Ovarioectomia vagy ovariohysterectomia szukáknál

Ovarioectomia vagy ovariohysterectomia szukáknál

Ovariectomia versus ovariohysterectomia szukáknál

Prof. MVDr. Jaroslav Hajurka, Ph.D.

Kassai Állatorvosi és Gyógyszerészeti Egyetem

Kisállatok Tanszék, Sebészeti, Ortopédiai, Radiológiai és Reprodukciós Osztály

Komenského 73, 041 81 Kassa, Szlovák Köztársaság

Összegzés

A szukák ivarmirigyeinek eltávolítása, amelyet a tenyésztő nem tervez tenyésztésre használni, a rothadás, a nem kívánt terhesség, a reproduktív rendszer és az emlőmirigy megelőzésének része. Erre a célra a petefészkek (OV) vagy a petefészkek és a méh (OVH) műtéti eltávolítását végzik. A hagyományos OVH-megközelítést jelenleg csak a petefészkek eltávolítása váltja fel. Csak az OV végrehajtása az ún nyílt formában celiotomia segítségével könnyebben, mint OVH-val. Az OV-ban néhány rövid és hosszú távú szövődményt is megszüntetünk a műtét után. Mi az ovariectomiát részesítjük előnyben, feltéve, hogy a méh egészséges és nem mutat szabálytalanságot.

Kulcsszavak: szuka, gonadectomia

Összegzés

A nemi mirigyek eltávolítása olyan szukákban, amelyeket a tulajdonosok nem használnak tenyésztésre, az ivarzás, a nem kívánt terhesség, a reproduktív rendszer patológiájának és az emlőmirigy megelőzésének része. Erre a célra ajánlott a petefészkeket (OV) vagy a petefészkeket a méhvel együtt (OVH) műtéti úton eltávolítani. Az OVH teljes hagyományos megközelítését mára csak a petefészkek eltávolítása váltotta fel. A nyílt formájú koeliotómiával végzett OV könnyebb, mint az OVH. Az OV műtét során a rövid és hosszú távú szövődmények megszűnnek a műtétet követően. A petefészek-eltávolítást előnyben részesítik azokban az esetekben, amikor a méh egészséges és nem mutat szabálytalanságokat.

Kulcsszavak: szuka, gonadectomia

Bevezetés

A petefészkek és a méh eltávolítása a szukáknál az állatorvosi gyakorlatban általános eljárás. Az ovariohysterectomia indikációja:

  • hibaelhárítás ruja;
  • progesztális váladék, gyakori vizelés és a kutyák hőhatásai;
  • az autókkal való ütközés és az idő múlása során bekövetkező sérülések fokozott kockázata;
  • a nem kívánt terhesség megelőzése;
  • a petefészek szabálytalanságának megelőzése;
  • a méh rendellenességeinek (cisztás hiperplázia, pyometra, daganatok) megelőzése a
  • az emlőmirigy szabálytalanságainak megelőzése (pszeudograviditás, tőgygyulladás, daganatok).

Az ovariohysterectomia hagyományosan megelőző eljárás volt ezekre az indikációkra. A közelmúltban néhány mű rámutat arra, hogy e cél megvalósulhat a méh eltávolítása nélkül (Okkens et al., 1977; Peeters és Kirpensteijn, 2011; De Tora és McCarthy, 2011; Findji, 2014).

Az állatorvosok és az állatorvos-hallgatók a következő kérdéseket teszik fel a petefészkek és a méh műtéti eltávolításával kapcsolatban:

  • ami megelőző műveletben elegendő, OV vagy OVH?
  • mikor és hogyan lehet elszakítani a ligamentum suspensorium ovarii-t?
  • mely alkalmasabb az OV teljesítményére, a linea alba ventrális megközelítésére vagy a hasüreg megnyitására az éhes gödörben?
  • a megelőző eljárásban elegendő a petevezetékek lekötése?
  • gonadectomia szükséges minden szukának, amelyet nem tenyésztésre szántak?

A közelmúltban azt is megkérdezik:

  • a laparoszkópos műtét alkalmasabb, mint a hagyományos nyílt forma (celiotomia vagy laparotomia)?
  • A cikk célja megválaszolni a fenti kérdések közül az elsőt.

Ovariectomia vagy ovariohysterectomia

A művelet technikájának szempontjából az OV kevésbé invazív, mint az OVH. Csak maguk a petefészkek eltávolításához szükséges egy kis bemetszés a köldök közelében (celiotomia kis bemetszéssel). A petefészkek és a méh eltávolítása hosszabb metszést igényel (hosszú szakaszú celiotomia). Hosszabb metszésre van szükség az edények és a méh testének a méhnyak közelében történő varrásához. Emiatt a méhnyakot behúzzák a műtőbe. Az OV vagy az OVH elvégzésének eldöntése során az elsődleges kritérium a műtét utáni rövid és hosszú távú szövődmények előfordulása.

