeri fertőzések.
  • Sok más (mikoplazma, toxoplazmózis, tularemia, lepra, hepatitis B és C vírus, szifilisz, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór stb.)
  • Nem megfelelő válasz egyes gyógyszerekre, pl. szulfonamidok vagy ösztrogén tartalmú hormonális fogamzásgátlók.

Diagnózis

Alapján határozzák meg klinikai kép. Ez alkalmas szövettani vizsgálat. A laboratóriumi megállapításokban magas az eritrocita ülepedés és a leukocitózis, az ún. neutrofil leukociták. Mindig szükség van egy lehetséges betegség vagy gyógyszer keresésére. Ez alkalmas kultúravizsgálat a szájüregből, a mandulákból, vagy, Röntgen mellkas- és tuberkulinvizsgálat bőrpróba. Vizsgálat ajánlott ASLO valamint a Yersinia enterocolitica elleni antitestek jelenlétének szerológiai vizsgálata.

Differenciáldiagnosztika

Meg kell különböztetni az erythema induratum Bazin, a periarteritis nodosa cutanea, a szifilisz gummosa betegségeket. A csomók képződése a bőrben, a betegség különböző folyamatai a belső szerveken gyógyszerallergiában, daganatokban, a Behcet-kór betegségei vagy mély mycosisok, kissé klinikai képükkel megkülönböztetni nodosum erythema-ból, és ezért néha nodularis erythema néven emlegetik őket. Hiányzik az elülső lábak lokalizációja, gyakran a felső végtagok is érintettek.

Terápia

A fájdalmas területek néhány hét múlva spontán felszívódnak, de gyakran új elváltozások jelentkeznek megfelelő kezelés nélkül, a betegség súlyosbodik, a probléma megismétlődhet, visszaesés. Ha az erythema nodosum más betegségek egyik tünete, akkor fontos az alapbetegség kezelése, az indukáló gyógyszer mellőzésével. Korlátozni kell a fizikai aktivitást, ez a legmegfelelőbb szoba.

Nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, helyileg alkalmazzuk a redukciót zsír vagy lágy paszták (pl. 10% ichthyollal). A streptococcus etiológia kezelése célzott antibiotikumokat tartalmaz. Súlyos betegség esetén beadják őket kortikoszteroidok. TBC etiológiában antituberculotikumok. Szalicilátok általában ajánlottak. Ezenkívül a kálium-jodidot több napi adagban, 3-5 hétig ajánlják.