Egészségügyi és orvosi videó: A széles körű oltás mögött elrejtett igazság (2021. február)
Az alvási apnoe kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, az elhízás és a családban előforduló stroke.
Thinkstock; Corbis; Shutterstock
Az alvási apnoe egy gyakori, de potenciálisan súlyos alvászavar, amely körülbelül 30 millió embert érint az Egyesült Államokban. (1) Olyan emberek, akiknek megszakadt a légzése, amely 10 másodpercig vagy annál tovább tarthat, és az éjszaka folyamán megismétlődik, legfeljebb 30-szor egy órán belül.
Ez a krónikus megszakítás miatt az egyének kimerültek és álmosak lehetnek a nap folyamán, és fokozottan veszélyeztetheti őket az ingerlékenység, memória- vagy koncentrációs problémák, szorongás és depresszió - bár a megszakítások általában olyan rövidek, hogy a legtöbb ember észre sem veszi, hogy felébredt az éjszaka folyamán.
Az állapot bárkit érinthet, beleértve a gyermekeket is. (2) De leggyakrabban idősebb, nehezebb és nagy nyakú embereknél fordul elő. Mindezen tényezőkhöz kapcsolódó anatómiai változások nagyobb valószínűséggel okoznak időszakos légúti elzáródást (ami légzési megszakadáshoz vezet) alvás közben, ami az obstruktív alvási apnoét (az alvási apnoe leggyakoribb típusa) jellemzi. Ez egy alapvető eleme annak, hogy mi történik a torokban, ami obstruktív alvási apnoét okoz, és minden olyan tényezőt, amely növelheti a kialakulásának kockázatát.
Mi történik a torokban és a testben, ami alvási apnoét okoz
A leggyakoribb az obstruktív alvási apnoe, amelyet a torok izmai és a nyak hátsó részének lágyrészei - beleértve az adenoidokat (a torokban magasan az orr mögött ülő szöveteket), a mandulákat és a nyelvet - túl sok alvás, ami a felső légutak ismételt elzáródását okozza. (3, 4) Azok az emberek, akiknél obstruktív alvási apnoe van, gyakran horkolnak, bár nem mindenkinek van alvási apnoe.
Mivel az agy észreveszi, hogy nem jut elegendő oxigénhez, zavarja a test lélegzését. Ez az eset áll fenn, amikor az obstruktív alvási apnoéval rendelkező személy fújással, köhögéssel, kilégzéssel vagy fulladással folytatja a normális légzést.
Az alvási apnoe másik, sokkal kevésbé elterjedt típusa a központi alvási apnoe, amely annak következtében jelentkezik, hogy az agy nem küld megfelelő jeleket az izmoknak, amelyek ellenőrzik a légzést. (5) Ez gyakran előfordulhat olyan embereknél, akiknek olyan betegségei vannak, mint például agyi fertőzés, vagy olyan embereknél, akik bizonyos típusú gyógyszereket, például opiátokat vagy.
Az alvási apnoe harmadik típusa az alvási apnoe szindróma, amelyet az obstruktív alvási apnoe és a központi alvási apnoe kombinációjaként osztályoznak. (6) Ez egy viszonylag nemrégiben azonosított állapot, és a kutatók azon dolgoznak, hogy megértsék az ilyen típusú apnoe kiváltó okait.
Azok a tényezők, amelyek miatt nagyobb az alvási apnoe kockázata
Míg valakinek obstruktív alvási apnoe alakulhat ki, egyes tényezők növelhetik a betegség kockázatát és/vagy azt jelenthetik, hogy nagyobb valószínűséggel jelentkezik nála:
Elhízottság Az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb kockázati tényezője a túlsúly. Egyes kutatások szerint az alvási apnoe előfordulási gyakorisága akár 40% is lehet. "A nyak körüli és a nyelv körüli zsírlerakódások és az éghajlat miatt a légutak sokkal szorosabbá és kisebbé válnak" - mondta Neeraj Kaplish, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem alváslaboratóriumainak igazgatója. "Alvás közben sokkal [zártabbá] válik, amikor lefekszik." (Meg kell jegyezni, hogy a vékony egyéneknek obstruktív alvási apnoe is lehet, és hogy nem minden túlsúlyos egyénnél van ilyen állapot.)
Nagy adenoidok vagy Mandula Néhány embernek nagy a mandulája vagy az adenoidja, vagy a kisebb légutak, amelyek hozzájárulhatnak az alvási légzési problémákhoz. A nagy adenoidok és a mandulák okozzák a gyermekek obstruktív alvási apnoéját - mondja Ronald Chervin, az Amerikai Alvásgyógyászati Akadémia elnöke és az Ann Arbor-i Michigani Egyetem alvászavar-központjainak igazgatója.
Az állkapocs nem megfelelő beállítása vagy mérete Bizonyos állapotok vagy genetikai tényezők az arc szerkezetének egyensúlyhiányához vezethetnek, ami a nyelv további szájba ülését és alvási apnoét okozhat - mondja Robson Capasso, az alvássebészet vezetője, a fül-orr-gégészet és a fej- és nyaki műtét docense Egyetem Kaliforniában.
Például az alsó állkapocs, amely rövidebb, mint a felső áll, vagy az inak (a száj teteje), amelyek egy bizonyos módon kialakulnak és alvás közben könnyebben összeomlanak, hozzájárulhatnak az obstruktív alvási apnoe kialakulásához.
Az alvási apnoe családtörténete ha néha szenved A családjában az obstruktív alvási apnoe fokozottan veszélyeztetett lehet ennek az állapotnak a kialakulásában. Hogyan örökölhető a légutak alakja és arcának koponyatulajdonságai a rokonaitól, amelyek mind szerepet játszhatnak abban, hogy kialakul-e és miért alakul ki alvási apnoe.