Intraabdominális csonkvérzés

A tuskóktól a hasüregbe történő vérzés nagyon gyakori szövődmény a 25 kg-nál (kb. 80%) meghaladó szukáknál. A műtét utáni vérzés helye a petefészek és a méh erek (1. ábra), a méhtest, ha a méh ligálását nem helyesen végezték (2. ábra). Kevésbé gyakori okokból vérzik azokból az erekből, amelyek repedésekor a ligamentum suspensorium ovarii közelében helyezkednek el, vagy akár olyan erekből, amelyek széles méhszalagokban (mesometrium) vannak tárolva. Ezért, ha összehasonlítjuk a petefészekerekből (mezovarium) történő vérzés lehetőségét, akkor nincs különbség az OV vagy az OVH között. Elméletileg az OVH-nak nagyobb a vérzési kockázata a méhnyak közelében lévő méherekből. Ezen a területen a méherek vastagabbak, mint a méh szarvainak végén, és így a helytelen ligálás miatti vérzés intenzitása nagyobb.

Hüvelyi vérzés

Szukáknál fordul elő, amikor egy nem felszívódó többszálas szálat használnak a méhtest edényeinek lekötésére. Ennek eredményeként a méherek erodálódnak, és hüvelyi vérzés lép fel. A műtét után 4-16 nappal vérzést figyelünk meg. Abszorbálható monofil alkalmazásával elkerülhetők a szövődmények. A hüvelyi vérzés a műtét alatti fertőzéshez is társulhat.

A húgycső lekötése

Az OV/OVH esetében az ureter proximális vagy disztális része is bekerülhet a ligatúrába. A proximális ureter kötése ritka, ha az ureteret a mezováriummal együtt ligálják. Ez különösen akkor fordul elő, ha a petefészek szuszpenziója szorosan a veséhez tartja, vagy ha közvetlenül kapcsolódik a veséhez. A petefészekcsere elégtelen áttekintését és a műtéti sebbe történő visszahúzódását a bajnokságok megszakításával oldják meg. felfüggesztő. Nem távolítjuk el a függő szalag növekedését a vese felé, de gondosan elvégezzük a lekötést, miután elegendő helyet teremtettünk a manipulációhoz (a celiotomia metszés koponyairányú kiterjesztése).

Az ureter disztális részének kötése lehetséges, mert az a méh testéhez közel helyezkedik el. Az ureter bekötése a ligatúrába gondatlan lekötés során történhet, ha a megtöltött hólyag és a trigon együttesen koponyán mozog. Az ureter disztális részének ligálása tehát lehetséges az OVH-ban.

ovariohysterectomia szukáknál

ÁBRA. nem. 1 Érrendszeri kötés. Két ligatúrát tettünk a mesováriumra (a kép közepén a mutatóujjal). A mesovarius csonk az ovariectomia leggyakoribb vérzési helye

ÁBRA. nem. 2 Vérzés ovariohysterectomia szukák után. A hasüreg tele van még nem koagulált és alvadt vérrel. A kép a kezeletlen vér eltávolítása utáni állapotot mutatja

Maradék petefészek szindróma

Ez a probléma akkor jelentkezik, ha a műtét során nem távolítjuk el az egész petefészket, és egy részét a testben hagyjuk. Az eltávolítatlan petefészek többi része egy bizonyos idő után működésképessé válik, hányás jeleivel, akár enyhe progesztális vérzéssel is. Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy nem találjuk az ún méhen kívüli petefészek (a petefészek szövetét a mezometriában tároljuk) vagy további petefészek szövet (kiegészítő petefészek) összehasonlítva pl. macskákkal, tehenekkel és nőkkel. A visszamaradt petefészek gyakoribbak a jobb oldalon, mert a balhoz képest koponyásabb elhelyezkedése miatt nehéz behúzni a műtéti sebbe. A maradék petefészek szindróma a műtéti technika problémája, nem pedig az OV/OVH lehetőségek.

Csonk granuloma

A gyulladást és a granuloma képződését nem felszívódó varratanyaggal történő ligálás, a műtét alatti elégtelen aszepszis vagy nagyobb mennyiségű maradék devitalizált méhtest szövete okozza. Az első két lehetőség a petefészek csontszövet granuloma oka is.

Endometritis és pyometra

A pyometra a genny felhalmozódása a méh üregében egy korábbi fertőzés után és annak eliminációs mechanizmusának kudarca. A baktériumok szennyeződése és a méh fertőzése a szukáknál a méh idején fordul elő, amikor a méhnyak részben nyitott, lehetővé téve a fertőzés behatolását a hüvelybe.
A diészterben (a ciklus luteális fázisában) a méhnyak bezárul és a méhfertőzés fennmarad. A helyi védekező mechanizmus révén a szuka organizmus a leukociták méhbe való behatolásával próbálja megszüntetni a fertőzést, ami a genny felhalmozódását okozza az üregében. Annak eldöntéséhez, hogy OV-t vagy OVH-t végezzünk-e a méhfertőzés és a pyometer segítségével, fontos tudni annak etiopatogenezisét.

Röviden: a fertőzés csak a részben nyitott méhnyakon keresztül hatol be a méhbe. Az ivarzás során megnyílik ösztrogének hatására, amelyek petefészek-tüszőket termelnek az ivarzásban. A ciklus follikuláris fázisát (proestrus, estrus) a luteális fázis (diestrus) váltja fel, a sárga testek progeszteront termelnek. A ciklus luteális szakaszában a méh helyi védelme gyengül a follikuláris fázishoz képest, és a szuka organizmusa nem tudja megszüntetni a méh fertőzését. A fentiekből következik, hogy a petefészkek ösztrogént és progeszteront termelnek. Mindkét hormon célszerve elsősorban a méh és a reprodukciót irányító agyi struktúrák (hipotalamusz, agyalapi mirigy). Így, ha eltávolítjuk az ösztrogének és a progeszteron-petefészek forrását, akkor a méh elveszíti az ingereit az endometrium mirigyek termeléséhez, és a méhnyak nem nyílik ki. Más szavakkal, a méh a petefészek hormonjai nélkül nem működik és fokozatosan atrófiás. Ebből következik, hogy a petefészkek domináns szerepet játszanak a méhproblémák kiküszöbölésében, és a méh az egyetlen szerv, amely reagál a petefészkek ingerére.

A petefészkek eltávolításával a méh és a pyometer esetleges fertőzésével kapcsolatos problémát is kiküszöböljük. A petefészek eltávolítása nem szükséges a probléma megelőzéséhez, és önmagában az ovariectomia is elegendő.

Vizelet inkontinencia OV/OVH után

A tulajdonosok számára kellemetlen szövődmény a vizeletinkontinencia, amely a szukák körülbelül 20% -ában fordul elő az OV/OVH után különböző időpontokban, átlagosan legfeljebb 3 évig (az esetek 75% -a). Ezt a problémát jelenleg urethral sphincter mechanizmus (USMI) inkompetenciának nevezik. Eddig nem ismerjük a pontos kapcsolatot a művelet és az USMI között. A hosszú távú nyomon követés nem bizonyította ennek a problémának a kapcsolatát a műtét típusával (OV versus OVH).

Következtetés

A szuka prevenciós gonadectomia hagyományos eljárása az ovariohysterectomia. A legújabb megfigyelések azonban azt mutatják, hogy az ovariectomia önmagában elegendő erre a célra. A celiotomia hagyományos megközelítése szempontjából az OV egyszerűbb és alkalmasabb a bemetszés hossza és a műtét ideje szempontjából. A petefészek-eltávolítás nagyobb kockázatot jelent a műtét, a hólyag közelében történő manipuláció és az ureter disztális részének károsodása után. Preventív petefészek eltávolítással kiküszöböljük a méhgyulladást és a pyometrát. Az ovariectomiát csak azokban az esetekben részesítjük előnyben, amikor a méh nem mutat szabálytalanság jeleit. A méh műtét utáni szukákban való elhagyása kizárja az ösztrogének és a progeszteron terápiás célú beadását, mivel ezek az endometrium vagy a pyometer cisztás hiperpláziáját okozhatják.

A gyakorlat körülményei között azonban a szakmai szempont átengedheti a gazdasági érdekeket. A művelet menetéről konzultálnunk kell a tenyésztővel.

Irodalom

  1. De Tora M, McCarthy R J. Ovariohysterectomia versus ovariectomia a nőstény kutyák és macskák elektív sterilizálásához: szükséges-e a méh eltávolítása? In Journal of the American Veterinary Medical Association, 2011, 239, p .: 1409-1412.
  2. Findji L. Ovariohysterectomia vs Ovariectomia. In Clinician's Brief 2014, 3, p .: 21-23.
  3. Okkens A C, Kooistra H S, Nickel R F. Az ovariectomia és az ovariohysterectomia hosszú távú hatásainak összehasonlítása szukákban. In Journal of reproduction and fertility, Supplement 51, 1997, p .: 227-231.
  4. Peeters M J, Kirpensteijn J. A műtéti változók és a rövid távú posztoperatív szövődmények összehasonlítása ovariohysterectomia vagy ovariectomia alatt álló egészséges kutyákban. In Journal of the American Veterinary Medical Association, 2011, 238, p: 189-194.