Magas vérnyomás (magas vérnyomás) A magas vérnyomásban szenvedőknél nagyobb az obstruktív alvási apnoe valószínűsége, mivel a magas vérnyomás kezeletlen alvási apnoéból származhat. (9) Ha nem lélegezel rendesen, az oxigénszint a testben lecsökken, és agyad adrenalinjelet küld, hogy a testet feszítse meg az ereken, hogy növelje az oxigén áramlását a szívbe és az agyba. Ez az adrenalin-növekedés ezután folytatódhat a nap folyamán, még akkor is, ha az illető normálisan lélegzik és beállítja a magas vérnyomás színterét.
Cukorbetegség A Journal of Family Medicine folyóiratban 2013-ban megjelent tanulmány megállapította, hogy azok az emberek, akiknek ötvenkilencven éves a kockázata annak, hogy obstruktív alvási apnoét diagnosztizálnak. (10) Az orvosok úgy gondolják, hogy köze lehet ahhoz a tényhez, hogy sok, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember elhízott - és a túlsúly az alvási apnoéval jár.
Még mindig sok megválaszolatlan kérdés van arról, hogy az alvási apnoe hogyan járulhat hozzá a 2-es típusú cukorbetegséghez (vagy fordítva), de az adatok azt mutatják, hogy az alvási apnoe gyakran diagnosztizálatlanul fordul elő a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Tehát, ha Önnek diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, érdemes az alvási apnoét megvizsgálnia - amely diagnosztizálatlanul és kezeletlenül megnehezítheti a cukorbetegség kezelését. (11)
"A cukorbetegek több mint háromnegyedének alvási apnoe van" - mondta James Rowley, a Wayne Állami Egyetem Gyermekiskolájának orvosprofesszora és az Amerikai Alvási Orvosok Akadémiájának (AASM) igazgatósági tagja. (12)
A stroke története A stroke az alvási apnoéval jár, de nem világos, mi okozza azt, amit Dr. Chervin. "A stroke-os betegek háromnegyedének alvási apnoe van, és az alvási apnoe is növeli a stroke kockázatát" - mondja Chervin. Az anamnézisben szereplő stroke okozhat alvási apnoét, de az alvási apnoe is okozhat stroke-ot. (12) Az alvási apnoe alacsony oxigénszinthez és magas vérnyomáshoz vezet, ami növelheti a jövőbeni stroke kockázatát.
Krónikus orrdugulás Az éjszakai tartós orrdugulásban szenvedő embereknél (az okuktól függetlenül) nagyobb valószínűséggel alakul ki obstruktív alvási apnoe, valószínűleg a beszűkült légutak miatt.
Dohányzás Dohányzás az embereknek nagyobb a kockázata az obstruktív alvási apnoe kialakulásának. A dohányzás a felső légutak gyulladásához vezet, ami befolyásolhatja a légzést, valamint azt, hogy az agy mennyire kommunikál jól a légzést irányító izmokkal.
Alkohol Az alkohol bekapcsolva az ivás növelheti a száj és a torok izom- és szöveti relaxációját, növelve az obstruktív alvási apnoe kockázatát.
Kutatás asztma kapcsolatot talált az obstruktív alvási apnoe és a kockázata között. (13) A bizonyítékok arra utalnak, hogy az asztmás betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki alvási apnoe. Ezen állapotok egyikének tünetei (különösen a rosszul kezelt tünetek) súlyosbíthatják egy másik állapot tüneteit. A két állapot kapcsolata mindkét módon működik, magyarázza Chervin: "Az alvási apnoe súlyosbíthatja az asztmát, az asztma pedig az alvási apnoét."
Szívroham Obstruktív alvási apnoe és központi alvási apnoe fordulhat elő szívelégtelenségben szenvedő embereknél. (14) A szívelégtelenség nátrium- és vízvisszatartást okozhat, és az orvosok azt gyanítják, hogy a felesleges folyadék éjszaka bejuthat a tüdőbe, és obstruktív apnoéhez vezethet. Úgy tűnik, hogy a szívelégtelenség összefüggésben van olyan légzési problémákkal, amelyek központi alvási apnoét okozhatnak.
Agyi fertőzések, agydaganatok, stroke, gerincbetegségek vagy egyéb problémák, amelyek befolyásolhatják az agytörzset az agytörzset fenyegető állapotok, amely az agy azon területe, amely ellenőrzi a légzést, növelheti a központi alvási apnoe kockázatát.
Olyan gyógyszerek, mint opiát fájdalomcsillapítók Az agy és a test között zajló neurológiai kommunikáció a légzés szabályozása érdekében összetéveszthető a benzodiazepinekkel és az opioidokkal - mondja Dr. Capasso. A Contemporary Reviews in Sleep Medicine című folyóiratban 2016 októberében megjelent kutatás szerint az opioidok társulhatnak obstruktív alvási apnoéval is, feltehetően azért, mert ezek a gyógyszerek csökkentik a légutak aktiválódását. (15)
Nem és életkor Az alvási apnoe bármely életkorban előfordulhat, de ahogy az ember öregszik, fokozottan fennáll az alvási apnoe kockázata - mondja Dr. Kaplish. "Nem értjük, miért, de ez összefügghet a zsírok és hormonok eloszlásával." Például az életkor előrehaladtával az olajos szövetek növekedhetnek a nyakon és a nyelv körül.
Mit tehet az alvási apnoe megelőzése érdekében
Az alvási apnoe kockázatának csökkentése nagyrészt az általad ellenőrzött kockázati tényezők minimalizálásával jár. Íme néhány lépés, amelyet megtehet: